علاج الداء العظمي الغضروفي: تمدد العضلات

العضلة ، التي تحتوي على نقاط الزناد النشطة (TT) ، تقصر وظيفيا وتضعف. عند محاولة التمدد السلبي ، يحدث الألم. يمكن تحديد حد التمدد السلبي للعضلات ، الذي لا يسبب أنفه الألم ، مع عينات متباينة. إن اتساع الحركة ، التي تكون فيها العضلة المصابة في حالة متعاقد عليها ، لا يزال طبيعيًا تقريبًا ، لكن القوة التقلصية الإضافية في هذا الموقف تصبح مؤلمة بشكل واضح.

مثال على الظاهرة التي تحدث عندما يتم تقصير العضلات هو اختبار لتشنج عضلات الدرج. يتم استبدال الألم مع تقلص العضلات المتضررة من ضعفها ، إذا "تعلم" هذه العضلات لتجنب هذا الانخفاض. في حالة ضعيفة وقصيرة ، على ما يبدو ، هناك بعض العضلات الكامنة في المنطقة من ألم منعكس من TT من عضلات أخرى.

غالباً ما ينشأ الصلابة وغير المؤلمة نسبياً ، ولكنها تنخفض تدريجيًا في حركة الاتساع ، في وجود ترنانة الكامنة (TT) الكامنة ، التي تنتهك وظيفة العضلات ، ولكنها لا تعكس الألم العفوي. يتم تدريب العضلات في هذه الحالات للحد من الحركات داخل الحدود التي لا تسبب الألم.

أصبح تطويل العضلات على مدى السنوات S الماضية إجراء علاجي يومي في علاج الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري. عادة ، يؤدي هذا الإجراء إلى تثبيط أسرع من TT الليفي العضلي وإزعاج أقل للمريض من الحقن المحلي أو ضغط إقفاري. لإزالة الأعراض التي نشأت مع الهزيمة الأخيرة لتوتري العضلي الليفي لعضلة واحدة ، يكفي أن تمددها بشكل سلبي. في نفس الحالات ، عندما تتأثر مجموعة من العضلات (على سبيل المثال ، في المنطقة الدالية) وتفاعلها مع بعضها البعض ، يجب أن تخضع جميع العضلات للتمدد.

تمارين العضلات التدريجية الممتدة بدون تخدير هي وسيلة أكثر فاعلية لإفشال نشاط التخدير عن التخدير بدون تمدد.

يمكن تثبيط "طازج" ، شديد الحدة في عضلة واحدة عن طريق التمدد السلبي للعضل والتطبيق اللاحق للكمادات الساخنة إليه بدون تخدير. لإلغاء تفعيل TT المزمن ، مطلوب التمديد والتخدير.

عملية التمدد ليست كافية لاستعادة وظائف العضلات تمامًا. منذ أن "تعلمت" العضلات المتأثرة للحد من وظيفتها ، ينبغي "إعادة تدريبها" على الأداء الطبيعي. هذا يتطلب إعدادا كافيا للمريض للعلاج ، واختيار التمارين البدنية للعضلات المصابة ، تسلسل معين من استخدام مجموعة متنوعة من الأدوية في العلاج.

الإجراء الخاص بإبطال نشاط نقاط الزناد:

A. الاسترخاء العضلات: لا يمكن أن تمتد العضلات المتضررة على نحو فعال إذا لم يتم استرخاء كامل.

يتم تحقيق استرخاء كامل للعضلة بسبب:

• وضع مريح للمريض.
• تمارين في الاسترخاء النشط للمجموعات العضلية المختلفة للأجزاء الفردية من الجسم ، وللأطراف والجذع في نفس الوقت.

تنقسم التمارين في استرخاء العضلات مشروطة:

• على التمارين في استرخاء العضلات الفردية في الراحة والراحة. - الكذب والجلوس.
• تمارين في مجموعات عضلات فردية مسترخية أو عضلات أجزاء فردية من الجسم بعد توترها الأولي المتساوي أو بعد إجراء حركات بسيطة متساوية التوتر ؛
• تمارين الاسترخاء في مجموعات العضلات الفردية أو عضلات أجزاء الجسم الفردية في تركيبة مع الحركات النشطة التي تؤديها العضلات الأخرى ؛
• تمارين في استرخاء عضلات الأجزاء الفردية من الجسم ، جنبا إلى جنب مع الحركات السلبية في هذه القطاعات ؛
• تمارين في الاسترخاء العضلات في إيلي. - الاستلقاء ؛
• مزيج من الحركات السلبية مع تمارين التنفس.

B. تمتد من العضلات. الملكية الفكرية - الاستلقاء ، الجلوس.

يجب تثبيت أحد أطراف العضلة بحيث يضغط ضغط ذراع الطبيب على الطرف الآخر بشكل سلبي ؛

تحذير! في أغلب الأحيان ، يؤدي التمدد إلى حدوث ألم وتشنج انعكاسي للعضلات ، مما يشكل عقبة في التمدد الفعال. إذا تم تقشير العضلات وتوترها تحت ذراع الطبيب ، يجب تقليل الجهد المبذول للحفاظ على المستوى الأولي من التوتر فيه.

• أثناء وبعد شد العضلات ، يجب على المريض تجنب الحركات المفاجئة.
• إذا شعر الطبيب أن العضلات قد توترت ، فعليه أن يخفض على الفور القوة المطبقة ، لأنه حتى ترتاح العضلات ، فإن التمدد يكون مستحيلاً ؛
• بعد التمدد الكامل للعضلة ، ينبغي أن يكون الانكماش العكسي سلسًا وتدريجيًا ؛
• تطبيق ضغط حار رطب فورا بعد الإجراء يسخن الجلد المبرد ويعزز مزيد من استرخاء العضلات.
• بعد تدفئة الجلد ، يمكن تكرار عملية التمدد.

طرق لتمديد العضلات

A. التمدد السلبي للعضلة.

الملكية الفكرية المريض - الاستلقاء ، الجلوس. - أقصى قدر ممكن من الاسترخاء للعضلات المصابة ؛

• بطيء وسلس (بدون توقف!) وتمتد العضلة المصابة إلى أقصى طول ممكن ؛
• فرض ضغط حار رطب على العضلات المصابة.

تحذير! يجب أن يكون الألم عند تمديد العضلات معتدلاً. B. الاستقرار على مراحل. الملكية الفكرية المريض - الاستلقاء ، الجلوس.

• أقصى قدر ممكن من الاسترخاء للعضلات المصابة.
• المريض بالتناوب يقلل من مجموعات العضلات تناقض والعدوانية.
• الطبيب في هذه الحركات لديه مقاومة محسوبة ، وبالتالي الحفاظ على التوتر متساوي القياس للعضلات المتعاقدة.

تحذير! التوتر المتناوب من واحد أو مجموعة أخرى من العضلات يساهم في إطالة تدريجي للعضلات المصابة. هذه الآلية تقوم على تثبيط المتبادل.

B. الاسترخاء بعد استنباط (IRP) هو مزيج من المدى القصير (5-10 ق) عمل متساوي القياس من الحد الأدنى من الشدة والتمدد السلبي للعضلة في 5-10 ثواني القادمة. يتم تكرار هذه التوليفات من 3-6 مرات. ونتيجة لذلك ، في العضلات هناك انخفاض مستمر في ضغط الدم ويختفي الألم الأولي. يجب أن نتذكر أنه:

• يجب أن يكون جهد المريض النشط (التوتر متساوي القياس) من الحد الأدنى من القوة وقصيرة بما فيه الكفاية ؛
• جهد الوسط ، كلما ازدادت الشدة ، يسبب تغيرات في العضلات ، ونتيجة لذلك لا يحدث استرخاء العضلات ؛
• فترات زمنية كبيرة تسبب التعب من العضلات ، والجهد على المدى القصير غير قادر على التسبب في إعادة تنظيم العضلات المكانية للطبقة المقعدة ، والتي هي غير فعالة من وجهة نظر علاجية.

ويتحقق التأثير العلاجي باستخدام التآزر التنفسي من العضلات استرخاء. من المعروف أن عضلات الرأس والرقبة والصدر والجدار البطني متداخلة في عمل التنفس. كقاعدة عامة ، على الإلهام ، وتشديد العضلات ، على الزفير - الاسترخاء. وهكذا ، بدلاً من الإجهاد التعسفي ، يمكن للمرء استخدام تقلص لا إرادي (منعكس) للعضلة أثناء التنفس. يجب أن يكون الإلهام عميقًا وينفذ ببطء لمدة 7 إلى 10 ثوانٍ (مرحلة الجهد الكهرومغناطيسي). ثم يلي ذلك عقد التنفس لمدة 2-3 ثانية وزفير بطيئة (مرحلة تمتد من العضلات) لمدة 5-6 ثواني.

هناك نوع آخر من التآزر المستخدم في PIR ، محرك للعين. وهي تتجلى بحركة منسقة للرأس والعنق والجذع في اتجاه المنظر. هذا النوع من التآزر فعال في استرخاء العضلات - الدوارات في العمود الفقري والعضلات الباسطة والمنعطفات في الجذع.

فعالة فعالة للعضلات وتفاعل الجهاز التنفسي فعالة بما فيه الكفاية. في هذه الحالة ، يطلب الطبيب أولاً من المريض توجيه النظرة إلى الجانب اللازم ، ثم أخذ نفسًا بطيئًا. بعد إمساك النفس ، يوجه المريض نظره إلى الجانب الآخر ويؤدي إلى زفير بطيء.

إن IRP له تأثير متعدد الأوجه على النظام العصبي الحركي للتنظير للطن من العضلات المخططة. أولا ، أنه يساهم في تطبيع النبض التحبب ؛ وثانيا ، فإنه يحدد العلاقة الفسيولوجية بين التحفة الحسية والتهريب الأخرى. من الناحية العملية لم يتحقق تأثير PID على الاسترخاء على العضلات الصحية سريريا ، والتي تستبعد الأثر الجانبي لهذه التقنية.

G. Postrestriprochnaya الاسترخاء. تتضمن الطريقة المنهجية مزيجًا من PID التآزري مع تنشيط مضادها. الإجراء كالتالي:

• التمدد التمهيدي للعضلة المصابة (في غضون 5-6 ثانية) للتوتر المسبق.
• توتر العضلات متساوي القياس (مع الحد الأدنى من الجهد) لمدة 7-10 ثانية.
• العمل النشط (تخفيض متراكز) للمضاد للعضلة المتأثرة (بجهد كافٍ) لمدة 7-10 ثواني ؛
• الإبقاء على الموقف الذي تحقق من الجزء مع ناهض مشدود في حالة الإجهاد ومختصر "غير العاملة" تقصير.

ويستند تأثير الاسترخاء من RLP على آلية تثبيط المعاملة بالمثل. أذكر أن هذا النوع من التثبيط يرجع إلى تفاعل التدفقات الواردة التي تنشأ في المغزل العصبي العضلي لمضادات العضلات.

D. تمتد وتمتد. وقد عرفت هذه التقنية لفترة طويلة ووجدت تطبيق واسع في مجال جراحة العظام وجراحة العظام تحت اسم علاج الأربطة والندبات واللفافة. جوهر هذه التقنية هو تطبيق جهد سلبي من مدة وكثافة كافية ضد القيد. نتيجة لتمتد ، أولا وقبل كل شيء ، فإن حدود الحاجز التشريحي تتوسع ، مما يزيد من تعزيز تمدد حدود القدرات الوظيفية للعضلة. بخلاف PIR ، يتم تطبيق قوة الشد المستمر لفترة زمنية كافية (تصل إلى دقيقة واحدة أو أكثر). خلال هذه الفترة ، ينتج المريض عدة حركات تنفسية.

تحذير! الحالة السلبية للمريض مع طريقة العلاج هذه هي الحالة الرائدة.

يمكن القيام بتمدد العضلات على طول المحور وعبره. يمكن أن تنشأ الحاجة إلى التمدد العرضي للعضلات في حالات استحالة التمدد بسبب أمراض المفصل أو انخفاض ضغط الدم للعضلة. وتتكون الطريقة في ما يلي: تقوم أصابع المريض والسبابة لكلتا يدي الطبيب بالاستيلاء على الأجزاء العضلية القاصية والدانية على التوالي بالنسبة لنقطة الليف العضلي ، وتحديد كلا القطبين من الأخير. تتكون الحركة التالية في الإزاحة المتوازية في اتجاهات متعاكسة لمناطق العضلات المحتبسة. من الممكن استخدام التآزر التنفسي.

وبالتالي ، فإن التمدد هو تقنية فعالة إلى حد كبير ، والتي تستخدم على نطاق واسع في القضاء على تقصير العديد من الهياكل النشطة.