علاج الهربس في العينين

من بين العوامل العلاجية لأمراض الهربس في العين يجب تحديد الأدوية الفيروسية. وتشمل هذه 5-يودو 2-ديوكسي يوريدين (IMU ، أو kerecid) ، المستخدمة في محلول 0.1 ٪ في شكل قطرات العين. المخدرات هو المستقلب ، لديه نشاط مضاد فيروسات عالية. آلية عملها هو التأثير على حمض ديوكسيريبونوكلييك للخلية ، والذي يمنع تشكيل بداية المعدية الفيروسية. يطلق على محلول من 5-يودو -2-ديوكسي يوريدين في كحول البولي فينيل اسم hernlex. تدار العقاقير (kerecid ، herplex) بنجاح في شكل قطرات في التهاب القرنية الهربسي ، وبشكل رئيسي في حالات التوطين السطحي لهذه العملية. في البداية ، كان 5-يود-2-ديوكسيوريدين دون عائق لفترة طويلة ، ولكن بعد ذلك وصلوا إلى قناعة أنه سيكون من غير المناسب لتطبيقه لأكثر من 10 أيام. قد يكون لهذا الدواء تأثير سام على ظهارة القرنية والملتحمة ، مما يسبب ظاهرة التهاب الملتحمة التحسسي الجريبي ، التهاب القرنية الفوري.

إن دواء فيروزروستاتيكي جيد ، لا سيما مع التهاب القرنية العميق (وهو نوع من التماثل) ، يسير دون إزعاج سلامة ظهارة القرنية ، هو oxolin. في الحل ، كان غير مستقر oxoline ، لذلك يستخدم أساسا في شكل مرهم 0.25 ٪. سمية من oxoline منخفضة ، ولكن. يجب أن تحذر المريض من التأثير المثير للمخدر (لديه تأثير مهيج يشبه ديونين ، يسبب إحساس بالحرق ، احتقان في الدم ، وحتى ظاهرة كميوسيس). ومع ذلك ، فإن هذه الخاصية على ما يبدو غير مرغوب فيه للدواء يحتوي على عامل إيجابي. على خلفية العلاج مع oxoline بسبب آثاره المزعجة ، يتم تسريع ارتشاف الارتشاحات الالتهابية في القرنية.

قيمة كبيرة في علاج التهاب القرنية الهربسي لها أدوية مضادة للفيروسات: tebrofen ، florenal في شكل 0.25-0.5 ٪ مرهم. في بعض الحالات ، فإن استخدام مرهم الفلورايد يسبب في العين إحساسًا خفيفًا بالحرق ، والذي يجب أيضًا أن يحذر المريض.

تم اكتشاف حقبة جديدة في التأثير العلاجي على عمليات فيروسات الخنفساء بواسطة الإنترفيرون و interferonogens. يستخدم إنترفيرون الكريات البيض بنفس الطريقة كما في التهاب الملتحمة الفيروسي. في أشكال عميقة من التهاب القرنية ، يمكن استخدام مضاد للفيروسات في شكل حقن تحت الملتحمة من 0.3-0.5 مل. وعادة ما يوصف مسار العلاج 15-20 الحقن. زيادة فعالية علاج التهاب القرنية الفيروسي مع مزيج من مضاد للفيروسات مع kerecid.

و interferonogens خاصة pyrogenal ثبت بشكل جيد ، وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة. يوصف في قطرات ، عضليا وتحت ملتحمة مقلة العين. ويفضل الطرق الأخيرة للإدارة ل keratites العميقة و iridocyclites. الدواء له تأثير fibrinolytic الذي يبطئ عملية الندبة. يستخدم Pyrogenal كل يوم في العضل لـ 25 MFA ، ثم تزداد الجرعة بمقدار 25-50 MTD (الحد الأقصى للجرعة المفردة للشخص البالغ هو 1000 MTD). في الأيام التالية ، تم وصفه بجرعة تسببت في زيادة درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة مئوية. يستمر العلاج حتى ترتفع درجة حرارة الجسم ، ثم يتم زيادة الجرعة باستمرار بنسبة 25-50 ميجا باسكال. مسار العلاج هو 10-30 الحقن العضلي من pyrogenal. فترات بين الدورات 2-3 أشهر. يوصف الهدرجة تحت الملتحمة لمدة 25-30-50 مليون دولار عدة مرات في القسم الفرعي. يجب أن يتم تقييمه بشكل إيجابي من خلال الجمع بين حقن البيروجني مع ملتحمة مع غلوبولين غاما من 0.2 مل يوميا أو كل يومين. مسار العلاج وصفت ما يصل إلى 20 حقن من الاثنين معا.

والفئة الجديدة من interferonogens bioynthetic هي poly-A: U ، poly-G: C بجرعة تتراوح بين 50-100 ميكروغرام للملتحمة (0.3-0.5 مل من الدواء). يوصف مسار العلاج من 5 إلى 20 حقنة من إنترفيرونوجين.

العلاج المضاد للفيروسات يعطي أفضل النتائج إذا تم تنفيذ خلفية استخدام أدوية إزالة الحساسية. وتشمل ديفينهيدرامين ، مستحضرات الكالسيوم ، بما في ذلك محليا في شكل قطرات. وبطبيعة الحال، وتشمل العوامل المضادة للحساسية الأكثر نشاطا القشرية (0.5٪ تعليق الهيدروكورتيزون، مستحلب الكورتيزون 0.5٪ 0.1٪ حل بريدنيزولون، ديكساميثازون 0.1٪ محلول). ومع ذلك ، ينبغي التعامل مع تعيينهم في العدوى الفيروسية للقرنية بحذر شديد. من خلال الحد من الاستجابة الالتهابية ، تمنع هذه الأدوية تكوين الأجسام المضادة وإنتاج الإنترفيرون الذاتية ، مما يؤدي إلى إبطاء التبلور وتندب فيروس القرنية البسيط. ثبت أنه في علاج التهاب القرنية الهربسي في التجربة مع بريدنيزولون ، يستمر الفيروس في الأنسجة لفترة أطول من دون علاج.

في الممارسة الطبية ، على خلفية العلاج المكثف الكورتيزون ، عندما تم حقن المخدرات تحت الملتحمة ، وقعت descemetocele وانثقاب القرنية مكان. ينبغي أن تدار القشرية إلا في قطرات مع التهاب القرنية، والتي تحدث دون تفكك المكثف للنسيج القرنية، فمن الأفضل للعلاج مع الجلوبيولين غاما في قطرات أو تحت الملتحمة، لأنه يزيد من مناعة مضادة للفيروسات. مع الكورتيكوستيرويدات ididotsiklitah يمكن أيضا أن تدار تحت الملتحمة ، والسيطرة على ضغط العين. في المرضى الذين يتلقون المنشطات على المدى الطويل، لفيروس الهربس يمكن أن تنضم الرئوية، كما يدل على ذلك ظهور اللون الأصفر التسلل القرنية. في هذه الحالة ، يُنصح بإعطاء 20٪ من محلول sulfacyl الصوديوم ، 1٪ tetracycline أو 1٪ erythromycin مرهم. لا شك أن المسار الأكثر ملاءمة للعدوى العقبولية قد تم تسهيله من خلال تعيين الفيتامينات للمجموعتين A و B ، ومستخلص الألوة ، والقيام بحصانة Novocaine.

متاح لجميع أطباء العيون هو طريقة العلاج بالدم الذاتي في شكل تقطير الدم أو حقن تحت الشبكية به بهدف زيادة عيار الأجسام المضادة في المريض بالعين. يمكن إجراء هذا العلاج بعد 2-3 أسابيع من بداية المرض ، عندما يزيد عيار الأجسام المضادة للفيروسات في جسم المريض.

علاج نفس الملف هو استخدام الجلوبيولين غاما. الجلوبيولين غاما يمكن أن تدار عن طريق الحقن العضلي من 0.5-3 مل 3 مرات مع فاصل من 4-5 أيام، في شكل حقن تحت الملتحمة من 0.2-0.5 مل من اليوم، وعلى شكل قطرات. ويفضل أسلوب العلاج بالتنقيط طبيعي لالتهاب القرنية السطحي، وإدارة غاما الجلوبيولين تحت الملتحمة أو العضل أكثر ملاءمة لتوطين العميق للعملية المعدية في القرنية، القزحية والجسم الهدبي.

في علاج الهربس مجمع أمراض العيون لإعطاء الدواء أكثر فعالية واستخدام الإجراءات عصبية مفيدة لتطبيق الرحلان الشاردي DC من خلال الحوض، وداخل الأنف أو الجفون المغلقة. من خلال الكهربائي ، الأدرينالين ، الألوة ، الأتروبين ، فيتامين B1 ، الهيبارين ، هيدروكورتيزون ، lidazum ، نوفوكايين ، كلوريد الكالسيوم يمكن أن تدار. يجب أن يكون اختيار الاستعدادات لإدارة إلكترونهم مبررا بشكل صارم. على وجه الخصوص ، يجب أن يشرع استخراج الألوة في حالة تراجع العملية الهرابية ، وذلك بهدف حل عتامة القرنية. ويشار إلى الألوة ، والفيتامينات المجموعة B والنوفوكين لتحسين غشاء الأنسجة المريضة ، لتسريع الانقسام الظهاري للقرنية. يدار الهيبارين من أجل تنشيط التطور العكسي لعملية الهرابي ، لأنه ، وفقا لبيانات تجريبية ، فإنه يمنع نمو الفيروس في زراعة الأنسجة. هيدروكورتيزون ، مثل الليديز ، يشجع الارتشاف من الارتشاح ، وهو نسيج ندبي أكثر رقة ، وانخفاض في اتساع الأوعية الدموية.

تعيين عيون تضيق العينين التيارات diadynamic ، والميكروويف ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية و phonophoresis من المواد الطبية ، ولا سيما مضاد للفيروسات ، ديكساميثازون. قم بتنفيذ العلاج المغناطيسي. يقترح OV Rzhechitskaya و LS Lutsker (1979) استخدام حقل مغناطيسي متغير (PMP) لشكل جيباني في وضع مستمر. عدد الجلسات هو من 5 إلى 20. ثبت أن المجال المغناطيسي بالتناوب يزيد من نفاذية القرنية ، وهذا يسمح بمقدمة أكثر نشاطا في عين العديد من الأدوية. هذه الطريقة كانت تسمى magnetoelectrophoresis. في حالات التهاب القرنية الهربسي الحاد عن طريق magnetoelectrophoresis ، فمن الممكن على وجه الخصوص لإدخال 5-اليود ، -2-ديوكسيوريدين.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لإمكانيات العلاج بالتبريد من التهاب القرنية. يتم تنفيذ ذلك تحت التخدير تقطير محلول تتراكائين 1٪، كل يوم. لدورة العلاج ، يتم وصف ما يصل إلى 10 إجراءات. التعرض لتجميد النسيج هو 7 ثوان. تنظيف kioonachonnik خلال فترة الذوبان. ينجذب بعض أطباء العيون من خلال جراحة استئصال الغدد الصدعية. الطريقة تمنع تشكيل عتامة دائمة ومجمدة للقرنية. عندما انثقاب القرنية وقرحة الحرارية، في كثير من الأحيان التهاب القرنية المتكررة أظهرت القرنية. لسوء الحظ ، هذا الإجراء لا يساعد في منع تكرار التهاب القرنية. تحدث الانتكاسات في كثير من الأحيان في منطقة عصابة الكسب غير المشروع. التقدم في السنوات الأخيرة مشكلة التقنيات المجهرية زرع القرنية القائمة، وتطوير أساليب مرفق الكسب غير المشروع سلس عبر bioadhesives (جاما جلوبيولين) أو لينة عدسة هيدروجيل الاتصال عملية صنع القرنية الطريقة الأساسية في علاج معقدة من الآفات العقبولية القرنية، مع تفكك تحدث الأنسجة.

في بعض الأحيان ، في العمل العملي ، هناك حاجة للتدخل الجراحي على مقلة العين التي خضعت للعدوى العقبولية في الماضي. في هذه الحالة ، بعد اندلاع الالتهاب ، يجب أن تسقط من 3-4 أشهر. قبل التدخل فمن المستحسن استخدام مضاد للفيروسات في تركيبة مع أي interferonogen (دورة الحقن pyrogenal). في السنوات الأخيرة ، مع القرحة الهرامية من القرنية ، بدأ إنتاج تخثر الأرجون بالليزر ، وخلق درجة حرارة تصل إلى 70 درجة مئوية في منطقة التعرض للإشعاع. التخثر بالليزر يعزز ندبات أكثر لطيف وله تأثير فيروسي. وقد أظهرت الدراسات التجريبية أنها متفوقة في الفعالية العلاجية إلى IMU والعلاج بالتبريد ، مما يقلل من وقت العلاج للمريض بنسبة 2-3 مرات. يبرر التخثر بالليزر نفسه أيضًا في حالات أشكال مقاومة للعقاقير من أشباه العين.

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد نجاح العلاج من التهاب القرنية العقبولية شديد لسنوات عديدة كان هناك انخفاض حساسية القرنية (على وجه الخصوص، على العين سليمة)، الناقهين ضعف ظهارة القرنية، وأحيانا الرفض. علاج مثل هذه الحالات ، ودعا ظهارة الظهارة postherpetic ، لا يزال قليلا وضعت. عرض الفيتامينات من مجموعة A و B، krioobduvanie، الكهربائي [نوفوكين]، الليزوزيم قطرات تطبق قطرات من ديكساميثازون في microdoses (0.001٪)، الضوئي بالليزر. الأدوية المضادة للفيروسات في هذه الحالات ليست مستحسنة.

العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من ophthalmoherpes في 95 ٪ من الحالات يعطي نتائج إيجابية. ومع ذلك ، فإن كل طبيب عيون يعرف أن إيقاف العملية العقبولية لا يعني العلاج الكامل مع ضمان عدم وجود الانتكاسات المحتملة لأشعة العين.

الوقاية من تكرار المرض ، تحتل قضايا الوقاية مكانا هاما في مشكلة مرض العين الهربسي. على الرغم من التعافي السريري ، فإن وجود عدوى خرفانية كامنة في الجسم يفرض ضرورة استبعاد الآثار الضارة للبيئة الخارجية. من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم. أمراض النزلات ، وإصابات العين ، والإجهاد البدني والذهني خطيرة للغاية - جميع العوامل التي تسهم في الحد من مقاومة الجسم ، والحد من المناعة المضادة للفيروسات. مع تكرار المتكررة ، أحيانا في بعض الأحيان من القوباء في العين ، أساسا التهاب القرنية والتهاب الجلد ، ويشار إلى استخدام polivaccine antiherpetic. لا تبدأ العلاج في فترة حادة من العملية. بعد اختفاء جميع العلامات الإكلينيكية للالتهاب ، يجب الانتظار لمدة شهر واحد ثم المتابعة فقط إلى مسار التطعيم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه حتى أثناء التطعيم في البرد ، أي فترة متكررة ، قد تزداد هذه العملية سوءًا ، الأمر الذي يتطلب وقف التطعيم وإدارة إزالة التحسس والمكافحة المضادة للفيروسات.

يتكون العلاج الوقائي الأسلوب في الإدارة داخل الجلد (على السطح الداخلي للالساعد) 0.1 إلى 0.2 مل لتشكيل حطاطات لقاح متعدد التكافؤ مع "قشر الليمون". القيام 5 حقن مع فاصل بينهما في 2 أيام. يجب أن يتم تنفيذ الدورة الأولى من التطعيم في المستشفى ، والفترة التالية ، بعد 3-6 أشهر (خلال السنة الأولى) يمكن إجراؤها في العيادة الخارجية. يتم إجراء مزيد من الدورات فقط في العيادة الخارجية مرة واحدة كل 6 أشهر. استخدام polivaccine العقبولية لا يستبعد الوقاية المحلية من ophthalmoherpes. تدبير وقائي تكرار القادم ممكن من التهاب القرنية هو تقطير interferonogenic (pirogenal 1000 مليون دينار، أي. E. 1 مل لكل 10 مل من المقطر معدل الماء، أو Poludanum من 200 ملغ في 5 مل من الماء المقطر). دورا هاما في مكافحة مختلف المظاهر السريرية للأمراض العين التي يسببها فيروس الهربس البسيط، ينتمي إلى خدمة مستوصف (جميع المرضى الذين يعانون الانتكاسات المتكررة، يجب أن تكون تحت إشراف طبي).

لا يقل أهمية عن معرفة عدوى أخرى من العقبول للعين وملحقاتها ، تسمى الهربس النطاقي (الهربس النطاقي). ينتمي المرض إلى فئة الجلد ، متواصلاً مع متلازمة الألم العصبي البارزة ، والتي تفسر من خلال استنبات الفيروس إلى النسيج العصبي والجلد. في السنوات الأخيرة ، ثبت أن هناك نوعين من فيروس الترشيح العصبي ، الذي يتسبب في صورة سريرية للهربس النطاقي والصورة السريرية لأمراض الطفولة - جدري الماء. أصبح حالات يمكن فهمها من إصابة الأطفال الذين يعانون من جدري الماء من المرضى الذين يعانون من القوباء المنطقية. يستمر احتضان القوباء المنطقية 2 أسابيع ، يحدث المرض في كثير من الأحيان في الخريف أو الربيع ، يترك وراءه مناعة مستمرة ، عمليا لا يتكرر. إلى العوامل التي تثير هربس النطاقي ، وتشمل الأمراض المعدية ، والصدمات ، والتسمم ، والتعرض للمواد الكيميائية والمواد الغذائية ، وكلاء الأدوية ، وخاصة. في الاستعداد الأرجي لهم. يسبق المرض الخمول واللامبالاة والصداع والحمى. وفي أعقاب ذلك، إلى منطقة معينة، وهذا يتوقف على ما إذا كانت العقدة الفقرية وتمتد من الجذع العصبي مصاب (غالبا ما III أو السابع الأعصاب) يظهر احتقان الجلد، وتورم مع تشكيل حطاطات وحويصلات. الحويصلات عادة لا تفتح. يمكن ملؤها بالقيح والدم. في المستقبل ، في مكان الحويصلات تظهر القشور ، تسقط في نهاية الأسبوع الثالث. في أماكن الحطاطات والحويصلات هناك خدوش (pockmarks) مثل تلك التي تلاحظ أحيانا في الأطفال الذين عانوا من جدري الماء. الجلد في مواقع العناصر المحرومة هو مصطبغة بشكل مفرط أو ، على العكس من ذلك ، depigmented. ويرافق هذه العملية آلام عصبية شديدة ، مقترنة بأقراض واضحة أو تسكين للوخز في موقع الآفة. يتميز الهربس بموقع الطفح على جانب واحد من الجسم دون المرور إلى آخر.

هذا ينطبق أيضا على هزيمة العصب المداري ، والذي يحدث في 10 ٪ من حالات القوباء المنطقية من التعريب الأخرى. تتطور العملية في منطقة التفرع للعصب المداري (جلد الجفن العلوي ، والجبهة ، والمعبد ، وفروة الرأس إلى الخط الأوسط). في 50 ٪ من الحالات ، أي في كل ثانية من المرضى ، تصبح العين مريضة مع توطين العيون من الهربس النطاقي. قد يكون هناك التهاب الملتحمة الهربسي ، التهاب القرنية ، الهدبية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض فروع العصب الأنفي الأنفي الأنفي (أي الأعصاب الهدبية الطويلة) تشكلت نتيجة لتفرّع جذع العصب المداري. تعمل بمثابة تعصيب حساس و trophicقرنية وقزحية وهدبية ، اختراق في محيط العصب البصري من خلال الصلبة إلى الفضاء perchoroidal. بالتورط في العملية الالتهابية من هذه الفروع هناك الصورة السريرية لالتهاب القرنية الهربس، وأحيانا "الجسم الهدبي، لديها ميزات القرنية مميزة والجسم الهدبي عند المصابين مع فيروس الهربس البسيط.

لتوقع انتشار القوباء المنطقية على أنسجة العين ، يجب أن نراقب عن كثب الجلد في الزاوية الداخلية للجفون وتحت التصاق الداخلي للجفون. الحالات "التي يتم تعصيب حساسية في الجلد من هذه المناطق من قبل الأعصاب podblokovogo، والتي، مثل الأعصاب الهدبية طويلة، يخرج من جذع nosoresnichnogo. ظهور احمرار الجلد، وتسلل في هذه المجالات، وهطول الأمطار هو عناصر العقبولية تشير إلى تورط العصب podblokovogo بعد ما يتأثر عادة في الأعصاب الهدبية الطويلة مع ظهور آفات على مقلة العين.

اعتمد في تدابير الوقت في شكل تعزيز العلاج المضاد للفيروسات ومزيل الحساسية ، والتطبيق الموضعي للفيروسات الخارجية و interferonogen يمكن أن تمنع تطور العدوى الفيروسية في العين. مع توطين العيون من القوباء النطاقي ، يجب أن يتم تنسيق تعيين طبيب عيون علاج عام مع طبيب أعصاب وطبيب الأمراض الجلدية. لإزالة متلازمة الألم ، وعادة ما يعين الحل العضلي 50 ٪ من محلول في 1-2 مل. ينبغي تعاطي استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، فيتامين B1 في 1 مل من محلول 6 ٪ العضلي كل يوم ، مع فيتامين B12 عند 200 ميكروغرام. يتم تلطيخ مناطق الجلد المتضررة من الهربس باستخدام سائل كاستيلاني الأخضر اللامع ، وفي بعض الأحيان مع محلول التانين 2٪ ، محلول نترات الفضة 1٪. ومن المفيد لري منطقة الهربس مع حل من مضاد للفيروسات.

علاج التهاب القرنية ، التهاب القزحية يتطابق مع العلاج المنصوص عليها لهزيمة العين مع فيروس الهربس البسيط. في عملية علاج المريض باستخدام القوباء المنطقية ، يجب على المرء أن يتذكر الحاجة لعزل الأطفال منه ، حيث أن فيروس الهربس النطاقي وفيروس الحماق النطاقي متطابقان تقريبًا في العديد من الخصائص ، كما ذكرنا سابقًا.