علاج الإمساك عند الأطفال

في كثير من الأحيان، قد يبكي الطفل ويعاني، دون سبب واضح. يشعر الوالدان بالقلق، لكنهما لا يستطيعان تحديد السبب. يتضح أن السبب هو الإمساك - عدم القدرة على إخراج البراز، وآلام البطن، وحركات الأمعاء المؤلمة. كيف يُعالج الإمساك عند الطفل؟

راجع الطبيب في الوقت المناسب

يجب فحص الأطفال الصغار والمواليد الجدد المصابين بالإمساك بعناية وتقييم حالتهم من قبل طبيب أطفال. قد يؤدي سوء التغذية إلى الجفاف والإمساك، لذا ينبغي على الطبيب فحص عادات طفلك الغذائية بدقة عند فحصه للتأكد من زيادة وزنه وعدم نقصانه. هذا مهم لتشخيص الإمساك لدى الأطفال.

من المهم تذكر أن الإمساك أقل شيوعًا لدى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية خالصة مقارنةً بمن يرضعون رضاعة صناعية. قلة حركة الأمعاء لا تعني بالضرورة إصابة الطفل بالإمساك.

بداية العلاج

عادةً ما تتضمن الخطوات الأولى لعلاج الإمساك إعطاء الطفل سوائل إضافية: الماء أو عصير الفاكهة مرة أو مرتين يوميًا. أما العلاج العام للإمساك فهو إضافة شراب مُعبأ إلى نظام الطفل الغذائي وفقًا لتوصيات الطبيب.

على الرغم من أن هذا لا ينصح به بشكل عام بسبب المخاطر النظرية للإصابة بالتسمم الغذائي، فإن التحول من حليب البقر إلى حليب الصويا يعد أيضًا أمرًا أساسيًا لوقف الإمساك في مراحله المبكرة.

الأدوية المستخدمة لعلاج الإمساك عند الأطفال تقتصر عادة على الكوليس، والمالتسوبيكس، واللاكتولوز، ويمكن استخدام تحاميل الجلسرين من وقت لآخر.

علاج الإمساك عند الأطفال من خلال التغييرات الغذائية

الهدف النهائي من علاج الإمساك لدى طفلك هو تحريك أمعاء طفلك وجعل برازه ناعمًا وحركات أمعاء يومية.

من أهم طرق الوقاية من الإمساك وعلاجه تغيير نظام طفلك الغذائي. وتتمثل التغذية المُركزة على الإمساك في ضرورة استبعاد الأطعمة المُسببة له، بما في ذلك حليب البقر، والموز، والزبادي، والجبن، والجزر المطبوخ، وغيرها من الأطعمة قليلة الألياف. أما بالنسبة للأطفال الذين يشربون الكثير من الحليب، فيُعد حليب الصويا بديلاً جيدًا لحليب البقر، وعادةً ما يكون أقل تسببًا في الإمساك من حليب البقر.

من التغييرات الغذائية المهمة الأخرى زيادة كمية الألياف في نظام طفلك الغذائي. ما هي كمية الألياف التي يحتاجها طفلك؟ تشير الإرشادات المتعلقة بتناول الألياف إلى أنه يجب أن يحصل الأطفال على ٢-٣ غرامات منها يوميًا لكل سنة من عمرهم. على سبيل المثال، يجب أن يتناول الأطفال في سن الرابعة ما لا يقل عن ٩-١٠ غرامات من الألياف يوميًا.

كيفية اختيار الأطعمة الغنية بالألياف؟

سيكون من المفيد جدًا للآباء والأمهات تعلم كيفية قراءة ملصقات الأطعمة لاختيار الأطعمة الغنية بالألياف. تُعد الفواكه والخضراوات، وخاصةً النيئة وغير المُصنّعة، خيارًا ممتازًا. من المهم تناول الخضراوات الغنية بالألياف، والبقوليات، وخاصةً المخبوزة منها، تُناسبها تمامًا، وكذلك الكلى والفاصولياء والبطاطس والبازلاء واللفت والخضراوات الورقية والطماطم النيئة.

من الأطعمة الأخرى المفيدة للأطفال المصابين بالإمساك حساء الخضار (فهو غني بالألياف مع إضافة السوائل) والفشار. النخالة الزائدة في الفشار مفيدة، وكذلك الحبوب، وكعك النخالة، والقمح المبشور، والمقرمشات، وخبز القمح الكامل.

من المهم أيضًا زيادة كمية السوائل التي يشربها طفلك يوميًا. يجب أن يشرب ما لا يقل عن كوبين إلى ثلاثة أكواب من الماء أو عصير الفاكهة يوميًا. يُعد عصير التفاح، أو عصير الكمثرى، أو عصير البرقوق، أو غيرها من العصائر خيارات جيدة.

أدوية لعلاج الإمساك عند الأطفال

سيستغرق تغيير نظام طفلك الغذائي بعض الوقت حتى يُظهر تأثيره على الجسم، وحتى ذلك الحين، سيحتاج طفلك على الأرجح إلى استخدام الملينات. تُستخدم هذه الأدوية عادةً على المدى الطويل كعلاج وقائي، وتُعتبر آمنة وفعالة ولا تُسبب الإدمان.

إذا كنت ترغب في تجنب الاستخدام المزمن للمنبهات والملينات، فيمكن لطفلك تناول زيت الخروع حاليًا بناءً على نصيحة الطبيب. فهو آمن للاستخدام طويل الأمد لتليين البراز.

تشمل الأدوية النموذجية لتخفيف الإمساك عند الطفل ما يلي:

• حليب المغنيسيا: يحتوي على مغنيسيوم الصوديوم، وهو ملين أسموزي، على الرغم من أنه غير مناسب لجميع الأطفال.
• مستخلص الشعير: أو مالتسوبيكس، له رائحة كريهة ولكن يتم استخدامه بسهولة لعلاج الإمساك عند الأطفال الصغار.
• الأدوية المخصصة للأطفال والتي تحتوي على مادة السيميثيكون (تستخدم كملين) - إسبوميزان أو سيمبلكس، على سبيل المثال.
• ماء الشبت (الشبت المغلي أو المنتج الصيدلاني)
• التحاميل ذات التأثير الملين
• اللاكتولوز: يستخدم كملين (متوفر بوصفة طبية)

توقيت تناول الأدوية

مع الأخذ في الاعتبار الهدف الرئيسي من علاج إمساك طفلك - وهو براز لين يوميًا - قد تحتاج إلى تناول الأدوية لفترة طويلة، تصل إلى 4-6 أشهر. من أكبر الأخطاء التي يرتكبها الآباء إيقاف علاج طفلهم بمجرد عودة برازه إلى طبيعته. إذا فعلت ذلك مبكرًا، فسيكون طفلك عرضة للانتكاس وسيعود الإمساك مرة أخرى.

بدلاً من إيقاف الدواء فور عودة حركة أمعاء طفلك إلى طبيعتها، يُنصح بخفض الجرعة بنسبة ٢٥٪. لذا، إذا كان طفلك يتناول ملعقة صغيرة من حليب المغنيسيا، يُنصح بخفض الجرعة إلى ثلاثة أرباع ملعقة صغيرة. لا تُكثر من التغييرات بناءً على نتائجك الشخصية؛ استشر طبيب الأطفال أولًا.

بمجرد أن يصبح طفلكِ يذهب إلى الحمام بانتظام ويعاني من براز لين، يمكنكِ استشارة طبيب الأطفال بشأن تقليل جرعة الملين الذي تستخدمينه. عادةً ما يتم ذلك تدريجيًا، وغالبًا عن طريق تقليل الجرعة بنسبة 25% كل شهر إلى شهرين. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن استخدام الملين إلى شكوى طفلكِ من ألم في التبرز مرة أخرى. من المهم أيضًا الاستمرار في نظام طفلكِ الغذائي أثناء تناول الملين وبعد توقفه عنه.

علاج الإمساك الحاد عند الطفل

إذا كان براز الطفل صلبًا جدًا ولا يستطيع الذهاب إلى الحمام، وكانت عملية التبرز مؤلمة، فسيحتاج إلى علاج خاص. أولًا، يجب تنظيف أمعاء الطفل من البراز، ثم استخدام نظام غذائي وملينات، إذا لم تُجدِ نفعًا.

لحسن الحظ، نادرًا ما يُجرى تنظيف المستقيم يدويًا. عادةً ما يُجرى باستخدام حقنة شرجية أو تحميلة. كما يُمكن أحيانًا استخدام جرعات عالية من الزيت المعدني - غالبًا من ٢٨٫٣ غرام إلى ٢٢٦٫٨ غرام لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.

يمكن إعطاء تحاميل الجلسرين للأطفال دون سن سنة ونصف. أما الأطفال من سن سنة ونصف إلى تسع سنوات، فيمكن إعطاؤهم حقنًا شرجية أو نصف تحميلة من دواء دولكولاكس (تُحسّن حركة الأمعاء وتعمل كمليّن). أما الأطفال الأكبر سنًا، فيمكن استخدام تحميلة كاملة من دواء دولكولاكس.

يجب تجنب استخدام الحقن الشرجية أو التحاميل بانتظام. قد تكون هناك حاجة إليها كعلاج طارئ، ولكن فقط إذا لم يتبرز طفلك تلقائيًا لمدة 3-4 أيام. وإذا كنت بحاجة إلى استخدامها بانتظام، فمن المرجح أن تحتاج إلى زيادة الجرعة والاستمرار في العلاج.

تصحيح سلوك الطفل في مكافحة الإمساك

بمجرد أن يصبح براز طفلك لينًا ومنتظمًا، من المهم تعديل سلوكياته وتشجيعها حتى يستمر في التبرز بانتظام. غالبًا ما يتضمن ذلك جلوس طفلك على المرحاض لمدة عشر دقائق تقريبًا بعد تناول الطعام مرة أو مرتين يوميًا. يمكنك الاحتفاظ بمذكرات أو جدول لتسجيل أوقات تبرز طفلك و/أو تناوله للملينات، ثم مدحه ومكافأته على سلوكه الجيد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مضاعفات الإمساك عند الطفل

بالإضافة إلى الألم، قد يؤدي الإمساك إلى شقوق شرجية أو تمزقات في الجلد المحيط بالمستقيم، ونزيف، وبواسير، وهبوط المستقيم. يُعدّ سلس البراز (Encopresis) من مضاعفات الإمساك المزمن، وقد يؤدي إلى تسرب قسري للبراز.

[ 6 ]، [ 7 ]

الوقاية من الإمساك عند الأطفال

تشمل الأطعمة والمشروبات التي قد تمنع الإمساك ما يلي:

• الكثير من الخضروات والفواكه الطازجة التي يأكلها الطفل مغسولة ولكن غير مقشرة، بما في ذلك التفاح والعنب والخوخ وما إلى ذلك. الكثير من الفواكه الطازجة ذات المحتوى العالي من الماء، مثل البطيخ والشمام
• الخضروات النيئة
• البقوليات (الفاصوليا)
• زبيب
• البرقوق والتين
• المنتجات المصنوعة من الحبوب الكاملة (خبز القمح الكامل، وما إلى ذلك) أو القمح المبشور أو القمح المنبت
• حبوب النخالة وكعك النخالة
• حساء الخضار

معلومات مفيدة حول الإمساك

رغم أن الإمساك عند الأطفال غالبًا ما يكون حالة مزمنة يصعب علاجها، إلا أنه أمرٌ يجب تعلم التعايش معه وإدارته في آنٍ واحد. مع مرور الوقت، ومع التغذية السليمة والتدخل الطبي، يُفترض أن يتمكن طفلك من التبرز بانتظام.

إذا لم يكن طبيب الأطفال قادرًا على مساعدة طفلك في علاج الإمساك أو راغبًا في ذلك، فقد يكون من المفيد طلب مساعدة إضافية من طبيب أمراض الجهاز الهضمي للأطفال. كما يُنصح بإحالته إلى أخصائي علاج طبيعي أو معالج تدليك إذا ظهرت على طفلك أي علامات تدل على حالة إمساك أكثر خطورة، أو إذا لم تُجدِ العلاجات الحالية نفعًا.