الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة

في الطب ، يشير الحمل المنتبذ إلى نمو بويضة الجنين غير الموجودة في الرحم ، ولكن الأعضاء الداخلية الأخرى - قناة فالوب ، تجويف البطن ، المبيض ، إلخ. ونتيجة لذلك ، لا يكون الحمل ممكنًا ماديًا حتى نهاية هذا المصطلح ، نظرًا لأن جميع الأجهزة الأخرى لا تتكيف مع هذا الحمل. الحمل خارج الرحم له عواقب مختلفة ويهدد النساء مع مضاعفات خطيرة. في كثير من الأحيان ، يحدث الحمل خارج الرحم بشكل عمودي ويتجلى في حالة حرجة.

يحدث الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة نتيجة لحقيقة أن البويضة بعد الإخصاب قد تأخرت لسبب ما وألحقت بقناة فالوب (أو أي عضو آخر). إن تطور الجنين في هذه الحالة يؤدي في نهاية المطاف إلى شد الأنبوب ، لأن الزوائد ليست مصممة لهذا الحمل ، يمكن أن تصل الزيادة إلى حالة يمكن أن ينهار فيها العضو في أي وقت. مثل هذه الحالة تهدد امرأة مع تطور التهاب الصفاق ، حيث أن الدم والمخاط والأجنة تدخل إلى تجويف البطن. في نفس الوقت يتطور التهاب قوي جدا مع ألم لا يطاق. الأوعية التالفة تثير نزيف داخلي شديد. تتطلب هذه الحالة علاج المرضى الداخليين ، أحيانًا في أماكن العناية المركزة.

الشكل الأكثر شيوعا من الحمل خارج الرحم هو أنبوب (عندما تطور الحمل في قناة فالوب)، ووضع البويضة المخصبة يمكن أن تبدأ في المبيض أو الغشاء البريتوني، وعنق الرحم، علامات الحمل خارج الرحم قد تكون مختلفة، ولكن الخطر من أجهزة تمزق والتهاب الصفاق خطرة للنساء من نفس الدرجة.

[1], [2], [3]

أسباب الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة

يحدث الحمل خارج الرحم في الغالبية العظمى من الحالات نتيجة الاضطرابات في المسارات التي تليها بيضة الجنين. في هذه الحالة ، المشكلة هي أن البويضة الكبيرة بما فيه الكفاية لا يمكن أن تمر عبر الجزء الضيق من قناة فالوب ، في حين أن الحيوانات المنوية الصغيرة ليست صعبة. في هذه الحالة ، لا يمكن للبيض الملقح أن يمرر إلى الرحم ويتوقف في قناة فالوب ، حيث يبدأ الجنين بالتطور. ومن المثير للاهتمام ، أن حقيقة أن مثل هذه المضاعفات مثل تطور الحمل خارج الرحم توجد فقط في البشر.

حاليا ، حدد الخبراء عددا من العوامل التي يمكن أن تسهم في تطوير الحمل خارج الرحم:

• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية ، على وجه الخصوص ، وجود شخصية محددة (السل ، الكلاميديا ، وما إلى ذلك). يساعد الالتهاب على تضييق التجويف في قناتي فالوب (في بعض الأحيان يعيق السكتة الدماغية بالكامل) ؛
• يثير الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة من قبل وسائل منع الحمل التي تستخدم مباشرة في الرحم (دوامة) ؛ - الإجهاض دائمًا ما يضر بشدة بالطبقة الداخلية للرحم ، والتي في المستقبل تهدد بصعوبات في تثبيت الجنين في تجويف الرحم. أيضا ، تلف عنق الرحم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى "فشل" الجنين وتطوره من عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإنهاء الاصطناعي للحمل إلى التهاب الأعضاء الداخلية للجهاز التناسلي ؛
• تشكيلات مختلفة في الزوائد التي تقلل من تجويف أنبوب الرحم ، وتعطل تشكيل الهرمونات اللازمة للتشغيل السليم لقناتي فالوب. - التهاب بطانة الرحم - مرض يؤثر فيه الالتهاب على الطبقة الداخلية من الرحم ، لذا فإن تثبيت بويضة الجنين أمر صعب ؛
• عمليات على الأعضاء في الحوض الصغير ، وبعد ذلك يمكن أن تتطور عمليات اللصق في الصفاق ، ونتيجة لذلك ، فإن ضعف سلامة قناتي فالوب ينخفض ؛
• العمليات على قناتي فالوب تزيد من خطر تطوير الحمل خارج الرحم في المستقبل بنسبة 25٪.
• الطفولة الجنسية وترتيب غير طبيعي للأعضاء الداخلية (قناتي فالوب المطولة ، ضعف النشاط الوظيفي ، الاضطرابات الهرمونية) ؛
• مع التلقيح الاصطناعي ، تزيد مخاطر تطوير الحمل خارج الرحم بنسبة 5 ٪.

[4]

أعراض الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة مع وجع معتدل أو شديد في أسفل البطن. عادة ، يتم ملاحظة أحاسيس الألم فقط على جانب واحد من البطن ، في المكان الذي يتطور فيه الجنين. إذا حدث تطور البويضة الجنينية في التجويف البطني أو عنق الرحم ، فهناك آلام في منتصف البطن. في كثير من الأحيان ، تشعر المرأة بزيادة في الألم عند حدوث تغيرات في موضع الجسم أو المنعطفات أو المشي ، إلخ. يعتمد توقيت ظهور الأعراض التي تشير إلى حدوث عملية مرضية لتطوير بويضة الجنين على مكان وجود الجنين. إذا حدث تطور الجنين في الجزء الأكبر من الأنبوب ، قد تظهر العلامات في الأسبوع الثامن من الحمل ، إذا كانت في فترة أضيق ، ثم في الأسبوع الخامس إلى السادس ، تبدأ المرأة في الشعور بالوجع. عند وضع الجنين في المبيض أو البريتوني ، قد لا تشعر المرأة بأية أعراض مميزة في هذه الحالة حتى 4 أسابيع. مع موقع بيضة الجنين في عنق الرحم ، لفترة طويلة يمكن أن يمر الحمل دون أن يلاحظه أحد ، لأنه لا يسبب أي أعراض.

يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة مصحوبًا بتصريف دموي معتدل أو وفير. مع تطور الجنين في عنق الرحم ، يمكن أن تكون الإفرازات وفيرة وممتدة ، لأن هناك العديد من الأوعية الدموية في عنق الرحم. في بعض الحالات ، يكون فقدان الدم كبيرًا لدرجة أنه قد يعرض حياة المرأة للخطر. بالإضافة إلى ذلك ، مع الحمل عنق الرحم هناك احتمال كبير أنه سيكون من الضروري إزالة الرحم.

في معظم الأحيان ، يحدث الحمل البوقي ، وتشمل أعراضه الألم ، والنزيف عند تلف جدران الأنبوب. في بعض الأحيان يكون هناك إجهاض بوق ، عندما تنفصل البويضة المخصبة عن جدار الأنبوب ، بينما تعاني المرأة من نزيف حاد.

تشخيص الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة

يحدث الحمل الطبيعي مع زيادة كمية الهرمونات في جسم المرأة. في بعض الحالات، عندما تقرر امرأة الحمل عن طريق شرائط فلاش، فإنه يمكن لفت الانتباه إلى ظهور الشريط الثاني أضعف، والتي قد تشير إلى وجود مستويات ضئيلة من قوات حرس السواحل الهايتية - وهو الهرمون الذي يصاحب الحمل من الأسبوع الثاني. ويمكن الاطلاع على معلومات أكثر تفصيلا عن كمية قوات حرس السواحل الهاجرة في الجسم باستخدام اختبار الدم. في الحمل الرحمي ، تزيد كمية الهرمون بشكل يومي ، إذا كان هناك انحراف ، قد يشك الطبيب في حدوث حالات شاذة في تطور الحمل.

يتم تحديد الحمل خارج الرحم في وقت مبكر من خلال الموجات فوق الصوتية ، وهو الأسلوب الأكثر فعالية من التشخيص ، لأن عدم وجود جنين في الرحم والاختبارات المعملية الإيجابية يمكن أن يؤسس للحمل خارج الرحم.

في بعض الحالات ، يتم تحديد الحمل خارج الرحم بواسطة علامات حرجة: عندما يثير الجنين الذي يعلق على الجهاز الداخلي تمزقه. في هذه الحالة ، يبدأ النزيف الداخلي ، والذي يشكل خطرًا كبيرًا على حياة المرأة. يتم تحديد النزيف الداخلي عن طريق الألم الحاد والشديد في البطن ، ضعف حاد أو تدريجي متزايد ، شحوب حاد ، تعرق ، دوار وفقدان للوعي ، قد ينطلق الدم من الأعضاء التناسلية. إذا كان هناك أي علامات ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

[5]

علاج الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة

يتم التعامل مع الحمل خارج الرحم في المراحل الأولى اعتمادا على هيئة معينة تعلق البويضة الملقحة، عمر المرأة، رغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل، فضلا عن الأمراض المصاحبة للالجهاز البولي التناسلي.

مع فقدان طفيف للدم ، غالباً ما يتم إجراء عملية جراحية بالمنظار ، حيث يتم إدخال أداة خاصة من خلال شق صغير على الجلد ، حيث يوجد نظام بصري ويمكن للطبيب رؤية التلاعب الخاص به ومكان العملية على الشاشة. هذه العملية بسبب الأدوات المصغرة والحد الأدنى من الضرر يسمح للجسم أن يكون كاملا وكاملة.

Tubotomy هي عملية لفتح أنبوب الرحم وإزالة الجنين ، بعد هذا النوع من التداخل ، يبقى الأنبوب سليمًا عمليًا وفي المستقبل يمكنه أداء وظائفه بالكامل.

يستخدم استئصال البطانة عندما يكون أنبوب فالوب قد خضع لتغييرات لا رجعة فيها ، وليس هناك إمكانية للحفاظ على كامل الجسم وقابلية للتطبيق. مع مثل هذه الحالة المرضية ، يمكن أن تكون الأنبوب العضدي ممكنة ، إلا أن أنبوب الرحم سوف يتضرر بشكل كبير من العمل بشكل كامل ، وعلى الأرجح ، يؤدي مرة أخرى إلى حدوث حمل خارج الرحم. تسمح لك طرق التنظير الباطني بتقييم حالة أنبوب الرحم بشكل دقيق عند تطوير بويضة الجنين فيه ، ويتم إجراء استئصال المستقيم فقط في الحالات القصوى ، عندما تكون سلامة الأنبوب أكثر خطورة من إزالته بالكامل.

مع تنظير البطن ، يجب تنظيف الصفاق من الدم الذي أدخلته لمنع تطور عملية الالتصاق. بالإضافة إلى العملية المباشرة لإزالة بويضة الجنين ، يمكن للجراح تقييم حالة الأنبوب الآخر ، وإذا لزم الأمر ، استعادة المباح.

إذا فقدت المرأة الكثير من الدم ، وهو ما يلاحظ عادة عند تمزق الأنبوب ، يتم إجراء عملية عاجلة للقضاء على النتائج السلبية للحمل خارج الرحم. في هذه الحالة ، لا يتم تطبيق طريقة تنظير البطن ، لأن مثل هذه العملية تتطلب إعدادًا أوليًا للمريض.

في السابق ، تم استخدام طريقة علاجية لعلاج الحمل خارج الرحم ، عندما تم إدخال عقار يسد نمو الخلايا في بويضة الجنين ، ولكن هذه الطريقة بها العديد من المضاعفات ، لذلك لا يتم استخدامها في الوقت الحاضر.

بعد العملية للقضاء على العواقب السلبية للحمل خارج الرحم ، تحتاج المرأة لاستعادة وظيفتها الإنجابية. عادة ، لهذه الأغراض ، يتم منع عملية الالتصاق ، يتم استعادة الخلفية الهرمونية.

لمنع التصاقات ، يتم استخدام إجراءات العلاج الفيزيائي: الموجات فوق الصوتية منخفضة التردد ، العلاج بالليزر ، التحفيز الكهربائي لقنوات فالوب ، مجال مغناطيسي اندفاعي ، وما شابه ذلك.

بعد الانتهاء من دورة العلاج المضاد للالتهابات ، ينصح امرأة لاستخدام وسائل منع الحمل. يتم تحديد مدة وسائل منع الحمل في كل حالة على حدة ، وهذا يتوقف على حالة وظيفة الإنجاب لدى المرأة وعمرها. من المستحسن عادة استخدام موانع الحمل الهرمونية بعد ستة أشهر على الأقل من الجراحة.

بعد تخرجه من إعادة تأهيل النساء بعد الحمل خارج الرحم إذا كانت المرأة تفترض مرة أخرى لتصور الطفل، فمن المستحسن تنظير البطن التشخيصي، الذي هو ممكن لتقييم الوضع الحالي للأجهزة التناسلية في الحوض، مثل حالة قناة فالوب. إذا لم تكن هناك أمراض في التشخيص ، فلا توجد موانع للحمل. منع الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة

يتم منع الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة ، قبل كل شيء ، عن طريق العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للالالتهابات الناشئة في الجهاز البولي التناسلي. إذا تم تضمين الحمل في أقرب الخطط ، فمن الضروري قبل تصور الطفل اجتياز الاختبارات اللازمة للعدوى التي يمكن أن تؤدي إلى عملية تطوير مرضية (اليوريا ، الكلاميديا ، الخ).

السبب الأهم لمعظم حالات الحمل خارج الرحم هو الإجهاض. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام موانع الحمل ، التي أصبح خيارها الآن كبيرًا جدًا. في حالة حدوث الحمل "خارج جدول المواعيد" ، يوصى بإجراء عملية انقطاع في المراحل المبكرة ، حتى بعد 8 أسابيع من الإجهاض ، ومن الضروري الخضوع لدورة الإنعاش بعد الإجهاض.

الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة من حالة صعبة إلى حد ما ، الأمر الذي يهدد المرأة العقم في المستقبل. للحد من مخاطر الضرر التناسلي ، فإن العلاج في الوقت المناسب من علم الأمراض مع مسار إلزامي للعلاج استعادة لاحقة سيساعد.