الجذام (الجذام): التشخيص

ويستند تشخيص الجذام على الكشف عن الأعراض الجلدية والعصبية للمرض وتقييم نتائج الدراسات الوظيفية والمخبرية. تعلق أهمية كبيرة على anamnesis ، الذين يعيشون في منطقة الموبوءة ، والاتصال مع مرضى الجذام. بما أن المريض لديه فترة طويلة (لسنوات) لا يوجد إحساس ذاتي بالمرض (غياب زيادة في درجة الحرارة ، ألم وحكة في منطقة الطفح) ، للكشف في الوقت المناسب من الضروري فحص المريض في ضوء جيد. من الضروري: إجراء فحص عصبي للكشف عن جذوع الأعصاب السميكة وفروع الأعصاب الجلدية (خاصة في منطقة الطفح الجلدي على الجلد).

قيمة تشخيصية كبيرة هي اختبار بسيط لتقييم التعرق. يتم تلطيخ منطقة اختبار الجلد بمحلول من اليود ورشها بطبقة رقيقة من النشا. ثم يتعرق المريض (الشراب الساخن ، حمام الهواء الجاف ، حقن 0.2 مل من محلول 1 ٪ من هيدروكلوريد بيلوكاربين). في تلك الأماكن التي لا يوجد فيها التعرق ، لن يكون هناك لون أسود من مركب اليود مع النشا في وجود الرطوبة.

اختبار الهيستامين له أيضًا دلالة تشخيصية. نظرًا لانتهاك الجهاز العصبي المحيطي بالجذام ، قد يكون تفاعل الجلد المعتاد المكون من ثلاثة مكونات للهيستامين على شكل احمرار وتورم وحكة إما جزئيًا أو غائبًا تمامًا.

إن مؤشر التفاعل المناعي للكائن الحي فيما يتعلق بالعدوى بالجذام هو اختبار الليبرومين أو تفاعل ميتسودا. Lepromin هو تعليق أعد خصيصا في حل متساوي التوتر من الجذام الفطرية ، مأخوذة من leproms جديدة لمريض غير المعالجة. مع إعطاء 0.1 مل من الليبرومين داخل الجلد ، يتم قراءة النتيجة بعد 3 أسابيع. في الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من مرض الجذام tuberculoid و tuberculoid الحدود ، رد فعل Mitsuda هو إيجابي ، ومع انخفاض أو عدم وجود مقاومة ، فمن السلبية.

يشمل معيار تشخيص الجذام ما يلي:

• فحص الجلد بأكمله ، وكذلك الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي.
• ملامسة جذوع الأعصاب والأفرع الجلدية للأعصاب ؛
• فحص الأطراف للكشف عن ضمور العضلات والتقلصات:
• وضع اختبارات وظيفية في بؤر الآفات الجلدية (كشف انتهاكات الأنواع المختلفة من حساسية الجلد ، اختبار التعرق ، اختبار بحمض النيكوتينيك ، إلخ):
• دراسة بكتيرية مجهرية ، تسمح بالكشف عن المتفطرات السريعة الحمضية في المسحات من بقع الجلد ؛
• الفحص المرضي للجلد المأخوذ من حافة تركيز الآفة ، مع تلوين تسيول-نيلسن للكشف عن الجذامية.

[1], [2], [3], [4], [5],

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

منذ الجذام ، بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، فمن الممكن الكشف عن آفات عصبية وآمنة ، والقرح الغذائية والتهاب العظم والنقي. آفات العيون وأعضاء الجهاز التنفسي ، ويظهر المرضى مشاورات من طبيب الأمراض الجلدية ، وأخصائي الأمراض العصبية ، جراح ، طبيب عيون ، أترهنلولوجي.

يجب نقل المرضى الذين يعانون من الجذام الجذامي ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أنواع من الجذام الحدودي والجذامي الحدودي من الجذام ، المرتبطة بالفيروسات البكتيرية (أشكال مفتوحة) ، إلى المستشفى لأسبابٍ وبائية في مرافق مكافحة البغاء. يتبين أنه بعد 3-6 أشهر من المعالجة الفعالة ، يتوقفون عن إطلاق البكتيريا في البيئة. يخضع الاستشفاء أيضًا للمرضى الذين يعانون من أي شكل آخر من أشكال الجذامية في مرحلة تفاقم العملية (الحالات التفاعلية). يمكن للمرضى الذين يعانون من أشكال مرض الجذام بعد التشخيص أن يخضعوا لمعاملة المرضى الخارجيين (تقرر هذه المسألة وقرار النقل إلى مراقبة المستوصف بواسطة أطباء منشأة مكافحة البغاء). يجب أن يلتزم المرضى بنظام الوباء الفردي المحدد ؛ لا توجد متطلبات أخرى للنظام. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيا بالبروتينات ، ويحتوي على كمية صغيرة من الدهون.

التشخيص التفريقي للجذام

يقام التشخيص التفريقي للجذام مع العديد من أمراض الجلد والجهاز العصبي المحيطي: syphilides Bugorkova، syphiloma، رد فعل المخدرات، حمامي عديدة الأشكال، الحزاز المسطح، والسل الجلد، الساركويد، الفطار الفطراني، retikulozom، وداء الليشمانيات. . حمامي عقدية، القرح الغذائية وتوقف مثقب مسببات مختلفة، وما إلى السليني تشير إلى نوع وطبيعة الآفات خرق أنواع فيه من حساسية سطح (في بعض الأحيان - تحديد وحدة M. الجذامية تشريحيا). التحقق من سمة نوع في الجذام الورمي، بالإضافة إلى الأعراض السريرية - الكشف عن عدد كبير من M. الجذامية.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],