الحمى الصفراء: الأعراض

فترة الحضانة من الحمى الصفراء عادة ما تكون 3-6 أيام (نادرا ما تصل إلى 10 أيام).

تتيح لنا أعراض الحمى الصفراء التمييز بين الأشكال التالية للمرض:

• سهلة.
• srednetyazholuyu.
• ثقيلة:
• بسرعة البرق.

في الحالات النموذجية ، تحتوي الحمى الصفراء على تدفق ثنائي الموجات مع ثلاث فترات:

• حمى مبدئي (فترة احتقان):
• فترة مغفرة مع انخفاض في درجة حرارة الجسم:
• فترة الركود الوريدي (رد الفعل).

الحمى الصفراء تبدأ ، كقاعدة عامة ، بشكل حاد بدون ظواهر بادرية. حمى عالية تتطور في غضون ال 24 ساعة الأولى. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة قشعريرة وآلام في عضلات الظهر والأطراف وصداع شديد. هناك الغثيان والقيء.

عادة تنخفض درجة حرارة الجسم إلى القيم الطبيعية بنهاية 3 أيام ، ولكن مع تيار كثيف ، يمكن أن تستمر الحمى من 8 إلى 10 أيام. ثم ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى ، وعادة لا تصل إلى القيم العليا الأصلية. في ظهور الأعراض مرض الحمى الصفراء في وقت مبكر على النحو التالي: احمرار الوجه والعنق والجذع العلوي، عن السفن الصلبة الحقن، وتورم في الجفون، والشفة تورم، انتفاخ في الوجه ( "amarilnaya قناع"). رهاب الضوء المميز و الدمع. الغشاء المخاطي للفم واللسان حمراء زاهية. يعاني المرضى من الأرق. يظهر الغثيان والقيء بمزيج من المادة الصفراوية. نبض يصل إلى 100-130 نبضة في الدقيقة ، تعبئة جيدة ؛ في المستقبل يتطور بطء القلب. ضغط الدم الشرياني أمر طبيعي ، وأصوات القلب هي صامتة قليلاً. تكشف عن زيادة في الكبد والطحال ، ومن الممكن أن تكون مؤلمة على الجس. في اختبار الدم العام ، يتم الكشف عن قلة العدلات ومرض اللمفوبيا. لم يتم زيادة ESR. البروتينية هي سمة مميزة.

مع بداية تلطيخ متجمد من الصلبة ، الملتحمة والحنك الرخو ، ينخفض ضغط الدم ويظهر زرقة. حالة المرضى تتدهور بشكل كبير. احتمال نزيف الأنف ، نزيف اللثة ، في كتل القيء تكشف عن الدم. في حمى الصفراء الحادة خلال هذه الفترة ، قد يموت المريض. مع دورة خفيفة ، تبدأ مرحلة مغفرة ، مع انخفاض درجة حرارة الجسم إلى القيم العادية ، ويحسن الحالة العامة ، والغثيان والتوقف عن القيء ، والوجه تتضاءل ، يختفي الانتفاخ. ومع ذلك ، بعد بضع ساعات ، يتدهور المرضى بشكل حاد ، ترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة. هذه الأعراض من الحمى الصفراء تشير إلى انتقال المرض في الفترة الأكثر صعوبة - الركود الوريدي. لوحظ في حوالي 15 ٪ من المرضى وتتميز بتطور اليرقان ، أهبة النزفية والفشل الكلوي الحاد. الكشف عن نزيف اللثة ، وكذلك نزيف الأنف والرحم والامعاء. على خلفية طفح جلدي متعدد الأشكال ، الجلد يتطور نزيف. في كثير من الأحيان هناك تقيؤ من القهوة. ينخفض ضغط الدم نغمات القلب مكتومة: نبض ضعيف يصل إلى 40 دقيقة في الدقيقة. غالبًا ما تتفاقم حالة المريض بسبب تلف الكلى. تظهر انخفاض في إدرار البول. يمكن الاستعاضة عن قلة البول بالاضطراب الهضمي: يمكن تطوير آزوتيمية. ترتفع كمية البروتين في البول إلى 10 جم / لتر وأكثر ، تظهر أسطوانات حبيبية وهيالينية. مستويات الدم من اليوريا والكرياتينين في تزايد مستمر. الكبد متضخم إلى حد ما ، مؤلم. زيادة كمية البيليروبين المربوطة والحرة ، وزيادة نشاط ألدولاز وأمينات ترانسفيرز. يتم تقليل محتوى الكريات البيضاء إلى 1.5-2.5x10 ¹¹ في لتر من الدم. هناك قلة العدلات و lymphopenia. تباطؤ الدم ، وزيادة ESR. هذه التغييرات هي أكثر وضوحا في اليوم 6-7 من المرض - فترة حرجة للمريض.

مع دورة مواتية للمرض من 8-9 أيام ، فإن الحالة العامة للمرضى تتحسن تدريجيا. هناك تطبيع المؤشرات السريرية والمخبرية. يستمر الوهن لمدة أسبوع.

هناك أيضا أشكال محتملة للمرض التي تكون فيها أعراض الحمى الصفراء غائبة. يتم تأسيس التشخيص بأثر رجعي باستخدام طرق المصلية للتحقيق.

مضاعفات الحمى الصفراء

مضاعفات محددة من الحمى الصفراء: الصدمة السمية المعدية ، تلف المخ العضوي ، التهاب عضلة القلب ، الغرغرينا من الأنسجة الرخوة والأطراف. في حالات العدوى الثانوية ، يمكن تطوير الالتهاب الرئوي والنكاف والإنتان.

[1], [2], [3],

الوفيات وأسباب الوفاة

شكل سريع البرق يؤدي إلى الموت في اليوم الثالث والرابع من مسار المرض. ﻋﺎدةً ﻣﺎ ﺗﻨﺘﻬﻲ أﻋﺮاض اﻟﺤﻤﻰ اﻟﺼﻔﺮاء ﺑﺎﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﻤﻤﻴﺘﺔ ﻓﻲ اﻟﻴﻮم اﻟﺴﺎدس واﻟﺴﺎﺑﻊ.

يحدث الموت مع تطور القصور الكلوي الحاد والكبدي والقلب والأوعية الدموية. في كثير من الأحيان تحديد أعراض اعتلال الدماغ السمي.