عرض القذالي للجنين: ارتفاع منتصب للرأس

موقف الجنين ، أي نسبة ظهره إلى جدار الرحم ، هو الصحيح عند رجوع الظهر إلى الجانب. موقف غير دقيق بشكل عميق ، حيث يواجه الظهر بشكل مستقيم للأمام أو اليمين. في هذه الحالات ، قد تحدث مضاعفات أثناء الولادة ، حيث يتم إدخال الرأس بحجمه الأكبر (المستقيم) في أصغر حجم مدخل الحوض الصغير - في حجم الدخول المباشر ، إلى المقرن الحقيقي.

اعتمادا على المكان الذي تواجهه الظهر وقذيفة - نحو الارتداد أو العودة إلى الرأس - هناك نوعان من مكانة عالية: الجبهة ، positio occipitalis العانة. الأمامي والخلفي ، positio occipitalis sacralis s. الخلفي.

مصرة على العودة أمام الجنين تقليص النتيجة وفقا لذلك بروز الرحم وجدار البطن من الخلف، حيث يوجد البروز # بسبب العمود الفقري قعس الأم الفسيولوجية وهذا هو السبب في المشهد الأمامي من الجزء الخلفي هو أكثر شيوعا. من خصائص هذه الحالات الشاذة في الإدراج هو العثور على خياطة مبطنة في الحجم المباشر لمدخل الحوض. وهكذا ، فإن وضعية الرأس المباشرة العالية عادة ما يتم تحديدها عندما تكون في حالة ثني وتقف عند مدخل الحوض مع خياطة مقيسة في الحجم المباشر للحوض.

تتنوع أسباب الوقوف المباشر العالي للرأس. يحدث في أشكال مختلفة من الرأس وفي أشكال مختلفة من الحوض ، سواء في العادي والمستوي ، والاكتئاب بشكل عكسي ، على شكل قمع ، عموما بشكل عام الاكتئاب.

[1], [2], [3], [4]

كيف تتعرف على حامل الرأس الكبير؟

قبل تدفق المياه ، غالباً ما لا يتم تشخيص الموقف المباشر للوجه ، ولأنه نادرًا ، يمكن ببساطة نسيان إمكانية حدوثه. ولكن، تدفق المياه إلى أن يشتبه الانحراف: عند مدخل الحوض يتم تحديد ضيق بشكل غير عادي، يخيم فوق رأسه الارتفاق العانة الذي ينتقل عبر اليدين. أثناء الولادة ، تبقى الغرز السهمي في خط مستقيم طوال طول قناة الولادة ، باستثناء الانحرافات المؤقتة للجانب. تمدد فترة النفي ، لأنه بالنسبة للطرد الناجح ، يكون تكوين الجمجمة قويًا ضروريًا.

الولادة مع موقف رئيس عالية على التوالي؟

تعتمد نتيجة الولادة مع وضع الرأس المباشر العالي على العديد من العوامل: طبيعة قوى الولادة ، والمراسلات بين حوض الأم وحجم رأس الجنين ، وقدرة الرأس على تكوينها.

مع نشاط عام جيد ، يمكن أن يتحرك الرأس ، يتم إدخال خياطة مقيدة في واحد من الأحجام المائلة وينتهي في نوع من الإدراج القذالي. إذا لم يحدث مثل هذا التحول ، فإن الموقف المباشر العالي للرأس يمر إلى إدخال مباشر مرتفع ، ويأخذ الإنجاز طابعًا مرضيًا واضحًا: حيث تتكاثف الانقباضات ، وتصبح مؤلمة بشكل حاد ، وممتدة.

إن الرؤية الأمامية للإدخال المباشر الكبير للرأس أكثر ملاءمة بالمقارنة مع الرأس الخلفي ، حيث أنه يمكن للمرء أن يتوقع في كثير من الأحيان الولادة العفوية. ومع ذلك ، فإنها لا تحدث في أكثر من نصف الحالات. يمكن لرأس صغير المرور عبر قناة الولادة بالكامل دون دوران داخلي. أول حركة لآلية التسليم هي الانثناء ، مع المنطقة شبه المستوية ترتكز على الارتداد ، على طول الرأس هناك منطقة من اليافوخ والجبهة الكبيرة ؛ ثم يأتي دور التمديد الثاني ، والرأس يتدحرج من تحت الارتعاش العاني. يتم تنفيذ دوران خارجي للرأس بنفس الطريقة كما هو الحال مع الإدخال القذالي.

عند الولادة بحمل كامل ، مع متوسط حجم الجنين ، يكون إدخال الرأس في الحجم المباشر للحوض صعبًا ، نظرًا لعدم وجود مراسلة بين أبعاد الحوض وحجم الجنين. صعوبة تمرير الرأس هي أن الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير هو 11 سم ، والحجم المباشر للرأس هو 12 سم ، والرأس بهذا الحجم غير قادر على التكوين. لذلك ، غالبا ما تكون هناك عقبات لا يمكن التغلب عليها ، والضعف العام الثانوي يتطور ، يتم ضمان الولادة. الاختناق داخل الرحم وموت الجنين تحدث

ويرافق الضغط المطول للأنسجة الرخوة في قناة الولادة مع الرأس تكوين النواسير المهبلية ، وبدون مساعدة في الوقت المناسب ، قد يحدث تمزق في الرحم. يمكن أن تتراوح مدة العمل من 17 إلى 63 ساعة.

يصعب بشكل خاص أن تتدفق أجناس في المنظر الخلفي للإدخال المباشر العالي للرأس. ومع ذلك ، عاجلاً أو آجلاً ، يمكن أن يحدث تحول في الرأس مع خياطة على شكل سهم في حجم الحوض المائل ، ويقع الرأس في الحوض الصغير. ثم يستمر الجزء الداخلي من الرأس ، حتى يتم تعيين خياطة مثل السهم في حجم الخروج المباشر ، والحفرة suboccipitary تقترب من الارتفاق العانة.

إذا لم يحدث اكتساح السهم ، يصبح وضع الأم والجنين خطراً للغاية ويتفاقم بسبب مضاعفات شديدة - العدوى ، تمزق الرحم ، إلخ.

من المهم التعرف على الموقف المباشر العالي للرأس في بداية المخاض ، عند الحفاظ على حركة الجنين ، وأداء عملية قيصرية. فمن المستحسن عدم تأجيل الجراحة من أجل تجنب الاختناق الجنين داخل الرحم. مع تعقيد العمل لفترات طويلة بسبب ضعف اليد العاملة واختناق الجنين داخل الرحم ، يجب إجراء عملية قيصرية بحذر شديد ، حيث أنه من الممكن استخراج طفل غير قابل للحياة مع نزيف دماغي. مع الجنين الميت ، ينبغي أن يتم حج القحف.

في حالات الولادة التقليدية ، في هذه الحالة ، سمح بدل - تغيير الرأس حسب نوع كرة أو دوران خارجي داخلي للجنين على الساق يليها استخراج الجنين. لتسهيل إدخال الرأس إلى الحوض الصغير لمدة 20-30 دقيقة ، ينصح للمرأة اتخاذ موقف Walcher.

إن الإدخال المباشر العالي للرأس معترف به بكل جدارة من قبل أطباء التوليد كأمراض توليدية حادة. لا يمكن إجراء عمليات الولادة العفوية بدون فوائد و عمليات جراحية في 13.1٪ فقط من الحالات ، مع رؤية أمامية - 2 مرات أكثر من الخلفية.

[5], [6]