خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الإجراء لفحص شرايين الأطراف العلوية والسفلية
آخر مراجعة: 19.10.2021
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الإجراء لفحص شرايين الطرف السفلي
يبدأ البحث دائما بتصور الشرايين الحوضية. وقد تم تحديد العديد من المناطق ، مما يجعل الفحص ممكنا للتمييز بين التغيرات الفسيولوجية والمرضية. لذلك ، ليست هناك حاجة لفحص الطرف السفلي بأكمله.
ويشمل التحقيق الأولي الشريان الحرقفي الخارجي، الشريان الفخذي المشترك، الشريان الفخذي السطحي، الشريان الفخذي العميق، الشريان المأبضية وقصبي - الشريان الفخذي الأمامي، الخلفي الشريان الفخذي واختياريا - الشريان الشظوي. عند الكشف عن الشذوذ ، من الضروري فحص جميع الأوعية.
تعتبر منطقة التشعب في الشريان الفخذي المشترك مهمة ، كمكان يميل إلى بداية لويحات تصلب الشرايين. إذا كشف المسح عن انسداد الشريان الفخذي السطحي - وهو التواجد الأكثر تكرارًا لانسداد القناة الرئيسية - يجب إيلاء المزيد من الانتباه إلى الشريان الفخذي العميق ، وهو ضمانة مهمة لشرايين الساق. في بعض الأحيان يكون من الصعب تتبع أي سفينة أسفل مفصل الركبة بسبب عيارها الصغير ومرورها عبر قناة الرصاص ، ومن المهم تحليل المقاطع الوعائية البعيدة ، لأنها تعطي معلومات عن حالة الأجزاء القريبة.
تقنية فحص شرايين الطرف العلوي
يبدأ فحص شرايين الطرف العلوي دائمًا عند مستوى الشريان تحت الترقوة - وهذا هو مكان الانسداد المتكرر ، ثم يجب تقييم الشرايين الإبطية والعضدية. على مسافة 1 سم القاصي لمفصل الكوع ، ينقسم الشريان العضدي إلى الشرايين الشعاعية والزندية. يمكن رؤية الأجزاء القريبة والبعيدة لكلتا الوعاءتين عند وضع الذراع في وضع الاستلقاء بسحب سهل. لاحظ أنه يمكن تخطي متلازمات الإمساك في الذراع إذا لم يكن الرصاص كافياً ، حيث يتم كبح التغيرات النموذجية في مرحلة ما بعد التضيقات في الموجات الطيفية في هذا الوضع.
قياس دوبلروجرافي للضغط المحيطي
من الأفضل استخدام مستشعر موجة دوبلر ذي موجات ثابتة أحادية الاتجاه بحجم جيب مع تردد 8 أو 4 ميغاهرتز. بادئ ذي بدء ، قم بقياس ضغط الكتف الانقباضي على كلا الجانبين باستخدام سوار Riva-Rocchi. بعد ذلك ، باستخدام مستشعر دوبلر ، قم بقياس الضغط في منطقة الكاحل على كلا الجانبين (أثناء التصوير الدوبلري ، يكون طول الكفة 10 سم فوق الكاحل). ثم ضع جهاز استشعار دوبلر في الكاحل لتحديد موقع التلم الخلفي ، وتحديد موقع الشريان الظهري للقدم وقياسه بزاوية قدرها 60 درجة إلى الوعاء. تجنب الضغط القوي على المستشعر. إذا كان الضغط لا يتناسب مع الحدود الطبيعية أو لم يتم تحديده على الإطلاق ، فابحث عن الشريان الشظوي ، والذي يكون في الغالب أكثر السفن أمانًا ويحافظ على إمدادات الدم الكافية إلى الساق.
النتائج: بعد قياس الضغط الانقباضي ، قارن أعلى القيم على الكاحلين والكتفين على كل جانب لحساب مؤشر الكاحل العضدي (LBI) وتدرج الضغط على كتف الكاحل (PGDD).
التغييرات في LIP بأكثر من 0.15 أو PGDs بأكثر من 20 ملم زئبق. الفن. أثناء الفحص المتكرر ، من الممكن الشك في تضييق الوعاء. هذا هو مؤشر على CDS. انخفاض الضغط في منطقة الكاحلين أقل من 50 ملم زئبق. الفن. يعتبر حرجًا (خطر حدوث نخر).
|
LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog | ||
| LPI | PLGD | كيف تفسر |
| أكثر من 1.2 |
أقل من -20 ملم زئبق. الفن. | اشتباه في التصلب في Myonkeberg (انخفاض في انضغاط الأوعية الدموية) |
| أكبر من أو يساوي 0.97 |
من 0 إلى 20 ملم. زئبق. الفن. | معيار |
| 0،7-0،97 | من +5 إلى +20 ملم. زئبق. مقالة | تضيق الأوعية أو وجود انسداد مع ضمانات جيدة ، والريبة على OPPA |
| أقل من 0،69 |
أكثر من 20 ملم. زئبق. الفن. | اشتباه في انسداد مع ضمانات ضعيفة ، انسداد على عدة مستويات |
أسباب الأخطاء في قياس ضغط دوبلر
المبالغة في تقدير الضغط
- موقف عال جدا من الجزء العلوي من الجسم
- القصور الوريدي المزمن
- تصلب مونكيبيرغ
- تورم الكاحلين
- ارتفاع ضغط الدم
ضغط بخس
- الهواء من الكفة يذهب بسرعة كبيرة
- الضغط المفرط على جهاز الاستشعار
- فترة راحة غير كافية
- زيادة الضغط في الكاحل
- تضيق بين الكفة وأجهزة الاستشعار