التهاب الحلق الحاد غير النوعي الحاد

التهاب اللوزتين الحاد غير النوعي مرض يصيب الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن الدراسة، والبالغين (بشكل أقل شيوعًا) حتى سن 35-40 عامًا. وتزداد حالات المرض بشكل ملحوظ موسميًا في فصلي الربيع والخريف. ويزيد انتشار التهاب اللوزتين بمقدار 1.5-2 مرة في المدن الكبيرة ذات وسائل النقل العام المتطورة مقارنةً بالمدن الصغيرة والمناطق الريفية.

وفقًا لـ ب. س. بريوبرازينسكي (1956)، يُعد التهاب اللوزتين الحاد غير النوعي مرضًا شائعًا جدًا، كما يتضح من متوسط المعدل الإحصائي لالتهاب اللوزتين في الاتحاد السوفيتي عام 1954 (39.17 حالة لكل 1000 نسمة). ويتأثر ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب اللوزتين بازدحام التجمعات الكبيرة (في رياض الأطفال والمدارس والمساكن الطلابية والوحدات العسكرية)، وخاصةً في التجمعات حديثة التكوين، حيث تنتقل العدوى بين أعضائها بالكائنات الدقيقة المقابلة. كما تلعب الظروف البيئية غير المواتية وبعض المخاطر الصناعية (الجوية والإشعاعية، إلخ) دورًا مهمًا في ذلك.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علم الأوبئة

تحدث العدوى بالكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في حالة الذبحة الصدرية بطريقتين: خارجية وداخلية. تشمل الطريقة الأولى العدوى المنقولة بالهواء والعدوى الهضمية. في حالة العدوى المنقولة بالهواء، يكون معدل الإصابة بالذبحة الصدرية الحادة غير النوعية في مجموعات كبيرة أشبه بـ"أوبئة" محلية. أما الطريقة الهضمية، فهي ممكنة عند تناول منتجات ملوثة، وخاصةً حليب الأبقار المصابة بداء العقديات في الضرع. وينطبق هذا أيضًا على الرضع الذين تعاني أمهاتهم المرضعات من التهاب الضرع.

تحدث العدوى الداخلية عند ضعف المناعة العامة والموضعية نتيجةً لعوامل خطر مُحددة، مثل البرد العام والموضعي، ونقص الفيتامينات، ونقص البروتين في النظام الغذائي (نقص الأحماض الأمينية)، والمخاطر المهنية والمنزلية، والحساسية. في هذه الحالة، تكتسب الكائنات الدقيقة المُترممة خصائص مُمرضة، مُسببةً عملية التهابية في هياكل البلعوم المُناظرة، وهي ذات طبيعة معدية-حساسية. يُعد التهاب اللوزتين المزمن ذا أهمية بالغة في حدوث العدوى الداخلية. في هذه الحالة، عادةً ما يحدث التهاب لوزتين حاد غير مُحدد، وهو سمة مميزة للشكل المُعاوض لهذا المرض الذي يُصيب اللوزتين الحنكيتين. كما لاحظ ب. س. بريوبرازينسكي (1954)، فإن تكرار التهاب الحلق في التهاب اللوزتين المزمن يمكن تفسيره بحقيقة أنه في هذا المرض عادة ما يصل إلى 75٪ من حالات حمل البكتيريا المسببة للضرر المحتمل، وخاصة العقدية الانحلالية، والتي تتكاثر في جيوب اللوزتين الحنكية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

ما الذي يسبب التهاب اللوزتين الحاد غير المحدد؟

في أكثر أشكال الذبحة الصدرية شيوعًا (النزلية، الجريبية، والجوفية)، تُسببها أنواع مختلفة من المكورات القيحية (العقدية، العنقودية، الرئوية) والفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات، وغيرها. تلعب العدوى اللاهوائية، والفيروسات الغدية، وفيروسات الإنفلونزا، بالإضافة إلى التعايش مع مسببات الأمراض الأخرى، دورًا هامًا في تطور الذبحة الصدرية الحادة غير النوعية. كما يمكن أن تكون الأمراض القيحية في الأنف والجيوب الأنفية مصدرًا للعدوى.

تلعب العوامل المهيئة، مثل انخفاض حرارة الجسم الموضعي والعام، وارتفاع درجة الحرارة، والمواد الكيميائية الضارة والغبار الجوي، وانخفاض تفاعل الجسم، ونقص الفيتامينات، وأحيانًا الصدمات الميكانيكية (مثل وخز عظم السمك) للوزة الحنكية، دورًا هامًا في التسبب في التهاب اللوزتين. ترتبط التغيرات التشريحية المرضية ارتباطًا وثيقًا بالتسبب في المرض، والتي تُحدد طبيعتها من خلال الأشكال السريرية لالتهاب اللوزتين. وأكثرها شيوعًا هو ما يُسمى بالتهاب اللوزتين الحاد غير النوعي الشائع (العادي). وكما ذُكر سابقًا، يُميز أيضًا بين التهاب اللوزتين الذي يحدث مع الأمراض المعدية الحادة (الحصبة، والحمى القرمزية، والدفتيريا، إلخ)، وأمراض الدم (ندرة المحببات، وسرطان الدم الليمفاوي، إلخ)، والأشكال الخاصة من التهاب اللوزتين، مثل ذبحة سيمانوفسكي-بلو-فينسنت. يتميز كل شكل من هذه الأشكال بصورته المرضية والتشريحية الخاصة.

الخصائص المناعية

لا تُنتج الذبحة الصدرية الشائعة أي مناعة مستقرة، بل على العكس في أغلب الأحيان (التحسس الذاتي والتحسس المتصالب): بعد الذبحة الصدرية المنقولة، تتبعها سلسلة من الذبحات الصدرية التي تسببها كائنات دقيقة أخرى. من جهة، يُعزى ذلك إلى انخفاض المناعة نتيجة الذبحة الصدرية المنقولة، ومن جهة أخرى إلى ظاهرة تحسس التكوينات اللمفاوية الموضعية في البلعوم لمستضدات الكوكا، وتطور الاستعداد التحسسي في الجسم للاستجابة للكائنات الدقيقة الداخلية والخارجية. بعبارة أخرى، تفتح الذبحة الصدرية الحادة غير النوعية آفاقًا واسعة لدخول الكائنات الدقيقة المُمرضة إلى الجسم وتنشيطها، مما يُسبب في بعض الحالات ليس فقط حدوث انتكاسات موضعية، بل أيضًا حالة معدية-تحسسية عامة، تتجلى في عمليات مرضية في النسيج الخلالي والضام (التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الشغاف وعضلة القلب، وأشكال أخرى من داء الكولاجين).

من بين التهاب اللوزتين الشائع، هناك التهاب اللوزتين الزكامى، والجريبى، والجوفى، والبلغمى.