الجلوكوما - الأعراض والعلامات

علامات وأعراض الجلوكوما تعتمد على نوع ومرحلة تطور عملية الجلوكوما في مقلة العين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

هجوم حاد من الجلوكوما

يمكن أن تحدث نوبة حادة من الجلوكوما في أي مرحلة من مراحل المرض. ويمكن إجراء هجوم حاد من الجلوكوما من دون أي أسباب واضحة على ما يبدو. في حالات أخرى ، يتم الترويج لهجوم حاد من الجلوكوما عن طريق صدمة عاطفية قوية ، أو مرض معدي ، أو عدم دقة في الأكل أو الشرب ، أو تقطير خاطئ في عين الأتروبين أو غيرها من الوسائل التي تمدد التلميذ. لذلك ، في علاج المرضى المسنين ، عرضة لزيادة ضغط العين وأنا ، من الضروري الامتناع عن تعيين هذه الأموال.

غالبًا ما يحدث اعتلال حاد من الجلوكوما على عين سليمة دون أي سبب.

يبدأ فجأة ، في معظم الأحيان في الليل أو في الصباح. هناك ألم حاد في العين ، المدار. يصاحب الصداع القيء والضعف العام في الجسم. يحرم المرضى من النوم والشهية. هذه الأعراض الشائعة لمرض الجلوكوما الحاد يمكن أن تسبب أخطاء تشخيصية.

يرافقه ظواهر وضوحا من جانب العين: وذمة في الجفون والملتحمة ، وغالبا ما يكون هناك عيون مائي.

لإثارة هجوم حاد من الجلوكوما يمكن أن يكون المواقف المجهدة ، والبقاء في الظلام ، والعمل لفترة طويلة في موقف مائل ، وتقطير في العين من الآثار الجانبية mydriatic من بعض الأدوية العامة.

في العين ، هناك آلام شديدة ، مما يؤدي إلى تشعيش الرأس العلوي أو نصف الرأس المقابل. العين حمراء ، ونمط الأوعية الدموية في الملتحمة وتزيد الصلبة الصلبة. تبدو القرنية خشنة ومملة وغير واضحة مقارنةً بالقرنية الشفافة اللامعة والصحية. من خلال القرنية مقروص يتم رؤية تلميذ بيضاوي واسع لا يستجيب للضوء. يتغير لون طبقة القزحية (كقاعدة ، يصبح لونها مخضر الصدأ) ، ونمطها هو ناعمة وغير نظيفة. الكاميرا الأمامية إما صغيرة جدا ، أو لا شيء على الإطلاق ، والتي يمكن رؤيتها مع الإضاءة البؤرية (الجانبية). جس هذه العين مؤلم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك كثافة صخرية من مقلة العين. يتم تخفيض الرؤية بشكل حاد ، ويبدو أن المريض لديه الضباب الكثيف أمام عينه ، حول مصادر الضوء تظهر دوائر قوس قزح. يرتفع ضغط العين إلى 40-60 ملم زئبق. الفن. نتيجة لانقباض جزء من الأوعية ، تتطور ظواهر النخر البؤري أو القطاعي لسرطان القزحية مع التهاب عقيم لاحق. تشكيل synechiae الخلفي ولكن حافة التلميذ ، goniosinechia ، التشوه والتلميذ تلميذ. في كثير من الأحيان بسبب الألم الشديد في العين بسبب ضغط الألياف العصبية الحساسة ، يرتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ ، يظهر الغثيان والقيء. لهذا السبب ، تعتبر هذه الحالة السريرية خطأ كأزمة ارتفاع ضغط الدم ، اضطراب ديناميكي للدورة الدماغية أو التسمم الغذائي. تؤدي هذه الأخطاء إلى حقيقة أن المريض بعد فوات الأوان للبدء في خفض ضغط العين عندما تصبح اضطرابات العصب البصري لا رجعة فيها وتؤدي إلى تطوير المزمن زرق انسداد الزاوية مع ضغط العين المرتفع بشكل مستمر.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

زرق مفتوح الزاوية

فتح زاوية الزرق غالبا ما يبدأ ويتطور دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض، الذي لا تشعر بأي انزعاج والذهاب إلى الطبيب إلا عندما تكون هناك انتهاكات جسيمة لالوظائف البصرية (مرحلة متقدمة أو المتقدمة)، لتحقيق تصبح عملية تحقيق الاستقرار صعبة للغاية في هذه المراحل، على كل حال ممكن.

يمكن الخلط بين الزرق المفتوح الزاوية وبين الساد ، وترك المريض دون علاج والسماح بتطور العمى غير القابل للشفاء.

مع إعتام عدسة العين ، يكون الضغط داخل العين أمرًا طبيعيًا ، وعند فحص الضوء المنقول ، يتم إضعاف وهج التلميذ الوردي ، ويمكن تمييز ضربات سوداء وبقع من العتامة الأكثر كثافة ضدها.

هجوم تحت الحاد من الجلوكوما انسداد الأساسي

يحدث الهجوم تحت الحاد من الجلوكوما المغلقة الزاوية الأولية في شكل أخف إذا لم يتم إغلاق زاوية الغرفة الأمامية في جميع أنحاء أو ليست ضيقة بما فيه الكفاية. مع الهجمات تحت الحاد ، لا يتطور التقلّب ولا تحدث عمليات نخرية أو التهابية في القزحية. عادة ما يشتكي المرضى من عدم وضوح الرؤية وظهور دوائر قوس قزح عند النظر إلى الضوء. ألم في مقلة العين هو معتدل. عندما يتم فحصها ، هناك ذمة صغيرة في القرنية ، توسع معتدل في التلميذ ، احتقان في الأوعية السطحية. بعد هجوم تحت الحاد لا يوجد أي تشوه من التلاميذ ، ضمور قطعي من القزحية ، وتشكيل الصلع الخلفي و goniosinechia.

شكل احتقاني من الجلوكوما

يتميز الشكل الاحتقاني للجلوكوما بظهور علامات ذاتية مبكرة ، مما يسهل التشخيص المبكر للمرض. في المرحلة الأولية ، يشكو المرضى من عدم وضوح الرؤية ، وظهور دوائر قزحي الألوان ، والأحاسيس غير السارة ، وألم خفيف في بعض الأحيان في منطقة العين ، وتغير في الانكسار - ظهور قصر النظر. غالبا ما تظهر هذه الأعراض بعد الإجهاد العاطفي ، الزائد العقلي والجسدي. سبب هذه الشكاوى هو زيادة قصيرة الأجل في ضغط العين ، مما تسبب في تغييرات عابرة وغير مستقرة في الجزء الأمامي من العين.

في المراحل الأولية من الجلوكوما الاحتقاني لا توجد حتى الآن تغييرات عضوية في جهاز الرؤية. فترات من ارتفاع ضغط العين قصيرة الأجل ، وبالتالي عند فحص المرضى حدة البصر ، لا يتم تغيير مجال الرؤية ، لا توجد تغييرات ومن العصب البصري. الفترة الأولية تستمر من بضعة أيام إلى سنة.

مع مرور الوقت ، يتكرر الضغط داخل المقلة أكثر في كثير من الأحيان ، فترات طويلة من ضغط العين يتم تمديدها ، ويمر الجلوكوما في مرحلة من الجلوكوما الراكدة واضحة. في هذه المرحلة هناك تغيرات موضوعية مستمرة في الجزء الأمامي من العين ، يتم الكشف عن انتهاك للوظائف البصرية.

[16]

الجلوكوما بسيط

الجلوكوما البسيط هو أقل شيوعا بكثير من شكل احتقاني من الجلوكوما: في 4-5 ٪ من الحالات فيما يتعلق بالركود. يتدفق دون تغييرات موضوعية في الجزء الأمامي من العين. يبدأ المرض بشكل غير محسوس ، بحيث لا يشك المرضى في كثير من الأحيان بأن لديهم عين واحدة ، وأنهم يكتشفونه عن طريق الصدفة.

إن ظهور العينين مع الجلوكوما البسيط أمر طبيعي: فظواهر التهيج غائبة تمامًا ، وفي بعض الأحيان يمكن ملاحظة بعض الأوردة المتضخمة والتلميذ المتضخم قليلاً والمتفاعل قليلًا مع التلميذ. العلامة الرئيسية للجلوكوما هي زيادة في ضغط العين - مع زرق بسيط قد يكون خفيفًا فقط.

في كثير من الأحيان خلال الدراسة الأولى ، يبدو أن ضغط العين يكون عاديًا ، ويمكن فقط من خلال القياس المتكرر والمنظم في ساعات مختلفة لعدة أيام زيادة بعض وعدم استقرار هذا الضغط. وفي الوقت نفسه ، يبدو أن الضغط في المساء أقل بكثير مما هو عليه في الصباح (سيحدث فرق قدره 5 مم زئبق لصالح الجلوكوما).

مع الجلوكوما البسيط ، كما هو الحال مع الركود ، يتقلص مجال الرؤية تدريجيًا وتقل حدة حدة البصر. بما أن التلميذ يضيء بلون رمادي ، وبالتالي يبدو غير نظيف تمامًا ، فإن الطبيب الذي لا يتمتع بالخبرة والذي لا يعرف تقنية تنظير العين يمكن أن يأخذ زرقًا بسيطًا لماء الكبر. بشكل أساسي ، الجلوكوما البسيط والراكد هو نفس المرض ، ويمكن لهذه الأشكال أن تتحول إلى واحدة إلى أخرى: الجلوكوما الاحتقاني يمر إلى بسيط وظهر.

الزرق بسيط ، على عكس الازدحام ، يتميز بطء ، بطء ، وارتفاع ضغط العين منخفضة ، والتقلبات المفاجئة في الضغط داخل العين نادرة. لكن المرض يتقدم باطراد.

وتتمثل الأعراض الرئيسية لمرض الجلوكوما البسيط في زيادة الضغط ، وتطور ضمور العصب البصري مع التنقيب عن أسطوانته ، وتضييق مجال الرؤية وانخفاض حدة البصر. غياب الإحساس الذاتي المبكر يؤدي إلى حقيقة أن المرضى يتوجهون إلى الطبيب فقط عندما يكون هناك انخفاض في الوظائف البصرية ، أي عندما تحدث تغييرات لا رجعة فيها بالفعل. غالبًا ما تكون الرؤية في عين واحدة مفقودة تمامًا أو منخفضة بشكل حاد. في وقت لاحق ، فإن علاج المريض للطبيب ، على التوالي ، يفاقم التكهن من الجلوكوما بسيطة. مع التعرف المتأخر وعدم انتظام معالجة الجلوكوما ، يحدث العمى.

الجلوكوما المطلق

الجلوكوما المطلق هو نتيجة لجميع أشكال السريرية من الجلوكوما التي تستمر في غير المواتية وتؤدي إلى العمى. تحت تأثير IOP مرتفعة، تداول المواد والتمثيل الغذائي اضطرابات دائمة في أنسجة العين تحدث تغيرات ضمور حاد، وانطفأت تماما يعمل، والعين صعبة كما الحجر. في بعض الأحيان تبدأ آلام حادة. يصبح الجلوكوما المطلق الجلوكوما الحاد المطلق. في العين مع الزرق العمليات التنكسية ملحوظ المطلقة غالبا ما تتأثر القرنية في شكل القرنية التصنع، قرحة القرنية وما شابه. القرحة D. التصنع يمكن أن يصابوا تطور قيحية قرحة القرنية، انثقاب القرنية غالبا ما ينتهي. عندما انثقاب القرنية في العين مع ضغط العين مرتفع قد تتورم نزف باثق - طويلة فجوة الشرايين الهدبية الخلفية تحت المشيمية. في هذه الحالة ، يتم دفع جميع قذائف مقلة العين أو جزء منها تحت ضغط الدم من مقلة العين.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

الجلوكوما الثانوي

الجلوكوما الثانوي لديه نفس المراحل ودرجات التعويض مثل الجلوكوما الأساسي ، ولكن هناك بعض الميزات الخاصة:

1. عملية من جانب واحد
2. يمكن أن تستمر إما كزرق مفتوح الزاوية ، أو كزرق انسداد الزاوية (أي ، الانتيابي) ؛
3. اخترع نوع من منحنى زيادة الضغط داخل العين (صعود المساء) ؛
4. بسرعة كبيرة خفض وظيفة البصرية ، في حدود 1 في السنة ؛
5. مع العلاج في الوقت المناسب ، وخفض الوظائف المرئية هو عكسها.