الهربس البسيط في الأطفال

تتجلى سريريا الهربس البسيط من هزيمة العديد من الأجهزة والأنسجة ، يرافقه ظهور الطفح الجلدي المجمعة على الجلد والأغشية المخاطية. لديه ميل إلى تدفق طويل كامنة مع الانتكاسات الدورية.

رمز ICD-10

• 800.0 إكزيما هاربيتية (رؤية كابوزي).
• 800.1 التهاب الجلد الهربسي الحويصلي.
• 800.2 التهاب اللثة الهربسي والتهاب البلعوم.
• 800.3 التهاب السحايا الهربسي.
• 800.4 التهاب الدماغ الهربسي (التهاب السحايا والدماغ الهربسي ، مرض القرود ب).
• 800.5 مرض هربتيك العين.
• 800.7 مرض هربسى منتشر (إنتان الدم بسبب فيروس الهربس البسيط).
• 800.8 أشكال أخرى من العدوى العقبولية (التهاب الكبد الهربسي ، التهاب قيحي من لحم السيلان البعيدة من الإصبع).
• 800.9 التهابات الهربسية ، غير محددة.

علم الأوبئة

علم الأوبئة

العدوى منتشرة. تحدث العدوى خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة. لا يتأثر الأطفال في النصف الأول من الحياة من الهربس البسيط بسبب وجود الأجسام المضادة المحددة IgG التي تم الحصول عليها transplacentally من الأم. في غياب المناعة في الأم ، يكون أطفال الأشهر الأولى من الحياة في حالة العدوى مريضاً بشكل خاص - هناك أشكال عامة. عمليا 70-90 ٪ من الأطفال من 3 سنوات من العمر لديهم عيار عال بما فيه الكفاية من الأجسام المضادة المعادية للفيروس ضد فيروس الهربس البسيط (HSV). من سن 5-7 ، يزيد عدد الأطفال الذين لديهم مستوى عالٍ من الأضداد و HSV2.

مصدر العدوى مريض وناقل الفيروس. يتم النقل عن طريق الاتصال ، قطرات جنسية أو محمولة جوا. تحدث العدوى عند التقبيل من خلال اللعاب ، وكذلك من خلال اللعب ، والأدوات المنزلية ، المصابة بعاب المريض أو ناقل الفيروس.

من الممكن وجود مسار انتقال عابر ، ولكن غالباً ما تحدث إصابة الطفل أثناء مرور قناة الولادة.

عادة ما تكون هناك حالات متفرقة من الأمراض ، ولكن في التجمعات المنظمة وخاصة بين الأطفال الضعفاء ، يمكن أن تحدث الأوبئة الصغيرة في المستشفيات ، وفي أغلب الأحيان في الشتاء.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الأسباب الهربس البسيط

أسباب العقبول البسيط عند الأطفال

فيروس الهربس البسيط - وهو فيروس يحتوي على الحمض النووي ويبلغ قطره من 120 إلى 150 نانومتر ، يتضاعف بشكل جيد في أنسجة جنين الدجاج. في الخلايا المصابة أنها تشكل شوائب intranuclear وخلايا عملاقة ، ويمارس تأثير cytopathic وضوحا ، ويتجلى في التقريب وتشكيل الخلايا العملاقة multinucleated. هناك HSV1 و HSV2. ترتبط المجموعة الأولى بأشكال المرض الأكثر شيوعًا - وهي تلف جلد الوجه والأغشية المخاطية للفم. فيروسات المجموعة الثانية غالبا ما تسبب تلف الأعضاء التناسلية ، وكذلك التهاب السحايا والدماغ. العدوى بنوع واحد من فيروس الهربس البسيط لا يمنع ظهور العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط من نوع آخر.

ما الذي يسبب العقبول البسيط؟

الأعراض الهربس البسيط

أعراض الهربس البسيط عند الأطفال

المظاهر السريرية الأكثر شيوعا من الهربس البسيط هو التهاب الفم الحاد أو التهاب اللثة. لوحظ في الأطفال في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان في سن 2-3 سنوات. بعد فترة الحضانة (1-8 أيام) يبدأ مرض حاد مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وظهور قشعريرة، والقلق، والشعور بالضيق العام، رفض الطعام بسبب آلام حادة في الفم. لاحظوا زيادة إفراز اللعاب ، رائحة من الفم. في الأطفال الصغار ، يتم تقليل فقدان الوزن ، والاضطرابات المعوية وجفاف طفيف ممكن. الغشاء المخاطي لتجويف الفم هو زائِدٌ فائق الإشراق ، ذمي. على الغشاء المخاطي للالخدين واللثة واللسان والأسطح الداخلية للشفاه، ولينة الحنك الصلب اللوزتين الحنكي تكبل و- القروح الباردة في شكل فقاعات، وعناصر من 2-10 ملم في القطر، مع الأولى، محتويات ثم صفراء شفافة. فتحت بسرعة ، مما تسبب في تآكل مع بقايا ظهارة مقشر. تتضخم دائمًا العقد اللمفية الإقليمية ، وتصبح مؤلمة عند الجس. يستمر المرض 1-2 أسابيع. يتم تطبيع درجة حرارة الجسم 3-5 أيام. في بعض الحالات ، يتكرر المرض.

أعراض القوباء البسيطة

إستمارات

تصنيف الهربس البسيط عند الأطفال

اعتمادا على توطين العملية المرضية ، التمييز:

• هزيمة الأغشية المخاطية (التهاب اللثة ، التهاب الفم ، التهاب اللوزتين ، إلخ) ؛
• تلف العين (التهاب الملتحمة ، التهاب الجفن ، التهاب القرنية ، التهاب القرنية ، التهاب القزحية ، التهاب المشيمية ، التهاب العنبية ، التهاب الأوعية في الشبكية ، التهاب العصب البصري) ؛
• تلف الجلد (الهربس من الشفتين والأنف والجفون والوجه واليدين ومناطق الجلد الأخرى) ؛
• الأكزيما العقبولية
• الهربس التناسلي (آفة في القضيب ، الفرج ، المهبل ، قناة عنق الرحم ، العجان ، مجرى البول ، بطانة الرحم) ؛
• هزيمة الجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ والتهاب السحايا والالتهاب العصبي ، وما إلى ذلك) ؛
• أشكال حشوية (التهاب الكبد والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك).

في صياغة التشخيص يجب أن تشير أيضا إلى انتشار الآفات (القوباء البسيط أو الموضعي أو المعمم البسيط). يمكن أن يكون مسار المرض حادًا ومجهضًا ومنتكسًا. في أي حال، بعد تصفية المظاهر السريرية، على الرغم من تكوين أجسام مضادة محددة، لا يزال فيروس الهربس في الجسم في حالة كامنة للحياة وفي ظروف غير مواتية يمكن أن تعود الى الظهور في نفس المكان الأصلي، أو تؤثر على الأجهزة والأنظمة الأخرى.

أمثلة على صياغة التشخيص: "القوباء البسيطة الموضعية ، آفات الجلد الوجهي ، الدورة الحادة" ؛ "الهربس البسيط شائع ، هزيمة الأغشية المخاطية للفم ، الأنف ، الأعضاء التناسلية ، الدورة المتكررة" ؛ "العقبول البسيط المعمم. هزيمة الكبد والرئتين والتيار الحاد ".

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

التشخيص الهربس البسيط

تشخيص العقبول البسيط عند الأطفال

يتم تشخيص الهربس البسيط عن طريق التجميع النموذجي للطفح الجلدي الفقاعي على الجلد أو الأغشية المخاطية ، غالباً ما تكون متكررة. للتأكيد المختبري للتشخيص ، من الأهمية بمكان الكشف عن الفيروس في محتويات الحويصلات والقروح الجلدية والدم والسائل النخاعي عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل. تعتبر الطرق المصلية أقل إفادة ، باستثناء تعريف IgM محدد. لتشخيص القوباء المتكررة ، فإن الكشف عن عيار IgG العالي أو زيادة العيار في مسار المرض له أهمية خاصة. بسيط الحلأ النطاقي يفرق، عدوى الفيروس المعوي يرافقه القروح الباردة في الأغشية المخاطية في الفم، التهاب القرنية واتش، واللقاحات الأكزيما.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

علاج او معاملة الهربس البسيط

علاج الهربس البسيط عند الأطفال

مع الآفات الموضعية للجلد والأغشية المخاطية ، يظهر موضعيًا لتطبيق مرهم الأسيكلوفير ، 5٪ من السيكلوفيرون وغيرها من الأدوية المضادة للفيروسات. مضاد للفيروسات الفعال في شكل المراهم ، والمستحضرات ، والشطف ، والمنشآت. تتم معالجة المناطق المتضررة من الجلد والأغشية المخاطية بمحلول كحولي 1-2 ٪ من الأخضر اللامع ، 1-3 ٪ مع محلول كحولي من الميثيلين الأزرق. تأثير تعقيم جيد مع التهاب الفم الهربسي يحتوي على 3 ٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين (يعالج مع تجويف الفم واللثة). مسكنات الألم المستخدمة محليا (anesthesin ، يدوكائين) ، مما يسمح لك للقضاء على الألم وجعل من الممكن إطعام الطفل.

علاج الهربس البسيط

الوقاية

الوقاية من الهربس البسيط عند الأطفال

أهمية كبيرة هي هدأ الأطفال وتشكيل مهارات النظافة العامة. القضاء على العوامل التي تسهم في تفاقم المرض (ممارسة ، الأشعة فوق البنفسجية ، وغيرها من الآثار المجهدة). بما أن الأطفال غالباً ما ينتقلون عن طريق اللعاب بقبلة من الآباء والأمهات المصابين بالهربس المنتشر سريرياً ، يتم إيلاء أهمية كبيرة للعمل الصحي والتربوي. من المهم بشكل خاص حماية الأطفال الذين يعانون من الأكزيما وأشكال رطبة من التهاب الجلد التأتبي. يجب عزل حديثي الولادة الذين هم على اتصال مع مرضى الهربس. يجب أن مظاهر الأم الهربس على الجلد والأغشية المخاطية ارتداء قناع جراحي عند التعامل مع الطفل، فإنه لا يمكن أن يكون الضغط أو تقبيل الأطفال حديثي الولادة لاستكمال الارتداد القشور والشفاء من تقرحات. يمكنك السماح بالرضاعة الطبيعية إذا لم تكن هناك إصابات في الصدر.

كيفية منع الهربس البسيط؟