علاج تكيس المبايض

الهدف الرئيسي من العلاج المبيض متعدد الكيسات هو استعادة الإباضة الكاملة وانخفاض في درجة فرط الأندروجينية. تحقيق ذلك يؤدي إلى القضاء على المظاهر السريرية التابعة للمتلازمة: العقم واضطرابات الدورة الشهرية ، الشعرانية. ويتحقق ذلك من خلال مختلف العوامل العلاجية ، وكذلك عن طريق الجراحة - استئصال إسفين من المبيضين.

وسائل المحافظة الأكثر استخداما الاصطناعية الاستروجين البروجستين الأدوية (SEGP) bisekurina نوع، غير ovlona، Ovidon، rigevidon وآخرون. SEGP تدار لغرض تثبيط وظيفة الغدة النخامية موجهة للغدد التناسلية للحد من مستوى LH مرتفعة. ونتيجة لخفض التحفيز الاندروجين المبيض، ولكن أيضا يزيد من قدرة ملزمة يرجع عنصر الاستروجين TEBG SEGP. ونتيجة لذلك ، ينخفض تثبيط الذكورة للمراكز الدورية في الوطاء ، وتضعف الشعرانية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن يعود عنصر البروجستين SEGP في مناسبات نادرة كونها مشتقة سيج المنشطات، الشعرانية التضخيم يمكن ملاحظتها. ھﻧﺎك أدﻟﺔ ﺗﺛﺑت أن اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻘوﻣﻲ اﻟﻣﻘروء ﯾﻘﻟل ﻣن اﻟﻧﺷﺎط اﻹﻧدروﺟﻲ ﻟﻟﻐدد اﻟﮐظﻧﯾﺔ. هناك انخفاض في حجم التقلبات اليومية من A ، متزامن مع الكورتيزول. انخفاض في تفاعلها مع ACTH الخارجي ؛ انخفاض في تركيز تعميم سلفات DHEA. بعد تأثير العلاج الإفراج احظ (تأثير انتعاش) وظيفة التبويض، وهو الهدف النهائي لهذا العلاج. ونتيجة للعلاج ، كقاعدة عامة ، يقل حجم المبيضين. عادة ، يتم إعطاء 3 إلى 6 مراحل من العلاج على قرص واحد في اليوم من اليوم الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة التلقائية أو المستحثة. في حالة انقطاع الطمث، يبدأ العلاج بعد عينة البروجسترون (1٪ البروجسترون في 1 مل / م لمدة 6 أيام) أو استخدام أي قرص البروجستيرون (norkolut من 0.005 غرام من 2 مرات في اليوم لمدة 10 يوما)، أو الإجهاض معدل SEGP (1 قرص يوميا لمدة 7-10 أيام). في حالة عدم وجود تأثير حافز يمكن أن يكون، أخذ قسط من الراحة (1-2 أشهر) بعد دورة كاملة من العلاج، لإعادة سير أقصر 2-4 دورات. مع تأثير ضئيل (الحفاظ على gipolyuteinizma) يمكن أن يقوم العلاج على فترات متقطعة: 1 دورة العلاج، ثم 1 دورة دون ذلك، تحت سيطرة TFD. مثل هذا العلاج هو مناسب لتنفيذها مرارا وتكرارا. وهو مؤشر لخفض حلقة في دورة وظيفة الجسم الأصفر (المرحلة تقصير الثاني حسب درجة الحرارة القاعدية). لا تزال فعالية SEGP في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات منخفضة، وليس أكثر من 30٪. في إمكانية تطبيق آثارها الجانبية: الغثيان، واحتباس السوائل، وزيادة الوزن، وانخفاض الرغبة الجنسية. في حالات نادرة ، هناك زيادة في الشعرانية. موانع لاستخدام هي الكبد وأمراض الكلى، والدوالي والتهاب الوريد الخثاري، والميل إلى تجلط الدم.

بالإضافة إلى الـ LEP ، في علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، يمكن استخدام gestagens "النقي" ، على سبيل المثال ، Norcolut. يوصف من 0،005-0،01 غم / يوم من 16 إلى 25 يوم من الدورة. مدة العلاج من 2 إلى 6 أشهر. الغرض من هذا العلاج هو نفسه جنيه (قمع LH ، والحد من T المبيض ، وتأثير ارتداد). كفاءة gestagens "نقية" لعلاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أقل من جنبا إلى جنب مع هرمون الاستروجين (بدرجة أقل من قمع LH، لا يزيد من TEBG قدرة ملزمة)، ولكن آثاره الجانبية أقل يسمح لاستخدامها على نطاق واسع بما فيه الكفاية، وخصوصا في تركيبة مع غيرها من العوامل. يشار gestagens "الصرفة" بشكل خاص لفرط تنسج بطانة الرحم. يتم تعيينهم لفترة طويلة ، لمدة 6 دورات ، في 0.01 غرام / يوم. من الممكن استخدام norkolut من اليوم الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة ، ولكن مع هذا المخطط ، غالباً ما يلاحظ نزيف الرحم الاختراق. تناول الدواء على 0.01 غرام من اليوم السادس عشر إلى الخامس والعشرين ليس أقل فعالية وتقريبا لا يسبب آثارا جانبية.

في الكشف عن سرطان بطانة الرحم ، عادة ما يتم إجراء علاج طويل الأمد باستخدام أوكسبروجيسترون-كابرول (OPC) بنسبة 12.5٪ لكل 2 مللتر من المربى مرة في الأسبوع. هذه الجرعة "oncological" غالبا ما يؤدي إلى نزيف اختراق ، لكنه يتجنب أساليب جراحية جذرية للعلاج.

حدث ثورة حقيقية في إمكانيات العلاج المحافظ من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بسبب ظهور في الترسانة العلاجية منذ عام 1961 من سيترات clomiphene (clomid ، clostilbegite). تم العثور على أكبر فعالية هذا الدواء على وجه التحديد في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. وتيرة تحفيز التبويض تصل إلى 70-86 ٪ ، ويلاحظ استعادة الخصوبة في 42-61 ٪ من الحالات.

كيميائيا ، سترات clofimene (K) هو مشتق من diethylstilbestrol ، أي ، هرمون الاستروجين غير الستيرويدية. لديه نشاط استروجين ضعيف بيولوجيا. في الوقت نفسه ، K هو مضاد قوي للاستروجين ، وهو ما يؤكده قدرته التنافسية العالية فيما يتعلق بمستقبلات كل من الاستروجين الداخلي والخارجي. يبدو خصائص مضاد الإستروجين إلى التأثير العلاجي الرئيسي، أي. E. فهو يزيل تأثير تنشيطية للأوي إيسترون) لمراكز المهاد منشط وحفز مع ارتفاع LH التبويض من الغدة النخامية. موقع التذييل K هو تحت المهاد ، الغدة النخامية ، لا يستبعد عملها المباشر على مستوى المبيضين. كما أظهرت العديد من الدراسات ، K فعال على مستوى داخلي كافٍ من E2. وعلاوة على ذلك، فعاليتها تعتمد على T مستوى (الأعلى هو عليه، وكفاءة أقل)، على نسبة LH / FSH (أقرب إلى 1، وأفضل)، ودرجة فرط برولاكتين الدم. لتعيين 50-150 ، نادرًا ما يكون 200 ملغ / يوم لمدة 5-7 أيام ، وأحيانًا 10 أيام ، بدءًا من اليوم الخامس (نادرًا من اليوم الثالث) للدورة. لتجنب تأثير فرط التحفيز ، يجب أن تبدأ الدورة الأولى من العلاج بجرعة 50 ملغ / يوم من اليوم الخامس إلى التاسع من الدورة. أظهر المرضى الذين يعانون من السمنة على الفور 100 ملغ / يوم. إذا لم يكن هناك تأثير من الدورة 1ST العلاج يجب دورات لمدة تصل إلى 3-6 مرات تكرار، وزيادة تدريجيا الجرعة اليومية (ولكن ليس أكثر من 200-250 ملغ) و / أو مدة العلاج هو 7-10 أيام (وخصوصا انخفاض حاد في مستوى FSH). يشير ظهور رد فعل منتظم مثل الدورة الشهرية أو دورات hypolyutene إلى تأثير غير مكتمل. عدم وجود تفاعل الحيض وزيادة درجة الحرارة المستقيم يدل على عدم فعالية العلاج. في حالة فعالية كافية من K (دورات gipolyuteinovye) فإنه يمكن الجمع مع الإدارة هرمون المشيمي البشري (HCG) في جرعة من 3000-6000 وحدة دولية / م أحادية أو مزدوج الاستبدال في فترة التبويض يفترض كما يحكم من الدورات السابقة للمنحنى درجة الحرارة. ومع ذلك، في تكيس متلازمة المبيض الإدارة إضافية من قوات حرس السواحل الهايتية ليست فعالة مثل غيرها من أشكال اإباضة، وفي بعض الحالات قد تعزز الشعرانية (نظرا لتحفيز سدى المبيض). مدة العلاج فردية ويمكن في بعض الحالات الوصول إلى 20 دورة. بعد تحقيق دورات التبويض على خلفية K ، يجب إجراء كسر في العلاج ويجب مراقبة TFD للحفاظ على فعاليتها. عندما تلاشى العمل ، يتم عرض دورات متكررة أو نوع آخر من العلاج. تحت تأثير إيجابي يجب أن يكون مفهوما لتحقيق الإباضة الكامل وظيفة الجسم الأصفر، وليس الحمل، لأن بعض المرضى الذين لديهم خلفية في استعادة العقم التبويض عادي لا يزال مستمرا، نعتبر أن هذا النوع من العلاج لا تساعدهم. تجدر الإشارة أيضا إلى أن كثيرا ما يحدث الحمل بعد التوقف عن العلاج في الدورة القادمة، لأن تناول الدواء نظرا لخصائص مضاد الإستروجين لها من عنق الرحم هيكل التغييرات المخاط الذي يعيق اختراق الحيوانات المنوية therethrough. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة تحريض الإباضة ، يميل مستوى T إلى الانخفاض ، وحوالي 15٪ من المرضى يلاحظون انخفاض أو تباطؤ نمو الشعر. مزيج من K مع gonadotropin الإنسان وسن انقطاع الطمث يسمح hc للحد من جرعة من جميع الأدوية المستخدمة. وصفها عدد من المؤلفين في السنوات الأولى من المخدرات ، من الواضح أن خطر فرط تنبيه المبيض مبالغ فيه بشكل واضح. وهو نادر للغاية ولا يعتمد على جرعة الدواء ، ولكن يتحدد بزيادة الحساسية له. الآثار الجانبية الأخرى ، مثل ضعف البصر ، فقدان الشعر على الرأس ، نادرة الحدوث وتحدث بعد التوقف عن تناول الدواء. على الرغم من الفعالية العالية للعلاج من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، يعتقد العديد من المؤلفين أن هذا الإجراء مؤقت وفي معظم المرضى لا يؤدي إلى مغفرة مستقرة. وفقا لبياناتنا ، لا يزال التأثير تقريبا في نفس الاعتماد مثل فعالية العلاج ضد T ، LH / FSH وبعض المؤشرات السريرية.

تم فتح إمكانات علاجية جديدة مع ظهور الأدوية التي تمتلك خصائص مضادة للاندروجين (cyproterone acetate-C). في عام 1962 ، F. نيومان وآخرون. توليف C ، وهو مشتق من هيدروكسي بروجسترون. تعتبر مجموعة الميثيل ذات أهمية خاصة للعمل المضاد للاندروجين. يتنافس C مع dihydrotestosterone (DHT) ضد المستقبلات السيتوبلازمية ، بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمنع النقل. وبالتالي ، هناك انخفاض في العمل الاندروجيني ، أي ظهور العداء التنافسي في الأعضاء المستهدفة. جنبا إلى جنب مع خصائص مضادة للذات الأندروجين ، C يمارس أيضا تأثير gestagenic و antigonadotropic وضوحا. البيع يأتي تحت اسم androkur.

ويستخدم هذا المستحضر لعلاج مختلف الأمراض الاندروجين التي تعتمد على الجلد وملحقاته، لا سيما مع الشعرانية، الدهني، حب الشباب، والصلع الوراثى تحدث ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. تطبيق androkura متلازمة يسمح للحصول ليس فقط تأثير مستحضرات التجميل، ولكن أيضا يؤثر على الروابط إمراضي الفردية، على وجه الخصوص، نظرا لantigonadotropnym عمل ممكن للحد من مستويات مرتفعة من الهرمون اللوتيني وتقليل المبيض T. Androkur تستخدم بالاقتران مع mikrofollin هرمون الاستروجين (0.05 ملغ / اليوم). يرجع ذلك إلى حقيقة أن المخدرات يتراكم في الأنسجة الدهنية، اقترح GI هامرشتاين "عكس تسلسل جرعة" تي. E. Androkur (كما البروجستيرون) تم تعيينه في بداية الدورة، من 5 إلى اليوم ال14، 50-100 ملغ / اليوم ، واستخدام كتل الاستروجين في استقبال androkur ؛ يوصف Ethinyl- استراديول في 0.05 ملغ (من 5 إلى 25 يوم من الدورة). يمكن استخدام هذا العلاج لدورات 6-9 يقلل بشكل كبير من الشعرانية ، 9-12 دورات فعالة في تساقط الشعر الاندروجيني. لوحظت أكبر فعالية مع حب الشباب. نتيجة لهذا العلاج ، لوحظ أيضا انخفاض في حجم المبيضين. يساهم عنصر الإستروجين في سقوط الشعرانية عن طريق زيادة القدرة الملزمة لـ TESG. والمخدرات عموما جيد التحمل والآثار الجانبية خفيفة (mammalgia، والصداع، والأعضاء التناسلية وحكة، وانخفاض الرغبة الجنسية) نادرة وليست خطرة. عادة لا يلاحظ وجود تأثير الاكتئاب على وظيفة قشرة الغدة الكظرية الموضح في الأطفال لعلاج Androkurom التطور الجنسي سابق لأوانه، في البالغين الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. موانع استخدامه في التهاب الوريد الخثاري ، الحمل.

يتم العلاج باستخدام جرعات عالية من الأندروكر خلال الفترة الأولية للمعالجة ، ثم ، إذا لزم الأمر ، انتقل إلى جرعة الصيانة. لهذا الغرض ، يتم استخدام إعداد ديان ، مع 1 قرص منها 0.05 ملغ من استراديول ethinyl و 2 ملغ من androquir مدرجة. تستخدم ديان وفقا للمخطط المعتاد لموانع الحمل الفموية: من اليوم الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة ، قرص واحد في اليوم. في حالة تأخر الدورة الشهرية المتأخرة ، يمكن تأجيل بداية القبول إلى اليوم الثالث وحتى في اليوم الأول من الدورة. يسمح العلاج لهم بالحفاظ بنجاح على التأثير الذي حققته Androkur بجرعة كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء أن يحل محل الـ EGPP. تكوينها كما progestogen يشمل مشتقات سيج الستيرويدات ، والتي يمكن أن تعزز حتى الشعرانية. موانع الاستعمال والآثار الجانبية للديانا هي نفسها مثل أندروكورا. تجربتنا الخاصة تؤكد الفعالية العالية للعلاج المضاد للأندروجين في الشعرانية من مختلف التكوينات.

كمضاد للأندروجين ، كما يستخدم veroshpiron. آلية عملها هي تثبيط إنتاج T في الخطوة 17 الهيدروكسيل في تثبيط التنافسي للربط DHT لمستقبلات الطرفية لتعزيز هدم الاندروجين، وكذلك تفعيل تحويل الطرفية من T لهرمون الاستروجين. يوصف Veroshpiron بجرعات مختلفة ، من 50 إلى 200 وحتى 300 ملغ / يوم بشكل مستمر أو من اليوم الخامس إلى الخامس والعشرين من الدورة. في كثير من الأحيان عندما يظهر هذا المخطط النزيف بين دورات الحيض، والتي يمكن القضاء عليها عن طريق إدخال البروجستيرون (norkolut، نوريثيستيرون اسيتات) أو تطبيق veroshpiron فقط خلال دورة الشوط الثاني. يجب أن يتم العلاج لفترة طويلة ، على الأقل 5 أشهر. يشير EK Komarov من تأثيره السريري الإيجابي. في الوقت نفسه ، لا يتغير مستوى إفراز المسالك البولية من 17-CS ، ينخفض المحتوى T ، هناك زيادة كبيرة في مثل Eg وأية تغييرات في مستوى البروجسترون في الدم. على الرغم من الزيادة في محتوى EG ، لا تتغير كمية LH و FSH في الدم بشكل كبير. درجة حرارة المستقيم تبقى طفيفة. وهكذا ، يمكن استخدام veroshpiron في العلاج المركب من فرط الأندروجين المبيض ، أساسا مع غرض تجميلي ، للحد من الشعرانية.

احتلت مكانا خاصا في علاج متلازمة المبيض متعدد الكيسات بواسطة السكرية (البردنيزولون ، ديكساميثازون). مسألة استخدامها في هذا المرض لا تزال مثيرة للجدل. يوصي الكتاب المحلية استخدام السكرية في شكل الكظرية من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات - ديكساميثازون 1/2 ^_ 1 قرص يوميا. مدة العلاج تختلف من 3 أشهر إلى سنة واحدة أو أكثر. يقترح بعض المؤلفين نظم علاج متقطعة ، باستخدام الجلايكورتيكويد فقط في المرحلة الثانية من الدورة. يتعارض مثل هذا المخطط مع هدف العلاج - بدلاً من كبت وظيفة الأندروجين في قشرة الغدة الكظرية ، يمكن للمرء الحصول على تنشيطه بسبب تأثير الارتداد. يشير EM Vikhlyaeva فعالية الجمع بين كلوميفين مع ديكساميثازون في شكل مختلط من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. السيطرة على قمع فعالية منشط الذكورة وظيفة القشركظرية أكثر دقة في تحديد DHEA للكبريتات و17-OH-هرمون البروجسترون في الدم من إفراز البول من 17-KS. كما يلاحظ SS S. Ye ، فإن نتائج العلاج كورتيكوستيرويد تبدو واعدة في المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مع إفراز الأندروجين الكظرية كبيرة. قمع وظيفة الغدة الكظرية يجب أن تقلل من تجمع الأندروجين العام ، وبالتالي ، إنتاج الإسترون extraglundular. ومع ذلك ، قد تكون المشكلة أكثر صعوبة ، حيث تم إثباتها مؤخرًا أن الكورتيكوستيرويدات تمارس تثبيطًا انتقائيًا على نشاط الأروماتاز الذي يحدثه FSH في خلايا الجرذان المبيضية الجرثومية في المختبر. وبالتالي ، يتطلب العلاج قمعي كورتيكوستيرويد تقييم جاد لتحديد فائدته. ينصح باستخدام الديكساميتازون ، خاصة مع زيادة كبريتات DHEA.

في السنوات الأخيرة ، في اتصال مع فرط البرولكتين الدم المعتدل في كثير من الأحيان وكشف في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وقد بذلت محاولات لاستخدام parlodel. كما هو الحال مع أشكال أخرى من اضطرابات الإباضة مع فرط برولاكتين الدم ، فإنه يؤدي إلى تطبيع مستويات البرولاكتين. في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات Parlodelum كما ناهض الدوبامين قد يؤدي أيضا إلى بعض الانخفاض في مستويات مرتفعة من LH، والذي بدوره يساهم في T. معين مستوى الحد ومع ذلك، في العام استخدام Parlodel في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات وغير فعالة. في الوقت نفسه ، لاحظنا بعد إدخال زيادة في الحساسية إلى K. وهكذا ، قد تحتل الدواء في مكان معين في علاج معقدة من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

وتجدر الإشارة إلى إمكانية علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض متعدد الكيسات مع قطري أو MCh (75 وحدة من FSH و 75 وحدة من HG) في تركيبة مع HC. يتم توجيه هذا العلاج إلى واحدة من الروابط المسببة للأمراض الرئيسية من المبيض المتعدد الكيسات - تحفيز نضوج الجريب وخلايا الحبيبات ونشاطها العطري. لكن في هذا الموضوع يبقى الكثير غير واضح. هناك بيانات أن إدارة pergonal للمرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيس يسبب زيادة في مستوى T في الدم. في الوقت نفسه ، هناك تقارير عن فعالية هذا العلاج ، ولكن المبيض متعدد الكيسات شديدة الحساسية للعريشة ، مع إمكانية فرط تنبيههم. يتم تنفيذ العلاج في 75-225 وحدة من UHM IM يوميا ، بدءا من اليوم الثالث من الدورة. عند الوصول إلى مستويات ما قبل التبويض من E2 (300-700 غ / مل) هو استراحة لمدة يوم واحد، وبعد ذلك يدار جرعة عالية من قوات حرس السواحل الهايتية مرة واحدة (3000-9000 وحدة دولية) مما يؤدي إلى الإباضة نضجت المسام. مع عدم كفاية الفعالية في الدورات التالية ، يمكن زيادة جرعة الدواء. مدة العلاج - من دورة واحدة إلى عدة دورات. خلال العلاج ، والمراقبة اليومية للطبيب أمراض النساء ، والسيطرة على TFD إلزامي ، فمن المستحسن لدراسة عملية نضج بصيلات مع الموجات فوق الصوتية وتحديد مستوى E2 في الدم. تتم مناقشة إمكانية استخدام إعداد FSH النقي. هناك معلومات حول الاستخدام الفعال في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات لليوليبران لتحفيز الإباضة. ومع ذلك ، فإن تأثير MCH و lyuberin في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بشكل عام أقل بكثير من الأدوية التقليدية الأخرى (البروجستين ، كلوميفين).

كل هذه العوامل العلاجية في علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، يمكن أن تستخدم كما في شكل نموذجي من هذا المرض، وعند مزجه أشكال فرط الأندروجينية (في الخلفية أو بالاشتراك مع السكرية)، فضلا عن أشكال غير نمطية أو المركزية. مع الأشكال المركزية ، هناك بعض ميزات العلاج. المركز الأول في العلاج هو العلاج الغذائي مع تقييد الكربوهيدرات والدهون والأملاح ، التي تهدف إلى خفض وزن الجسم. وتبلغ القيمة الكلية للسعرات الحرارية من الطعام 1800 كيلو سعر في اليوم (الجدول 8). تقديم 1-2 أيام من الشحن في الأسبوع. في تحديد أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة، العصبية، قامت endokranioza الأحداث على صورة شعاعية الجمجمة علاج الجفاف التي تضم تقييد حاد الملح ومدرات البول (فوروسيميد، triampur). يتم استخدام مستحضرات المطهرات ، مثل الألوة ، والألياف ، والجسم الزجاجي ، وبيووهينول رقم 15-20 لمدة 2-3 مل IM في يوم واحد. يوصي تدليك العمود الفقري العنقي، الكهربائي الأنف مع الفيتامينات B لفترة طويلة ظلت مسألة مثيرة للجدل حول ضرورة اتصال في وقت واحد من العلاج بالهرمونات البديلة وإمكانية العلاج الجراحي لهذه المجموعة من المرضى. في الوقت الحاضر ومن المسلم به عموما أن معاملة أشكال شاذة ينبغي أن تشمل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مجموعة من العوامل العلاجية المذكورة آنفا مع اتصال في وقت واحد من الاستروجين مساعد للحمل أو الاستعدادات مساعد للحمل للتطبيع وظيفة موجهة للغدد التناسلية. كما هو موضح من قبل VN Serov و AA Kozhin ، فإن لحظة مهمة في الصورة المرضية للمرض هي تغير طوري واضح. يمكن استخدام الأدوية التصحيحية خلال المرحلة الأولى من التغيرات الهرمونية العصبية (فرط عمل الهياكل التحت المدمنة) بشكل فعال لغرض التأثير الموجه على الأنظمة الرئيسية التي تكون في حالة فعالة. في بداية هذه العملية ، يوصي المؤلفون باستخدام التدابير العلاجية التي تهدف إلى تثبيط المهاد ، وهو انخفاض معتدل في نشاط الغدة النخامية. تحقيقا لهذه الغاية ، فمن الضروري استخدام الاستعدادات هرمون الاستروجين والبروجستين ، والبروجستينات ، جنبا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي ، والمهدئات ، وفيتامين ب. نوصي أيضا الوسائل ، وتطبيع إفراز الناقلات العصبية (parlodel ، diphenin).

على الرغم من التوسع في ترسانة العلاج الهرموني الحديث للمرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، فإن إمكانية العلاج المحافظ تقتصر على حدود معينة ، يبقى الأسلوب الرئيسي للعلاج التدخل الجراحي الكلاسيكي. في الوقت الراهن ليس المبيض بتر إسفين والجزء المركزي الختان التصنع من النخاع مع الحفاظ الأقصى للطبقة قشرية أو ثقب الشق الخراجات الجريبي على نوع demedulyatsii. استعادة الإباضة تصل إلى 96 ٪ ، الخصوبة - 72 ٪ أو أكثر. لوحظ التوقف الكامل لنمو الشعر المرضي في 10-12 ٪ من المرضى. آلية التأثير الإيجابي للعلاج الجراحي لا يزال غير واضح. ويربطه العديد من المؤلفين بانخفاض في مستوى الأندروجين المبيض ، الأمر الذي يتيح كسر الحلقة المفرغة. بعد الجراحة ، يتم تقليل مستوى القاعدية من LH ، يتم تسوية نسبة LH / FSH. وفقا ل AD Dobracheva ، تعتمد فعالية العلاج الجراحي على خصوصية مركب LH من خلال النسيج الورمي للمبيضين المتعدد الكيسات: لوحظ تأثير إيجابي مع الحفاظ على هذا الربط في مبيض واحد على الأقل.

في الآونة الأخيرة ، كان هناك رأي بأن تأثير تقشير إسفين من المبيضين كان ذو طبيعة قصيرة المدى ، وأوصى بالعلاج الجراحي في حالات شكاوى العقم. ومع ذلك ، أظهرت دراسة Catamnesis أن التأثير الإيجابي الأقصى يحدث بعد عامين من العملية. كما تبين ، فإن فعالية العلاج الجراحي في الفئة العمرية الأكبر هي أقل من المرضى الصغار. يؤدي العلاج المحافظ المطول أو التدبير التوقعي إلى تغيرات شكلية غير قابلة للرجوع في المبيضين ، وفي هذه الحالات ، يصبح العلاج الجراحي غير فعال أيضًا. وينبغي أيضا النظر في هذا العامل عند تقييم جدوى العلاج الجراحي في أشكال مركزية من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، عندما عادة ما يتم تنفيذ العلاج المحافظ لفترة طويلة. في الوقت الحالي ، يشير معظم المؤلفين إلى أنه في حالة عدم الكفاءة ، يجب ألا يدوم أكثر من 6-12 شهرًا - في هذه الحالات ، يُشار إلى التدخل الجراحي.

تمليها التكتيكات المنطقية أيضا من خطر تطوير ظروف hyperplastic من بطانة الرحم ، بما في ذلك السرطان ، الذي يعتبره Ya Bokhman كما في وقت متأخر من تعقيد متلازمة المبيض المتعدد الكيسات غير المعالجة على المدى الطويل. ويلاحظ BI Zheleznov أنه وفقا لبياناته ، فإن وتيرة تضخم بطانة الرحم كانت 19.5 ٪ ، adenocarcinoma 2.5 ٪. استعادة الإباضة والوظيفة الكاملة للجسم الأصفر نتيجة التدخل الجراحي هو الوقاية من سرطان بطانة الرحم. يوصي معظم المؤلفين في إجراء استئصال الوتدية من المبيضين في وقت واحد تنفيذ كشط التشخيص من تجويف الرحم.

مع tecomatosis المبيض stromal ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه غالبا ما تكون مصحوبة بأعراض متلازمة ما تحت المهاد والغدة النخامية. مع هذا المرض ، فإن العلاج المحافظ طويل الأمد غير فعال. العلاج الجراحي يعطي أيضا نسبة منخفضة من استعادة وظيفة المبيض ، ولكن أكثر بكثير من العلاج بالعقاقير. يجب أيضًا ملاحظة أنه ، كما هو الحال مع الأشكال المختلفة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، ومع داء المكورات القمية المبيض للغد ، لا ينتهي العلاج بعد استئصال الوتدية. مطلوب المستوصف الإلزامي المتابعة ، وبعد 3-6 أشهر بعد الجراحة ، يتم تنفيذ العلاج التصحيحي ، والتي يمكن استخدام جميع العلاجات نفسها في العلاج الذاتي من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. وتجدر الإشارة إلى أنه وفقا لبياناتنا ، بعد الجراحة ، وزيادة الحساسية للكلوميفين. يجب تذكر ذلك عند اختيار جرعة من الدواء لتجنب فرط تنبيه المبيض. هذا العلاج المعقد مرحلة بمرحلة مع مراقبة المستوصف يسمح لزيادة فعالية علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكتوم بشكل عام ، بما في ذلك الخصوبة.