علاج التهاب الأنف التحسسي

العلاج الدوائي من التهاب الأنف التحسسي له خصائصه الخاصة:

• تأثير الأدوية لعلاج التهاب الأنف التحسسي بعد أن يتم إلغائها بسرعة ، وبالتالي ، في شكل دائم ، يجب أن يكون العلاج مطولاً.
• لا تحدث tachyphylaxis (التسامح مع التطور السريع) مع استخدام المخدرات على المدى الطويل. الاستثناء الوحيد هو حاصرات مستقبلات الأوعية و H1 لمستقبلات الهيستامين I ، والتي يمكن أن تسبب التسامح (حساسية للعقار المستخدم) ؛
• عادة ما يتم إعطاء الأدوية شفويا أو عن طريق الأنف.
• عادة لا ينصح بالاستخدام الفعال للأورام السكرية بسبب مخاطر حدوث آثار جانبية شديدة.

في وجود التهاب الملتحمة في المخطط أعلاه ، من الضروري تضمين مانع لمستقبلات H1 من الهيستامين أو cromones في شكل قطرات العين.

العلاج غير الدوائي من التهاب الأنف التحسسي

يشمل علاج التهاب الأنف التحسسي العلاج المناعي الخاص بالأليرجين والعلاج الدوائي.

العلاج المناعي الخاص بالأليرجين هو علاج ذو جرعات متزايدة من مسببات الحساسية ، والتي يتم حقنها غالبًا تحت الجلد (أقل في الغالب عن طريق الأنف أو تحت اللسان). البيانات على فعالية وسلامة العلاج المناعي تحت الجلد هي متناقضة. ويعتقد أن العلاج المناعي هو الأكثر فعالية في الأطفال والمراهقين مع التحسس أحادي التكافؤ ودورة خفيفة من المرض.

يجب أن يتم بدقة وفقا للإشارات.

مؤشرات للعلاج المناعي تحت الجلد محددة:

• فعالية غير كافية من العلاج الدوائي ؛
• رفض المريض من العلاج الطبي ؛
• مظهر من الآثار غير المرغوب فيها من المخدرات ؛
• فترة من مغفرة السريرية والوظيفية مستقرة:
• تحديد دقيق للحساسية.

يجب إجراء العلاج المناعي تحت الجلد من قبل أخصائي الحساسية في ظروف خزانة حساسية متخصصة.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام العلاجات البديلة ، مثل المعالجة المثلية ، الوخز بالإبر ، العلاج بالنباتات. ومع ذلك ، حتى الآن ، لا يوجد دليل علمي لدعم فعالية هذه الأساليب.

علاج طبي من التهاب الأنف التحسسي

تعتمد أساليب العلاج الدوائي على شدة المرض وتشمل مجموعات معينة من الأدوية.

لعلاج التهاب الأنف التحسسي استخدام مضادات الهيستامين.

• الاستعدادات للجيل الأول: الكلوروبيرين ، كليماستين ، ميبهدرولين ، بروميثازين ، ديفينهيدرامين ،
• استعدادات الجيل الثاني: أكريفاستين ، سيتريزين ، لوراتادين ، إباستين ،
• الاستعدادات للجيل الثالث: ديسلوراتادين ، فيكسوفينادن. مضادات الهيستامين للجيل الأول (المضادات التنافسية لمستقبلات الهيستامين H1) لها عدد من العيوب. الخصائص الرئيسية غير المرغوب فيها لهذه المجموعة من الأدوية هي عمل قصير المدى ، تخدير ملحوظ ، تطور تسرع ، الذي يتطلب تغييرات متكررة من دواء لآخر (كل 7-10 أيام). بالإضافة إلى ذلك ، هذه الأدوية لها آثار تشبه الأتروبين (الأغشية المخاطية الجافة ، تأخير التبول ، تفاقم الجلوكوما).

مضادات الهيستامين للجيل الثاني حاصرات انتقائية عالية لمستقبلات الهيستامين H1. هذه الأدوية لا تمتلك تأثير مهدئ، أو أنها تافهة يكن لديك الإجراءات tachyphylaxis الكولين عندما لا يحدث الاستقبال، وتركيبات لديها عمل طويلة (أنها يمكن أن تدار مرة واحدة في اليوم). الحاصرات الحديثة لمستقبلات الهيستامين H1 فعالة ضد تخفيف الأعراض العديدة ، مثل سيلان الأنف والعطس والحكة في الأنف والبلعوم الأنفي ، أعراض العين. مقارنة مع الأدوية المضادة للهيستامين من الجيل الأول ، تعتبر مضادات الهيستامين للجيل الثاني أكثر فعالية وآمنة. في هذه المجموعة من الأدوية ، يعتبر أحد أنواع الأفاستين الأكثر فعالية وسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، لديه تأثير 24 ساعة ، مما يجعل من الممكن استخدامه ليس فقط "سيارة إسعاف" ، ولكن أيضا كدواء للعلاج الروتيني من التهاب الأنف التحسسي.

مضادات الهيستامين للجيل الثالث عبارة عن حاصرات انتقائية عالية لمستقبلات الهيستامين H2. جديد ، ولكن بالفعل desloratadine ثبت جيدا هو loratadine المستقلب النشط. Desloratadn حتى الآن - أقوى مضادات الهيستامين الموجودة. في الجرعات العلاجية ، لديها تأثيرات مضادة للهستامين ، مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات. من خلال قوة عرقلة الوسطاء الرئيسيين للالتهاب التحسسي ، فإن فعالية ديسلوراتادين قابلة للمقارنة مع ديكساميثازون. ويتجلى تأثير الدواء في وقت مبكر بعد 30 دقيقة من الابتلاع ويستمر لمدة 24 ساعة ، وعلى خلفية ديسلوراتادين ، كان هناك انخفاض كبير في احتقان الأنف في التهاب الأنف التحسسي.

فيكسوفينادين هو مضاد للهستامين سريع الفعالية. يمتص بسرعة، وتركيز بلازما الدم هو الحد الأقصى في 1-5 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم، هو الحفاظ على تأثير بعد جرعة واحدة لمدة 24 ساعة. وفي الجرعات العلاجية (تصل إلى 360 ملغ) من فيكسوفينادين له تأثير سلبي على الوظائف الإدراكية والحركية.

يتم إطلاق مضادات الهيستامين المحلية: الأزيلاستين ، ديميثيندين - فينيليفرين في صورة رذاذ الأنف وقطرات العين. هذه الأدوية موصى بها لأشكال خفيفة من المرض (أشكال الأنف توقف سيلان الأنف والعطس) وللقضاء على أعراض التهاب الملتحمة التحسسي. مزايا هذه الأدوية: بداية سريعة للتأثير (بعد 10-15 دقيقة) والتحمل الجيد. يتم استخدام Azelastine و levocabastine 2 مرات في اليوم بعد وعاء المرحاض.

وتستخدم السكرية لعلاج حساسية الأنف: بيكلوميثاسون، فوريت، فلوتيكاسون، هيدروكورتيزون، بريدنيزولون، ميثيل. جلايكورتيكوداس المحلية هي الوسيلة الأكثر فعالية لعلاج جميع أشكال التهاب الأنف التحسسي. إن كفاءتها العالية ناتجة عن التأثير المضاد للالتهابات الواضح والتأثير على جميع مراحل تطور التهاب الأنف التحسسي. أنها تقلل من عدد من الخلايا البدينة وإفراز وسطاء الالتهاب التحسسي، والحد من عدد الحمضات، الخلايا اللمفاوية التائية، وتمنع تخليق البروستاجلاندين و leukotrienes، وتمنع التعبير عن جزيئات الالتصاق. كل هذه الآثار تؤدي إلى الأنسجة انخفاض تورم والأنف التنفس التطبيع، وانخفاض في إفراز الغدد المخاطية، مما يقلل من حساسية مستقبلات الغشاء المخاطي للأنف غضب الآثار. هذا ، بدوره ، يسبب توقف سيلان الأنف والعطس ، قمع hyperreactivity الأنف محددة وغير محددة. يتم تحمل المرضى جيدًا من خلال التحضيرات الحديثة للأورام السكرية. عندما يتم استخدامها ، لا يحدث ضمور الغشاء المخاطي للأنف وتثبيط نقل موكوسيلياري. التوافر البيولوجي للأدوية في هذه المجموعة منخفض للغاية ، مما يضمن سلامتها النظامية. الآثار الجانبية النادرة في شكل جفاف في الأنف ، وتشكيل القشرة أو نزيف الأنف قصيرة هي عكسها وعادة ما ترتبط مع جرعة زائدة من المخدرات. Glucocorticoids فعالة ليس فقط لالتهاب الأنف التحسسي ، ولكن أيضا لأمراض الحساسية ، في المقام الأول الربو القصبي.

يعتبر أول ممثل من مجموعة من الستيرويدات القشرية الأنف بيكلوميثازون المحلي، والذي يستخدم لعلاج حساسية الأنف والربو في عام 1974 بيكلوميثازون "المعيار الذهبي" العلاج الأساسي لالتهاب الأنف التحسسي. في النازيين مع أشكال الأنف الأنف الأنف من بيكلوميثازون تقلل من شدة مكون الربو. Nabobek هو عبارة عن رذاذ جرعة يحتوي على معلق مائي من بيكلوميثان ، لديه طريقة ملائمة للتطبيق: مرتين في اليوم. الدواء يعمل على مستقبلات الغشاء المخاطي للأنف ، لا يجف أو تهيجها ، مما يسمح لك بسرعة وفعالية القضاء على الأعراض الرئيسية. حدوث آثار جانبية منخفضة. يستخدم الديسين (عقار بيكلوميثازون) أطباء الأنف والأذن والحنجرة والحساسية على نطاق واسع في الممارسة السريرية لمدة 10 سنوات بالفعل. وقد أثبت هذا الدواء أنه علاج فعال وآمن لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، والتلوث الأنفي والربو القصبي. وجود فوهاتتين (للأنف والفم) يجعل استخدام الدواء أكثر ملاءمة. تسمح كمية صغيرة من المادة الفعالة (50 ميكروغرام) في جرعة قياسية واحدة باختيار الأفراد للجرعة اليومية الضرورية للبالغين والأطفال.

موميتازون يبدأ في العمل خلال ال 12 ساعة الأولى بعد القبول. استخدام الموميتازون مرة واحدة في اليوم يسمح بوقف جميع أعراض التهاب الأنف التحسسي ، بما في ذلك احتقان الأنف ، لمدة 24 ساعة ، مما يزيد من حالة المريض. فيما يتعلق بتوافر حيوي منخفض (أقل من 0.1٪) ، يضمن استخدام الموميتازون سلامة نظامية عالية (لا يتم تحديده في الدم حتى عند زيادة الجرعة اليومية بمقدار 20 ضعفا). لا يسبب موميتازون الجفاف في التجويف الأنفي ، لأنه يحتوي على مرطب. مع الاستخدام لفترة طويلة (12 شهرا) ، لا يسبب موميتازون ضمور الغشاء المخاطي للأنف ، ولكن ، على العكس ، يساعد على استعادة هيكله النسيجي الطبيعي. تمت الموافقة على الدواء للاستخدام من قبل الأطفال من سن عامين.

فلوتيكاسون له تأثير واضح مضاد للالتهابات. في المتوسط الجرعات العلاجية ، ليس لديه نشاط نظامي. وقد ثبت أن فلوتيكاسون يقلل بشكل كبير من إنتاج الوسطاء الالتهابية في المرحلة المبكرة والمتأخرة من التهاب الأنف التحسسي. رذاذ الأنف فلوتيكاسون له تأثير مهدئ السريع والتبريد على الغشاء المخاطي للأنف: يقلل من الازدحام، والحكة وسيلان الأنف، والأحاسيس غير سارة في الجيوب الأنفية وضغط الشعور حول الأنف والعينين. يتم إنتاج المستحضر في قوارير مزودة بخاخ صرف مناسب. تطبيق الدواء 1 مرة في اليوم.

المجموعية (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون، metilprednieolon) المستخدمة لعلاج أشكال حادة من التهاب الأنف التحسسي في دورة قصيرة حادة من عدم فعالية الأساليب الأخرى. يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي.

مثبتات أغشية الخلايا البدينة: كرومون (kromoglikat) و كيتوتيفين. مثبتات الخلايا البدينة الأغشية المستخدمة للوقاية متقطعة من حساسية الأنف أو إلى القضاء على أعراض متقطعة، لأن هذه الأدوية لا يكون لها تأثير كاف على انسداد الأنف. يتطور تأثير تثبيط الغشاء لهذه الأدوية ببطء (في غضون أسبوع إلى أسبوعين) ، ومن العيوب الكبيرة الأخرى الحاجة إلى 4 خواص مفردة ، مما يسبب إزعاجًا كبيرًا للمرضى. تجدر الإشارة إلى أن الكومبونات ليس لها آثار جانبية. هذا يسمح لهم لاستخدامها في الأطفال والنساء الحوامل.

Vasoconstrictors: النفازولين ، أوكسي ميتازولين ، تتريسولين ، زايلوميتازولين. تستخدم مضادات الأوعية الصخرية (ناهضات المستقبلات الأدرينية) على شكل قطرات أو بخاخات. أنها فعالة وبسرعة استعادة التنفس عن طريق الأنف لفترة قصيرة. مع دورات قصيرة من العلاج (ما يصل إلى 10 أيام) فإنها لا تسبب تغييرات لا رجعة فيها في الغشاء المخاطي لتجويف الأنف. ومع ذلك، فإن استخدام أكثر موسعة تطوير متلازمة "انتعاش": هناك مستقرة تورم الغشاء المخاطي القرائن، سيلان الأنف وافر، وتغيير الصرفي الغشاء المخاطي هيكل الأنف.

حاصرات المكورات من طراز m-cholinoreceptor: ipratropium bromide. لا يمتلك العقار أي نشاط مضاد للكولين في الجسم تقريبًا ، حيث يعمل على منع المستقبلات الكولينية M ، مما يقلل من سيلان الأنف. تطبق لعلاج أشكال معتدلة وحادة من التهاب الأنف التحسسي المستمر في العلاج المعقد.

Mucolytics: acetylcysteine و carbocysteine هي مناسبة لوصف مع أشكال متقطعة لفترات طويلة.

بالنظر إلى أن الالتهاب التحسسي هو عملية مزمنة ، يجب أن تركز الجهود العلاجية على الاختيار الصحيح للعلاج الأساسي. يمكن أن تكون أدوية العلاج الأساسي جلايكورتيكويدس و cromones.

يتم استخدام مضادات الأوعية القلبية وحاصرات الهيستامين H1-receptors لالتهاب الأنف التحسسي كعوامل أعراض. الاستثناء هو الأشكال الخفيفة من التهاب الأنف التحسسي الموسمي (المتقطع) ، عندما يمكن استخدام هذه المجموعات من الأدوية فقط.

مزيد من الإدارة

يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي إلى مراقبة مستوصف أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. ويرتبط هذا مع خطر التنمية في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف والجيوب الأنفية polypous rhinosinusitis والربو القصبي. يجب على المرضى زيارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة 1-2 مرات في السنة.