الجلوكوما الخلقي

يتم تحديد الجلوكوما الخلقي وراثيا (الجلوكوما الخلقي الأساسي) ، ويمكن أن يكون بسبب أمراض أو إصابات الجنين خلال التطور الجنيني أو أثناء الولادة.

يمكن الكشف عن ارتفاع ضغط العين في الطفل عند الولادة ، ويتطور في الأسابيع الأولى ، أشهر ، ولكن في بعض الأحيان بعد عدة سنوات من الولادة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

أسباب الجلوكوما الخلقية

يصنف الجلوكوما الخلقي في الابتدائي ، جنبا إلى جنب والثانوي. اعتمادا على عمر الطفل تمييز الجلوكوما الخلقية المبكر الذي يحدث في السنوات الثلاث الأولى من الحياة، والزرق الرضع والأحداث، والذي يتجلى في وقت لاحق في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

يتم تشخيص الجلوكوما الخلقية الأولية الأولية في 80 ٪ من حالات الجلوكوما الخلقية. يتجلى معظم المرض في السنة الأولى من حياة الطفل.

كقاعدة ، تتأثر كلتا العينين ، ولكن بدرجات مختلفة. الأولاد أكثر شيوعا من البنات. يرتبط المرض بالوراثة. لتطور العين ، بعض الجينات ، والطفرات ، بما في ذلك الجلوكوما وغيرها من العيوب الوراثية ، هي المسؤولة. لكن الأطفال قد يعانون أيضًا من حالات متفرقة لا يوجد لديها استعداد وراثي لتطور الجلوكوما الخلقية.

سبب زيادة ضغط العين عن طريق تشكيل لانتهاك زاوية الغرفة الأمامية والشبكة التربيقية أثناء التطور الجنيني، لذلك هؤلاء الأطفال بالانزعاج تدفق الخلط المائي، وهو ما يعزز ضغط العين.

اعتمادا على مستوى ضغط العين ، عاجلا أم آجلا ، وهذا هو ، في غضون أسابيع ، أشهر وحتى سنوات ، تتطور آفات الجلوكوما. آلية تطويرها هي نفسها كما في البالغين ، ولكن في الأطفال هناك زيادة في حجم مقل العيون ، وذلك بسبب زيادة التمدد من الصلبة.

تمتد أيضا إلى القرنية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تمزقات صغيرة تسبب عتامة القرنية. هذا يمكن أن يحدث مع انخفاض في ضغط العين. نتيجة للضرر الذي لحق بالعصب البصري أو عتامة القرنية عند الأطفال المصابين بالزرق الجلدي ، لوحظت اضطرابات بصرية.

[8], [9]

الزرق الأطفال ، أو الجلوكوما الخلقية الطفلي

يحدث الجلوكوما الخلقي الطفلي في سن 3-10 سنوات. سبب زيادة ضغط العين هو في الأساس نفسه كما هو الحال مع الجلوكوما الخلقية. ومع ذلك، ويحدث هذا في وقت لاحق، لأن زاوية الغرفة الأمامية يتم تشكيل أكثر مما كانت عليه في الجلوكوما الخلقية، والنكتة تدفق مائي طبيعي، وبالتالي فإن الضغط داخل العين يمكن أن تكون طبيعية خلال السنوات الأولى من العمر، وبعد ذلك فقط سوف ترتفع تدريجيا.

هناك بعض الاختلافات السريرية بين الجلوكوما الخلقية الطفلي والزرق الخلقي الأساسي. حجم القرنية ومقلة العينين طبيعيان ، ولا توجد أي أعراض مثل الدمعان ، والضياء الضوئي ، وتعتيم القرنية. يتم تشخيص هذا النوع من الجلوكوما في الفحص الروتيني أو عندما يتم فحص الطفل عن كثب نظرًا لوجود الجلوكوما في الجنس. في بعض الأطفال ، يصاحب مرض الجلوكوما اختلال في الرؤية والحول (الحول). هذا النوع من الجلوكوما غالبا ما يكون مرض وراثي. مع زيادة ضغط العين في الجلوكوما الأطفال ، تحدث نفس التغييرات التي تحدث مع البالغين مع الجلوكوما: التنقيب عن القرص العصبي البصري وتضييق المجال البصري. قد ينخفض حجم وعمق التنقيب في القرص مع تطبيع ضغط العين. وكقاعدة عامة ، يكون لدى الأطفال دوران دم طبيعي ، لذا فإن تشخيص المرض يكون مواتياً شريطة أن يعود ضغط العين إلى طبيعته.

[10], [11], [12], [13]

الأحداث الزرق

مع زرق الأحداث ، يزداد الضغط داخل العين عند الأطفال الأكبر سنا أو المراهقين ، وغالبا ما يكون وراثي ويقترن مع قصر النظر. الزيادة في ضغط العين نتيجة للتخلف في زاوية الغرفة الأمامية والنسيج التربيقي. أعراض المرض وأساليب العلاج هي نفسها كما في الجلوكوما الأساسي ذي الزاوية المفتوحة في المرضى البالغين.

وتجدر الإشارة إلى أن الأطفال قد يعانون من أشكال أخرى من الجلوكوما ، مثل الجلوكوما الثانوية نتيجة للصدمة أو الالتهاب.

الجمع بين الجلوكوما الخلقية

يرتبط الجلوكوما الخلقي المصاحب بالكثير من الجلوكوما الخلقية الأولية. يتطور بسبب التخلف في زاوية الغرفة الأمامية ونظام الصرف في العين. الجلوكوما الخلقية غالبا ما يتم دمجها مع صغر القرنية، الأنهيدريت، ومتلازمات Markezaii Morthal، والمتلازمات التي تسببها العدوى داخل الرحم مع فيروس الحصبة الألمانية.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

الجلوكوما الخلقية الثانوية

أسباب الجلوكوما الخلقية الثانوية هي الصدمة والتهاب القزحية والورم الأرومي الشبكي و Xanthogranulem الأحداث ونزف داخل العين. مع استئصال الشبكية والورم الليفي ، هناك زرق مغلق الزاوية وتحول أمام تشعيع الحجاب الحاجز الأنفي. مع xanthogranuloma الأحداث ، يتم تكسير صبغة صفراء في القزحية.

تشخيص الجلوكوما الخلقية

يمكن الاشتباه في تشخيص الجلوكوما الخلقي إذا كان لدى الأطفال علامات وأعراض محددة.

بادئ ذي بدء ، هذه عيون مكبرة. في كثير من الأحيان هناك تكثيف شديد ، الضياء ، احتقان الصلبة.

يصعب إجراء الفحص عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار أكثر من البالغين. إذا كان هناك شك في وجود الجلوكوما ، فإن التشخيص الكامل ضروري تحت التخدير العام. من الضروري قياس ضغط العين ، لإجراء مسح لجميع أجزاء العين ، على وجه الخصوص ، قرص العصب البصري. بالنسبة لمرض الجلوكوما الخلقي الأساسي الذي يتميز بتعميق الغرفة الأمامية وضمور القزحية. يتطور حفر القرص العصبي البصري بسرعة ، ولكن في البداية يمكن عكسه ويتناقص مع انخفاض في ضغط العين. في المرحلة المتأخرة من المرض ، يتم تكبير العيون وخاصة القرنية من حيث الحجم ، يتم تمديد الطرف القرنية ، والقرنية عكرة ، تنبت مع الأوعية ، ويمكن أن تتشكل قرحة القرنية المخرمة في وقت لاحق.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

علاج الجلوكوما الخلقية

يتم تحديد علاج الجلوكوما الخلقية من شدة المرض. مع مرض معتدل ، يمكن أن يبدأ العلاج بانخفاض ضغط العين مع قطرات العين. لكن علاج الجلوكوما الخلقية مع الأدوية غير فعال. من أجل تقليل ضغط العين ، هناك حاجة لإجراء جراحي.

التوقعات مرضية فقط مع عملية جراحية في الوقت المناسب. إذا تم إجراء العملية في المرحلة الأولية من المرض ، يتم الحفاظ على الرؤية في الحياة في 75 ٪ من المرضى وفقط في 15-20 ٪ من المرضى الذين تم تشغيلهم في وقت متأخر.