الجبين والعرض الجبهي والوجه من الجنين

تسمى العروض الجانبية الأمامية والوجهية والوجهية الباسطة ، التي تكونت في إجمالي 0.5-1٪ من الحالات.

[1], [2], [3], [4]

أسباب عرض الباسطة للجنين

تكمن أسباب التكوين في خصائص الحوامل والكائنات الحية ، حيث لا يمكن للجزء الحالي من الجنين أن يستقر بشكل صحيح فوق مدخل الحوض الصغير.

التي تشمل الأسباب الأمهات تمدد مفرط من بولهدرمنيو] الرحم، الحمل المتعدد، الولادات المتعددة، شكل غير منتظم من الرحم - السرج، وهما مقرن، فإن وجود قسم في الأورام الليفية تجويف.

أسباب الفاكهة هي أحجام رأس صغيرة أو كبيرة جدا (خداج ، عدم وجود الدماغ ، صغر الرأس ، استسقاء الرأس) ، وجود أورام عنق الرحم ، أورام الغدة الدرقية.

يخدم لرئيس المهم السبب الباسطة الإدراج رئيس السريري عدم تطابق وحجم الحوض، وخاصة في أحواض ضيقة والفواكه أكبر، وأورام الأنسجة الرخوة في عظم الحوض.

الميكانيكا الحيوية للعمالة في جميع أنواع العرض الباسطة لها سمات مشتركة: في جميع أشكال العرض الباسطة ، لا يمكن حدوث الولادة إلا تحت ظروف تشكيل الخلفية ، وهو أمر مهم بشكل خاص للعمل في عرض الوجه.

[5], [6]

حرف الجر الأمامي

غالبًا ما يتم العثور على الشلل النصفي مع الحوض المسطح ، وهذا هو ، مع أبعاد مباشرة منخفضة من طائرات الحوض مع الطائرات المستعرضة الطبيعية. في مثل هذه الحالات ، يكون الرأس طويلًا فوق مدخل الحوض مع خياطة مبطنة في البعد العرضي ، ويكون كلا الخطان على نفس المستوى. إذا ، بسبب الحركات التكيفية ، سوف ينزع رأس الجنين (أول لحظة للميكانيكية الحيوية للولادة) ، ثم يصبح اليافوخ الكبير النقطة القيادية ثم يسقط أولاً في الحوض الصغير. جزء كبير من الرأس في هذه الحالة يتوافق مع الدائرة بحجمها المستقيم (12 سم). يتم تشكيل ورم عام في منطقة اليافوخ الكبيرة ، يكتسب الرأس تكوين برج.

عند الانتقال من جزء عريض إلى جزء ضيق من الحوض الصغير ، يبدأ الرأس منعطفاً داخليًا (اللحظة الثانية للميكانيكية الحيوية للولادة) ، تُستكمل في طائرة الخروج من الحوض بتشكيل منظر خلفي. وستكون خطوط الاعتراف في الجزء الخاص بالعرض هي التماس المسدود وجزء من الدرز الأمامي.

يتم تشكيل نقطة التثبيت الأولى في الجزء الحالي ، بين جسر الأنف والحافة السفلية لعظم العانة. الجزء القذالي من الرأس تحت تأثير القوى الطاردة الموجهة على طول محور العمود الفقري ، يستمر في المضي قدما. هذه هي النقطة الثالثة في البيوميكانيكية للعمالة - ثني الرأس. سريريا ، هذه اللحظة تتوافق مع ولادة fontanel كبيرة وجدارية: bugra. وغالبا ما يصاحب اندفاع الرأس ذو الحجم المستقيم بمحيط 34 سم ، رضوض في الرأس والأنسجة الرخوة في قناة الولادة.

بعد مرور الطائرة الخروج من الحوض زلة جسر يخرج من الرحم، ويتم إصلاح جزء القذالي الرأس في غيض من العصعص أو المفصل العجزي العصعصي، وتشكيل نقطة تثبيت الثانية مع الحفرة تحت القذال. تبدأ اللحظة الرابعة للميكانيكية الحيوية من نوع ما - امتداد الرأس ، الذي يتوافق سريريًا مع ولادة الجنين من تحت الجنين. لا تختلف اللحظة الخامسة للميكانيكية الحيوية للولادة - الدور الداخلي لحزام الكتف - عن تلك الموجودة في العرض القفوي.

إن دورة العمل مع حرف الجر الأمامي ، حتى في حالة الأبعاد الطبيعية للأجنة والحوض ، طويلة ، مما يتطلب تكوين رأس كبير وعمل قوي.

من أجل تشخيص الإدراج الوحشي في المخاض ، تكون طرق الأبحاث التوليدية الخارجية غير مفيدة بالمعلومات ، على الرغم من أن طرق ليوبولد الثالثة والرابعة تحدد في بعض الأحيان درجة امتداد الرأس.

مع الافتتاح الكافي لعنق الرحم وغياب المثانة الجنينية ، فإن القيمة التشخيصية الأكثر أهمية هي الأبحاث الداخلية التوليدية. الأساس لتشخيص عرض الأمامي (الإدراج) هو الموقع على المحور الرئيسي للحوض من fontanel كبيرة ويمكن الوصول إليها بسهولة لجس من خياطة على شكل السهم.

في النساء الحوامل المتبدرات ذات أبعاد الجنين والحوض العادية ، anamnesis التوليد غير المعقدة والنشاط العمالي المنتظم ، تحدث الولادات في العرض الأمامي الجانبي بشكل متوقع من خلال قناة الولادة الطبيعية. مع anamnesis التوليدية مثقلة ومع أدنى الانحرافات من المسار الطبيعي للعمل ، يشار إلى الولادة عن طريق العملية القيصرية.

عرض أمامي

العرض الأمامي هو خطر كبير في الولادة. يتم تشكيله كتحويل من الرأس إلى الأمام. الولادة العفوية من السابق لأوانه نادرة للغاية مع انخفاض وزن الجسم أو الجنين الميت مع ظاهرة الانفعال التلقائي.

تتشابه أسباب الإدراج الجبهي مع تلك الموجودة في الإدراج الباسطة الأخرى. جزء كبير يتوافق مع حجم رأس مائل كبير (محيط 13.5 سم ، 39-41 سم).

اللحظة الأولى للميكانيكية الحيوية للولادة هي أيضًا امتداد الرأس. النقطة الرئيسية هي منتصف الدرز الأمامي ، الذي يدخل أولاً إلى مدخل مدخل الحوض الصغير. يتشكل ورم عام على المفصل ، ويكتسب الرأس شكلًا هرميًا.

وتنتهي اللحظة الثانية للميكانيكية الحيوية - وهي الدور الداخلي للرأس - في قاع الحوض بتشكيل منظر خلفي. يتم تشكيل نقطة التثبيت الأولى بين الفك العلوي للجنين والحافة السفلى من الرحم. يتم تنفيذ اللحظة الثالثة من البيوميكانيكية للعمالة - ثني الرأس. تشبه ولادة الرأس تلك التي وصفت أمام العرض بدون رأس مع نقطة تثبيت ثانية مشابهة والحظة الرابعة للميكانيكية الحيوية للجنس ، ولدت حزام العضد كما هو الحال في العرض القفوي ،

التشخيص في الوقت المناسب لعرض الحاجب ذو أهمية بالغة، لأنه حتى في ظل العادي أبعاد الحوض ولادة الجنين حيا المستحيل عن طريق المهبل: كبير منحرف حجم الرأس، والتي تأخذ وضع الإدراج، أكثر من أي دولة أخرى في حجم الحوض. لذلك ، من أجل تجنب الصدمة الأمومية في حالات تكوين التقديم الأمامي ، فإن الولادة الطارئة من خلال العملية القيصرية ضرورية. في حالة وفاة الجنين ، يتم إنهاء العمل مع عملية تدمير الفاكهة.

يعتمد تشخيص التقديم الأمامي على بيانات من الأبحاث التوليدية الخارجية والداخلية والتسمع وتنظير الجنين فوق الصوتي.

عندما 3 OB الخارجي والتقنيات ليوبولد 4TH تسمح الذقن تحديد جزء حاد توقع على الرأس وعلى الجانب الآخر - التجويف الخلفي بين الجنين وقفا. سيتم سماع خفقان الجنين بشكل أفضل من جانب الثدي.

يسمح الفحص التوليدي الداخلي بالتحسس بالخيوط الأمامية والأقواس الفائقة وجسر الأنف والجانب الأمامي من الجنين.

عرض الوجه

الاختلاف هو الأكثر ملاءمة العرض التصويري، لأن حجم العمودي للرئيس، شريحة واسعة في تقديم الشخصية sootvetstuyugtsy بما يتناسب الحجم مع رأس الجنين منحرف صغير - 9.5 سم القيادية نقطة الذقن يصبح. التعرف على هذا العرض التقديمي على الخط العمودي للوجه ، عندما يصبح الجس المتاح.

وتعكس البيوميكانيكالية للعمالة في عرض الوجه الميكانيكا الحيوية للعرض القفوي. اللحظة الأولى - تمديد الرأس - تبدأ فوق مدخل الحوض الصغير ، تصل إلى حد أقصى على قاع الحوض ، مما يؤدي إلى أن تصبح النقطة الرائدة ذقن الجنين. ينتهي الجزء الداخلي (اللحظة الثانية) عند قاع الحوض بتشكيل منظر خلفي (على الظهر).

في حالة التحول إلى الرؤية الخلفية ، يتم تشكيل نقطة تثبيت بين الحافة السفلية للرحم والعظم اللامي ، والتي يتم حول الرأس حولها - وهي اللحظة الثالثة للميكانيكية الحيوية للولادة. يجب أن تأخذ بعين الاعتبار ارتفاع نسبة الإصابات في الأنسجة المنشعب بسبب حجم الرأس الثوران بالقرب من المائل الكبير. اللحظة الرابعة للميكانيكية الحيوية للعمل مع عرض الوجه - الدور الداخلي للكتفين والانعطافات الخارجية للرأس - يحدث كما هو الحال مع كل الرأس.

ويستند تشخيص عرض الوجه على بيانات من دراسات التوليد الخارجية والداخلية ، على بيانات الموجات فوق الصوتية. فحص الأشعة السينية لم يفقد معناها.

التشخيص التفريقي للوجه وعرض بصرى بحت مهم للغاية. عندما ارتفاع منزاح الشخصية الرحم يقف يتوافق مع فترة الحمل، المؤخرة ذلك عدد قليل من أكثر في الجزء السفلي من الرحم لالمنزاحة الوجه هو الجزء الأكبر من فضفاضة، مع الحوض - تقريب ورئيس سميكة التشغيل. فوق مدخل الحوض الصغير ، مع عرض الوجه ، يتم تحديد الجس بواسطة الذقن وقفا في الجنين. 

في حالة الفحص التوليدي الداخلي ، في حالة عرض الوجه ، يتم تحديد الذقن والخط الأمامي. جس الفك والحنك يكمل التشخيص. مع عرض الإلوية ، تم العثور على طرف العصعص ، التجعد البيناجي. لدخول إصبع في فتحة الشرج لا يرجع إلى احتمال كبير من الصدمة إلى عجان الجنين.

التوصيل الطبيعي ممكن فقط إذا تم تشكيل المنظر الخلفي. حفظ الولادة الحوامل، في حالة الانضمام إلى أدنى مضاعفات، مثل تمزق الأغشية قبل الأوان، وضعف العمل، عملية قيصرية. تشكيل المشهد الأمامي غير مقبول، يتطلب الولادة القيصرية عاجلة، لأن الرأس تقويمها على قاع الحوض في الجبهة كما مزيد من حركة متعدية وإمكانية التمديد (التوجه بالفعل لتصويب قدر الإمكان!) وتهدد وفاة الجنين وتمزق الرحم.

[7]