علاج التهاب الحلق والتهاب البلعوم الحاد لدى الأطفال

يختلف علاج التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد باختلاف مسبباتهما. تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي، ولا تُوصف لعلاج التهاب اللوزتين والبلعوم الفيروسي، وتُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب اللوزتين بالميكوبلازما والكلاميديا فقط في الحالات التي لا تقتصر فيها العملية على التهاب اللوزتين أو البلعوم، بل تمتد إلى القصبات الهوائية والرئتين.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

في الأشكال الخفيفة وغير المعقدة من التهاب اللوزتين الحاد والتهاب البلعوم الحاد، لا توجد حاجة لاستشارة أخصائيين آخرين، ولكن في الأشكال الشديدة والمعقدة، يوصى باستشارات طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

دواعي الاستشفاء

• شدة مرض الطفل: ارتفاع الحرارة، التسمم الشديد، فشل الجهاز التنفسي، الاشتباه في وجود مرض معدي جهازي (الدفتيريا، الحمى القرمزية الشديدة، التولاريميا، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، الخ).
• تطور مضاعفات التهاب اللوزتين والبلعوم الحاد - التهاب اللوزتين أو الخراج خلف البلعوم.

العلاج غير الدوائي لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يُنصح المريض بالراحة التامة في الفراش خلال الفترة الحادة من المرض لمدة تتراوح بين 5 و7 أيام في المتوسط. يُنصح باتباع نظام غذائي طبيعي. يُنصح بالغرغرة بمحلول لوغول بتركيز 1-2%، ومحلول هيكسيتيدين بتركيز 1-2% (هيكسورال)، وغيرها، والمشروبات الدافئة (الحليب مع بورجومي، الحليب مع الصودا - نصف ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب من الحليب، الحليب مع التين المسلوق، وغيرها).

العلاج الدوائي لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

يُعالَج التهاب اللوزتين الفيروسي الحاد (الذبحة الصدرية) / التهاب اللوزتين والبلعوم وفقًا لنفس مبادئ علاج التهاب البلعوم الأنفي الحاد (انظر "التهاب البلعوم الأنفي الحاد"). وتتمثل التوجيهات الرئيسية في العلاج المضاد للالتهابات والفيروسات. ويُجرى العلاج الخافض للحرارة والسعال حسب الحالة. وعند اختيار العلاج الخافض للحرارة، يُفضَّل استخدام الإيبوبروفين، الذي يتميز، إلى جانب تأثيره الخافض للحرارة، بتأثير مسكن ومضاد للالتهابات.

لا يُنصح بالعلاج المضاد للبكتيريا الجهازي لعلاج التهاب اللوزتين/التهاب اللوزتين والبلعوم الفيروسي. ومع ذلك، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة والذين تزيد أعمارهم عن 2.5 سنة، يوصى بوصف دواء مضاد للبكتيريا عشبي موضعي مثل فوسافونجين (بيوباروكس، والذي يوصف في رذاذ، 4 بخات في الفم لمدة 7 أيام، أو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية مثل بنزايدامين (تانتوم فيردي) أو مطهرات موضعية تحتوي على هيكسيتيدين (جيكسورال)، أمبازون (فارينغوسيبت) أو خليط من محاليل البكتيريا (إيمودون). يستخدم تانتوم فيردي، وهو رذاذ مُقاس، في 4 جرعات كل 1.5-3 ساعات، وللأطفال دون سن 6 سنوات - جرعة واحدة لكل 4 كجم من وزن الجسم. يوصف هيكسيتيدين في رذاذ، بخة واحدة في الفم 3-4 مرات في اليوم. يوصف أمبازون ومزيج من المحاليل قرص واحد 3 مرات في اليوم. كما توصف أيضًا المواد المُكيفة، وهي مستحضرات عشبية، على سبيل المثال، اللوزتين N، والتي تحتوي على الخطمي. الجذر، أزهار البابونج، ذيل الحصان، أوراق الجوز، لحاء البلوط، اليارو، الهندباء.

في العلاج المركب لالتهاب اللوزتين الفيروسي الحاد (الذبحة الصدرية) / التهاب اللوزتين والبلعوم لدى الأطفال، يُنصح بوصف الأدوية العشبية، مثل Tonsilgon N، الذي يحتوي على جذر الخطمي، وأزهار البابونج، ونبات ذيل الحصان، وأوراق الجوز، ولحاء البلوط، ونبات اليارو، ونبات الهندباء. يتميز Tonsilgon N بتأثيرات مضادة للالتهابات، ومضادة للوذمات، ومغلفة موضعية، ومسكنة للألم. تساعد المكونات الفعالة للبابونج، والخطمي، ونبات ذيل الحصان على زيادة مناعة الجسم غير النوعية، مما يسمح بوصف Tonsilgon N للأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة وطويلة الأمد، بدءًا من سن الرضاعة. يتوفر Tonsilgon N على شكل قطرات في عبوة سعة 100 مل للإعطاء عن طريق الفم، بالإضافة إلى أقراص مغلفة للأطفال من سن 6 سنوات.

على النقيض من ذلك، يشمل علاج التهاب اللوزتين الحاد (التهاب الحلق) والتهاب اللوزتين والبلعوم والبلعوم بالعقديات العلاجَ الإلزامي بالمضادات الحيوية الجهازية لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة مثل التهاب كبيبات الكلى والحمى الروماتيزمية. لذا، فإن دواعي وصف المضادات الحيوية الجهازية لالتهاب اللوزتين الحاد (التهاب الحلق) والتهاب اللوزتين والبلعوم هي المسببات العقدية، والتي تتجلى في إفرازات قيحية، وظهور لويحات صفراء قيحية على اللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم، وزرع العقديات من البلعوم.

• الدواء المفضل هو فينوكسي ميثيل بنسلين عن طريق الفم بجرعة 50-100 مجم / كجم يوميًا في 3 جرعات لمدة 10 أيام.
• بالنسبة للأطفال المرضى بشكل متكرر، يوصى باستخدام الأموكسيسيلين عن طريق الفم بجرعة 25-50 مجم / كجم يوميًا على جرعتين أو الأموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك عن طريق الفم بجرعة 0.625 جم 3 مرات يوميًا أو 1 جم مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام.
• في حالة عدم تحمل البنسلين، يتم وصف أحد الأدوية التالية: الماكروليدات؛ سيفاليكسين عن طريق الفم للأطفال دون سن 12 عامًا 25-50 مجم / كجم يوميًا في 3-4 جرعات؛ للأطفال فوق 12 عامًا 1 جرام في 2-3 جرعات؛ سيفادروكسيل عن طريق الفم 30 مجم / كجم مرتين يوميًا للأطفال دون سن 12 عامًا، للأطفال فوق 12 عامًا 1 جرام في جرعتين لمدة 7-10 أيام.
• في حالة عدم تحمل بيتا لاكتامز وماكروليدات، يُوصف لينكوسامين (لينكومايسين). يُعطى لينكومايسين عن طريق الفم بجرعة 60 ملغ/كغ على 3 جرعات.

من بين مستحضرات الأموكسيسيلين المسجلة، يتميز فليموكسين سولوتاب بأعلى خصائص الحركية الدوائية. تبلغ نسبة امتصاص الدواء عند تناوله عن طريق الفم 93%، وتتجاوز بشكل ملحوظ نسبة امتصاصه عند استخدام الأموكسيسيلين في كبسولات (=70%).

يتوفر الدواء على شكل أقراص سولوتاب القابلة للتشتت. تتيح تقنية سولوتاب المبتكرة تغليف المادة الفعالة داخل كريات مجهرية، تُشكل منها الأقراص. تتكون كل كرة مجهرية من مادة مالئة مقاومة للأحماض، تحمي محتوياتها من تأثير العصارة المعدية. يبدأ إطلاق المكونات الفعالة عند درجة حموضة قلوية في الجزء العلوي من الأمعاء، أي في منطقة الامتصاص الأقصى.

يمكن تناول أقراص فليموكسين سوليتاب بطرق مختلفة: تناولها كاملة، أو تقسيمها إلى أجزاء، أو تحضيرها كشراب أو معلق بنكهة فاكهية لذيذة. تتيح الجرعات المتنوعة (تحتوي الأقراص على 125، 250، 500، و1000 ملغ من المادة الفعالة) استخدام فليموكسين سوليتاب للأطفال من مختلف الأعمار، بدءًا من عمر شهر واحد. يتيح لك شكل الإطلاق 1000 ملغ تقليل جرعة الأموكسيسيلين إلى مرتين يوميًا بنفس فعالية وأمان النظام العلاجي القياسي (500 ملغ 3 مرات يوميًا).

في حالة الإصابة بالميكوبلازما والكلاميديا في التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم، يوصى أيضًا بالعلاج المضاد للبكتيريا الجهازية، ولكن الأدوية المفضلة هي الماكروليدات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

العلاج الجراحي لالتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

لا يُنصح بهذا، باستثناء المضاعفات - خراج حول اللوزتين وخراج خلف البلعوم. في هذه الحالة، يُدخل الطفل إلى قسم الأنف والأذن والحنجرة بالمستشفى، حيث تُفتح الخراجات. في حال تكرار خراج حول اللوزتين، يُنصح باستئصال اللوزتين.

تشخيص التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الحاد عند الأطفال

مواتية.