الجلوكوما: عمليات جراحية

تشمل العمليات الحديثة المستخدمة في الزرق ما يلي:

1. تحسين تدفق السائل داخل العين ؛
2. الحد من إنتاج السائل داخل العين.

إذا انخفض إنتاج السائل داخل المقلة ، فإن التعصيب يكون مضطربًا ، يتطور ضمور القرنية ، إلخ. على العين ، والعمليات على الجسم الهدبي غير مرغوب فيه.

لزيادة السائل داخل العين ، تتم التدخلات الجراحية في مكان احتباس السوائل داخل العين.

مفهوم آخر هو إنشاء مسارات تدفق جديدة:

1. مفاغرة حول زاوية الغرفة الأمامية والأوردة من الرواق.
2. myocleisis - يتم زرع جزء من العضلة المستقيمة الداخلية مع حزمة الأوعية الدموية في زاوية الغرفة الأمامية.
3. جزء من الأسقف جنبا إلى جنب مع الأوعية منغمسين في زاوية الغرفة الأمامية ؛
4. إدراج أنابيب مختلفة (الصرف) ، وخلق الصمامات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

إعداد المريض لعملية جراحية

1. قدر الإمكان خفض ضغط العين وتقليل ارتفاع ضغط الدم. 2-3 أسابيع إلغاء الأدوية المضادة للكولين ، لأنها تزيد من النزيف.
2. 30 دقيقة قبل العملية الموصوفة diphenhydra مع بروميدول وجلسرين.
3. التخدير العام (والجمع بينهما) أمر مرغوب فيه.
4. التخدير العقلاني - خلف القضبان ، الأمينسيا (يتم تضمين العضلات الحركية).
5. فتح بطيء للكاميرا الأمامية:
   • الستيرويدية المضادة للالتهابات العلاج ؛ الجراحة ؛
   • الوقاية من العدوى (المضادات الحيوية واسعة الطيف للملتحمة).

[8]

أنواع عمليات الجلوكوما

1. الاحتفاظ الزاوي - نسبي ومطلق ؛ التشخيص التفريقي - اختبار فوربس. في حالة كتلة وظيفية ، استئصال القزحية ، في synechia الجهاز ، قزحية العين.
2. يتم قطع عمليات زرع الصلبة بنسبة 2/3 ، ثم يتم إدخالها في زاوية الغرفة الأمامية ، وبالتالي خلق تصريف إضافي.
3. حصار قبل الحنجرة - بضع القصدير ،
4. احتباس التربيق - استئصال التربيق ، تدمير الجدار الداخلي لقناة شليم.
5. الاحتفاظ داخل الرحم - فغر الجيب. استئصال الجيوب الأنفية - استئصال الصلبة الصلبة ، قطرة Schlemm ، trabecula. فعالية هذه العملية - 95 ٪ ، نتائج طويلة الأجل - 85-87 ٪ ، إذا تم تنفيذها في المراحل الأولية والمتقدمة من الجلوكوما.

العمليات التي تهدف إلى الحد من إنتاج العضلات الهدبية:

1. تحليق الدورة الدموية (يتم تنفيذ diathermocauterization من الشرايين الهدبية ، مما يؤدي إلى ضمور جزء من الجسم الهدبي وانخفاض في إنتاج السائل داخل العين) ؛
2. من الممكن التأثير على الجسم الهدبي من خلال الصلبة مع البرد (cryopexy) أو زيادة درجة الحرارة ، الليزر (تخثر الجسم الهدبي).

الجراحة المجهرية بالليزر للجلوكوما

تهدف الجراحة المجهرية بالليزر للجلوكوما في المقام الأول إلى القضاء على الكتل داخل العين في مسار حركة الرطوبة الداخلية من الغرفة الخلفية للعين إلى الأوردة الكنسية. لهذا الغرض ، يتم استخدام أشعة الليزر بأنواعها المختلفة ، ولكن أشعة الليزر الأرجونية بطول موجي 488 و 514 نانومتر ، وطابعات YAG النيوديميوم النبضية النابضة بطول موجي يبلغ 1060 نانومتر ، وأشباه الموصلات (ديود) أشعة الليزر بطول موجة 810 نانومتر.

رأب الأوعية الدموية بالليزر - الجزء الأساسي من القرنية يتخثر ، مما يؤدي إلى امتداد لزاوية الغرفة الأمامية ، التلميذ ، يتم سحب التربيقولا وتفتح قناة شليم. يتم تطبيق 20-30 التخثر. هذه العملية فعالة في زرق إغلاق الزاوية مع كتلة وظيفية.

استئصال القزحية بالليزر هو تكوين ثقب صغير في الجزء المحيطي للقزحية. تظهر العملية مع كتلة تلميذ وظيفية أو عضوية. إنه يؤدي إلى معادلة الضغط في الغرف الأمامية والأمامية للعين وفتح الغرفة الأمامية. مع الغرض الوقائي من العملية.

يتكون trabeculoplasty بالليزر من تطبيق عدة عمليات تكويسة على السطح الداخلي للحجاب الحاجز التربيني ، ونتيجة لذلك تتحسن نفاذية الرطوبة داخل العين وتقلل من خطر الحصار المفروض على قناة Schlemm. يستخدم لعلاج الجلوكوما بزاوية مفتوحة لا يمكن تعويضها بالأدوية.

بمساعدة الليزر ، يمكن إجراء عمليات أخرى (fistulizing and cyclodestructive) ، بالإضافة إلى عمليات تهدف إلى تصحيح عمليات "سكين" المجهرية.

[9]

Argonlaser trabeculoplasty

يتكون من تطبيق مخثرات ليزر نقطة على المنطقة التربيقية ، مما يزيد من تدفق الفكاهة المائية ويقلل الضغط داخل العين ،

• معدات

يتم توجيه شعاع الليزر إلى المنطقة الانتقالية للمناطق المصطبغة وغير المصطبغة للرباط ، مع التركيز بشكل صارم على التركيز. يشير وجود كفاف غير واضح في بقعة الضوء إلى انتعاش عمودي غير كافٍ للمستشعر ،

يتم تطبيق تخثرات الليزر التي يبلغ حجمها 50 ميكرون مع وقت تعرض يبلغ 0.1 ثانية وقوة 700 ميجاوات. يعتبر رد الفعل مثاليًا في حالة حدوث نقطة بيضاء أو إطلاق فقاعة هواء في وقت التعرض. عندما تظهر فقاعة كبيرة ، يكون التأثير مفرطًا.

في حالة عدم كفاية الاستجابة ، تزداد الطاقة بمقدار 200 ميجاوات. مع فرط تصبغ ، 400 ميغاواط كافية ، مع CPC غير المصطبغة ، يمكن زيادة الطاقة إلى 1200 ميغاواط (900 ميغاواط في المتوسط).

يتم تطبيق 25 تخثر على فترات منتظمة في منطقة التصوير من حافة المرآة إلى أخرى.

يدور Goniolinsu في اتجاه عقارب الساعة بمقدار 90 ويواصل تأثير الليزر. عدد التخثر: من 25 إلى 50 حول محيط 180. التحكم البصري المستمر للقطاعات المجاورة مهم. تتيح لك مهارة جيدة إجراء عملية إزالة الرؤوس بالليزر مع الدوران المستمر للجونيولينزا ، والتحكم في شعاع الضوء من خلال المرآة المركزية.

يفضل بعض أطباء العيون في البداية التخثر أكثر من 180 درجة وما بعده ، في حالة عدم وجود تأثير كاف ، فإن درجة 180 المتبقية. تقدم أخرى تخثر دائرية مع ما يصل إلى 100 تخثر تطبيقها أولا.

بعد هذا الإجراء ، يتم غرس iopidine 1٪ أو brimonidine 0.2٪.

يستخدم فلوروميتولون 4 مرات في اليوم لمدة أسبوع. لم يتم إلغاء نظام الخافضة للضغط الذي تم تطويره مسبقًا.

• مراقبة

يتم تقييم النتيجة بعد 4-6 أشهر. إذا انخفض الضغط داخل العين بشكل كبير ، يتم تقليل نظام انخفاض ضغط الدم ، على الرغم من أن الانسحاب الكامل للعقاقير أمر نادر الحدوث. إن الهدف الرئيسي من جراحة إزالة الأرجون في الأرجونلازر هو الحصول على ضغط داخل العين يتم التحكم فيه ، وإذا أمكن ، تقليل طريقة التقطير. إذا ظل الضغط داخل العين مرتفعًا ولم يتم إجراء التدخل بالليزر على 180 فقط من الكلفة بالنقرة ، فمن الضروري مواصلة علاج الـ 180 المتبقية. في العادة ، نادراً ما تنجح عملية نَسَج trabeculoplasty بالليزر حول محيط الكلفة بالنقرة (CPC) بالكامل في حالة عدم وجود تأثير ، ثم تتم مناقشة مسألة جراحة الترشيح.

• مضاعفات

1. قد يحدث الغدد الحركية إذا تراجعت منطقة ترسب التخثر الخلفي أو كان مستوى الطاقة مرتفعًا جدًا. في معظم الحالات ، هذا لا يقلل من فعالية trabeculoplasty الليزر.
2. من الممكن حدوث نزيفات دقيقة في حالة تلف أوعية جذر القزحية أو الجسم الهدبي. عندما يتم تطبيق gonioliosis على مقلة العين ، مثل هذا النزيف يتوقف بسهولة.
3. ارتفاع ضغط الدم الحاد في العيون ممكن في غياب التثبيت الوقائي المسبق لأبروكليدين أو بريمونيلين.
4. يتم القبض على التهاب القزحية الأمامي وضوحا معتدلة بشكل مستقل ولا يؤثر على نتيجة التدخل.
5. يشير قلة التأثير إلى تدخل ترشيح ، لكن خطر تطور أكياس الترشيح المغلفة بعد عملية إزالة الانسجة الليزرية التي أجريت سابقًا أعلى بثلاث مرات.

• النتائج

في المرحلة الأولية من POAG ، يتحقق التأثير في 7 ^ -85٪ من الحالات. يبلغ متوسط انخفاض الضغط داخل العين حوالي 30 ٪ ، ومع الضغط العالي داخل العين ، يكون التأثير أكثر وضوحًا. في 50 ٪ من الحالات ، يتم الحفاظ على النتيجة تصل إلى 5 سنوات وحوالي 53 ٪ - ما يصل إلى 10 سنوات. عدم وجود تأثير trabeculoplasty الليزر يصبح واضحا بالفعل خلال السنة الأولى. إذا تم تطبيع الضغط داخل العين خلال هذه الفترة ، فإن احتمال تطبيع الضغط داخل العين بعد 5 سنوات هو 65 ٪ ، وبعد 10 سنوات - حوالي 40 ٪. إذا تم إجراء عملية إزالة الرؤوس بالليزر على أنها المرحلة الأساسية في علاج POAG ، في 50٪ من الحالات يكون العلاج الإضافي الخافض للضغط مطلوبًا في غضون عامين. تعتبر عملية إزالة الرؤوس الليزرية اللاحقة فعالة في 30٪ من الحالات بعد عام واحد وفي 15٪ - 2 سنة بعد التدخل الأول. إن تأثير جراحة إزالة الأورام بالليزر أسوأ لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، ولا يختلف في الأوروبيين والأشخاص من عرق Negroid ، لكنه أقل مقاومة في الحالة الأخيرة.

مع الزرق العادي ، تكون النتيجة الجيدة ممكنة في 50-70 ٪ من الحالات ، ولكن الانخفاض المطلق في الضغط داخل العين أقل بكثير من POAG.

في الزرق المصطبغ ، تكون عملية إزالة التربية بالليزر فعالة أيضًا ، لكن نتيجتها أسوأ في المرضى الأكبر سناً.

في الجلوكوما الزائفة البرازية ، لوحظ فعالية عالية مباشرة بعد التدخل ، ولكن لوحظ انخفاض سريع في وقت لاحق ، مقارنة مع POAG ، مع زيادة لاحقة في الضغط داخل العين.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diodlazernnaja trabekuloplastika

نتائجها مماثلة ل trabeculoplasty الليزر مع آثار أقل ضررا على حاجز الدم. الاختلافات الرئيسية بين هذه الطرق هي:

• طاقة ليزر أعلى (800-1200 ميجاوات).
• الحرق بعد التخثر أقل وضوحا ، لوحظ التبييض في هذه المنطقة ، لا تتشكل فقاعة التجويف.
• يبلغ حجم بقعة الضوء 100 ميكرون ، باستخدام عدسات لاصقة خاصة يمكن تخفيضها إلى 70 ميكرون.
• مدة النبضة هي 0.1-0.2 ثانية.

[15], [16], [17], [18]

NdrYAG ليزر القزحية

مؤشرات:

• الجلوكوما بزاوية الزاوية الأولية: هجوم حاد ، مسار متقطع ومزمن.
• الجلوكوما الحادة على العين المزدوجة.
• زاوية ضيقة "مغلقة جزئيًا".
• زرق إغلاق الزاوية الثانوي مع كتلة الحدقة.
• POAG مع زاوية ضيقة وآلية مجتمعة لتطوير الجلوكوما.

التقنية:

1. يتم غرس بريمونيب بنسبة 0.2 ٪ لتقليل الضغط داخل العين.
2. يتم تثبيت بيلوكاربين لتحقيق الحد الأقصى من الحدقة ، على الرغم من أنه بعد تعرضه لنوبة الجلوكوما الحادة ، فإن هذا غير ممكن عادة.
3. إجراء التخدير التثبيت المحلي.
4. تطبيق العدسات اللاصقة نوع خاص العدسات إبراهيم.
5. يتم اختيار منطقة القزحية ، ويفضل أن يكون ذلك في الجزء العلوي ، بحيث يتم تغطية هذه المنطقة بواسطة الجفن لمنع شحمي أحادي. يجب إجراء القزحية محيطياً قدر الإمكان لمنع تلف العدسة ، على الرغم من أن هذا غير ممكن دائمًا بسبب وجود قوس السنيليس. منطقة سرداب الفتحة مريحة ، ولكن هذه التوصية ليست إلزامية.

[19]

عدسة الليزر إبراهيم لاستئصال القزحية

1. يتم تدوير شعاع الضوء بحيث لا يكون عموديًا ، ولكنه موجه نحو محيط شبكية العين لمنع حروق البقعة عن طريق الخطأ.
2. تخثر الليزر تختلف بالليزر. معظم الليزر لديها قوة من 4-8 مللي جول. بالنسبة للقزحية الزرقاء الرقيقة ، يجب الحصول على قدرة تتراوح من 1 إلى 4 مللي جول مع تخثر واحد ، وبعد 2-3 تخثر ، يتم تحقيق تأثير "الانفجار". في حالة وجود قزحية سميكة أو مخملية أو بنية اللون ، يلزم توفير مستوى أعلى من الطاقة أو مزيد من التخثر ، ولكن هناك خطر أكبر في حدوث تلف داخل العين.

عادةً ما يكون التطبيق التقليدي الفعال لثلاث تخثرات بسعة 3-6 mJ.

1. يتم التعرض لليزر بعد التركيز الدقيق للشعاع. يتميز الإجراء الناجح بإطلاق صبغة. في المتوسط ، لتحقيق التأثير المرغوب فيه ، يتم تنفيذ ما يصل إلى 7 تخثرات (الشكل 9.145) ، على الرغم من أنه في الممارسة العملية يمكن تخفيضه إلى 1-2.
2. بعد التدخل ، يتم غرس أبروكونيدين 1٪ أو بريمونيني 0.2٪.

الاستخدام الموضعي للمنشطات وفقًا للمخطط: كل 10 دقائق لمدة 30 دقيقة ، ثم كل ساعة يوميًا للعلاج و 4 مرات يوميًا لمدة أسبوع واحد.

المشاكل الفنية المحتملة:

مع التعرض الأول غير الفعال ، يستمر تطبيق البقول ، حيث يغادر من هذه المنطقة ، وينتقل بشكل أفقي ويزيد الطاقة. تعتمد إمكانية التخثر المستمر في المنطقة السابقة على درجة إطلاق الصباغ والنزف الناجم عن النبضة السابقة. مع قزحية بنية سميكة ، يتميز القزحية غير المكتملة بظهور سحابة من الصباغ المنتشر ، مما يجعل من الصعب التصور والتركيز في هذا المجال. غالبًا ما تؤدي عمليات التلاعب الإضافية عبر سحابة الصباغ إلى زيادة كمية الصباغ والنزف ، مما لا يسمح بتحقيق النتيجة المرجوة. في هذه الحالة ، بعد استقرار الصبغة ، يتم تطبيق النبضات على نفس المنطقة ، مما يزيد من طاقة التأثير ، أو يؤثر على المنطقة المجاورة. مع تأثير غير كاف ، من الممكن الجمع بين ليزر الأرجون.

ثقب الايريديوم صغير جدا. في هذه الحالة ، يكون في بعض الأحيان من الأسهل والملاءمة إجراء بضع القزحية في منطقة أخرى ، بدلاً من محاولة توسيع الفتحة الأولى. القطر المثالي هو 150-200 ميكرون.

المضاعفات:

• تحدث نزيفات دقيقة في حوالي 50٪ من الحالات. عادة ما تكون بسيطة ، ويتوقف النزيف بعد بضع ثوانٍ. في بعض الأحيان ، لتسريع الإرقاء ، يكون الضغط الطفيف للعدسة اللاصقة على القرنية كافيًا.
• التهاب القزحية. الناشئة عن التعرض لليزر ، وعادة ما يتم التعبير عنها باعتدال مع التهاب أكثر حدة يرتبط بفرط نشاط الطاقة بالليزر وعدم كفاية العلاج بالستيرويد ، يمكن أن يتشكل التزامن الخلفي.
• حرق القرنية إذا كنت لا تستخدم العدسات اللاصقة أو عمق الغرفة الأمامية ضحلة.
• رهاب الضوء والشفط إذا كان ثقب فتحة القزحية غير موجود تحت الجفن العلوي.

[20], [21], [22], [23]

Diodlaser cyclocoagulation

نتيجة لتخثر الظهارة الهدبية المفرزة ، ينخفض الضغط داخل العين ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الفكاهة المائية. يتم استخدام هذا التدخل المحافظ في الجلوكوما الطرفية ، التي تصاحبها متلازمة الألم وعادة ما ترتبط مع الحصار زاوية synechial العضوية.

التقنية:

• يتم تنفيذ التخدير حول العمود الفقري.
• استخدام نبضات الليزر مع وقت التعرض من 1.5 ثانية وقوة 1500-2000 ميجاوات ؛
• يتم ضبط الطاقة حتى يظهر صوت التصفيق ثم يتم خفضه دون هذا المستوى ؛
• يتم تطبيق ما يقرب من 30 تخثر في المنطقة الخلفية 1.4 ملم على الحافلة لأكثر من 270 ؛
• يصف علاج الستيرويد النشط في فترة ما بعد الجراحة: كل ساعة في يوم الجراحة ، ثم 4 مرات في اليوم لمدة أسبوعين.

المضاعفات. الأكثر شيوعا: وجع معتدلة وعلامات التهاب الجزء الأمامي. أخطر (نادر): انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة ، ترقق الصلبة ، انحطاط القرنية ، انفصال الشبكية والجسم الهدبي. نظرًا لأن الغرض من الإجراء هو تخفيف الألم ، فإن المضاعفات المحتملة غير قابلة للمقارنة مع المضاعفات بعد تدخلات الترشيح التقليدية.

تعتمد النتائج على نوع الجلوكوما. في بعض الأحيان يكون من الضروري تكرار هذا الإجراء. حتى عندما يكون تخفيف الألم ممكنًا ، لا يرتبط في أغلب الأحيان بتعويض الضغط داخل العين.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Trabekulэktomiya

تُستخدم هذه الجراحة لتقليل الضغط داخل العين عن طريق تكوين ناسور لتدفق الفكاهة المائية من الغرفة الأمامية إلى الفضاء الخارجي. الناسور يغطي رفرف الصلبة السطحية.

1. يجب تضييق التلميذ.
2. يتم فصل رفرف الملتحمة وكبسولة لسان الأساس بواسطة القاعدة إلى الحافة العلوية أو القوس العلوي.
3. الافراج عن الفضاء الأسقفية. يتم تحديد منطقة رفرف الصلبة السطحية المقترحة عن طريق التخثر.
4. قطع الصلبة بعلامات التخثر على 2/3 من سمكها ، وخلق السرير ، وهو مغطى مع رفرف الصلبة من شكل مثلث أو مستطيل بحجم 3x4 ملم.
5. تقشر اللوحة السطحية إلى منطقة القرنية الشفافة.
6. يتم تنفيذ البزل في الجزء الزمني العلوي.
7. تفتح الغرفة الأمامية عبر كامل عرض رفرف الصلبة.
8. يتم رفع كتلة من طبقات الصلبة العميقة (1.5 × 2 مم) بشفرة أو مقص Vannas أو أداة ثقب خاصة. إجراء استئصال القزحية المحيطية للوقاية من كتلة فتحة الصلبة الداخلية بواسطة جذر القزحية.
9. يتم إصلاح رفرف الصلبة بشكل كبير مع الغرز في زوايا السرير الصلبة القاصية إلى القرنية.
10. يمكن تعديل الطبقات لتقليل الترشيح الزائد إذا لزم الأمر ومنع تشكيل غرفة أمامية ضحلة.
11. تتم استعادة الحجرة الأمامية من خلال بزل بمحلول متوازن ، والتحقق من وظيفة الناسور خلق والكشف عن مناطق التسرب تحت رفرف الصلبة.
12. شق الملتحمة خياطة. يتم تكرار الري من خلال بزل للتحقق من عمل الجرف الترشيح واستبعاد الترشيح الخارجي.
13. إجراء تقطير من محلول 1 ٪ من الأتروبين.
14. يتم إجراء الحقن تحت الملتحمة من الستيرويد والمضادات الحيوية في الملتحمة السفلي.

مزيج من التعبيرات trabecular والوجه

يمكن إجراء استئصال التربيق واستئصال البلعوم من خلال نفس الطرق الملتحمة والصلبة.

Vannas مقص الختان العميق

1. تشكيل رفرف الملتحمة.
2. رفرف الصلبة قطع قاعدة 3،5 × 4 مم إلى الطرف.
3. أدخل طرف "fako" في الحجرة الأمامية بعرض 2.8-3.2 مم.
4. Phacoemulsification يؤديها الطريقة التقليدية.
5. يتم زرع عدسة ناعمة داخل العين. مع إسلام أون لاين جامد ، يتم تحديد حجم رفرف الملتحمة والصلبة في بداية العملية.
6. رفع كتلة طبقات عميقة من الصلبة.
7. إجراء استئصال القزحية المحيطية.
8. إصلاح رفرف الصلبة.
9. خياطة لسان كبسولة والملتحمة.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

سلوك المريض بعد جراحة الزرق

تقلل الطرق الحديثة لعمليات مقاومة الزرق بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، لذلك يمكن للمريض العودة إلى نمط الحياة الطبيعي بعد أيام قليلة من العملية. اعتمادًا على حدة البصر ، قد لا يتمكن المريض من القيادة لبعض الوقت.

يسمح للاستحمام وغسل الرأس (دون إمالة) في اليوم الثالث بعد العملية.

يتم تحديد مسألة العودة إلى العمل بشكل فردي ، وهذا يتوقف على فعالية العملية وعلى مهنة المريض. يحظر العمل البدني الشاق.

في العديد من أنواع العمل ، على سبيل المثال ، في العمل المكتبي ، من الممكن استئناف هذا الاستئناف قريبًا بما يكفي إذا كانت العين غير المشغلة لديها وظائف بصرية كافية. يجب توخي الحذر عندما تتطلب المواقف رؤية مجسمة.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

مضاعفات بعد جراحة الجلوكوما

• انفصال السيليوكورويدال ، كما تتراكم المتحولين في الفضاء فوق القصور ؛
• الكاميرا الأمامية الضحلة.
• انخفاض ضغط العين.
• ضعف الرؤية
• مع انخفاض ضغط العين - "صدمة الجسم الهدبي".

علاج المضاعفات

1. الاستشفاء ، حقن الكافيين ، المنشطات ، المادرياتيات ، ضمادات الضغط في منطقة الترشيح ؛
2. العلاج الجراحي - الانصهار الخلفي للصلبة في إسقاط الجزء المسطح من الجسم الهدبي ؛
3. وفقا ل Fedorov - من الضروري إنشاء طرق جديدة لتدفق السوائل.
4. CAAP - تتم إعادة الإعمار الصلبة لمدة 6 ساعات ، يتم فصل اثنين من اللوحات في الحافلتين - حيث توجد العديد من الأوعية) ورفرفة عميقة ، ثم يتم تبادلهما (يتم جلب الضفائر الوعائية السطحية إلى رطوبة الغرفة الأمامية) ؛
5. استئصال الصلبة الداخلية (SHE وفقًا لـ Fedorov) - استئصال آفات الصلبة الصلبة واستئصالها.

[43], [44], [45]

فترة ما بعد الجراحة بعد جراحة الجلوكوما

1. إجازة مرضية لمدة شهرين على الأقل ؛
2. "الجمباز التلميذ" ؛
3. علاج القزحية بعد العملية الجراحية.
4. مع synechia الخلفي و hyphema - العلاج للامتصاص.
5. في حالة فرط الترشيح - ضمادة ضغط مع بكرة لمدة 2-3 ساعات في اليوم ؛
6. في حالة عدم كفاية الترشيح - التدليك ؛
7. بعد الجراحة - المنشآت المضادات الحيوية المحلية ، خلال الأسابيع الأولى - الأدوية المضادة للالتهابات بجرعات المقابلة لدرجة رد الفعل الالتهابي. العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي الأكثر استخدامًا ؛
8. إذا ظل الضغط داخل العين مرتفعا لعدة أسابيع بعد العملية أو استمر في المستوى الطبيعي بسبب العلاج الخافض لضغط الدم المصاحب ، فإن الحاجة إلى إزالة الغرز على نفق القرنية.
9. مع انخفاض طويل الأجل في الضغط داخل العين ، يمكن أن تتأثر الرؤية بشكل خطير ، ولكن مع تطبيع الضغط في جميع الحالات تقريبًا ، يتم استعادته بالكامل.