الحمى الصفراء - الأعراض.

تتراوح فترة حضانة الحمى الصفراء عادة بين 3 إلى 6 أيام (ونادرا ما تصل إلى 10 أيام).

أعراض الحمى الصفراء تسمح لنا بالتمييز بين الأشكال التالية من المرض:

• ضوء؛
• معتدل؛
• ثقيل:
• سريع كالبرق.

في الحالات النموذجية، يكون للحمى الصفراء مسار موجتين مع ثلاث فترات:

• الحمى الأولية (فترة احتقان الدم):
• فترة الهدوء مع انخفاض درجة حرارة الجسم:
• فترة الركود الوريدي (التفاعلي).

تبدأ الحمى الصفراء عادةً بشكل حاد دون أعراض مبكرة. تتطور الحمى الشديدة خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة قشعريرة، وآلام عضلية في الظهر والأطراف، وصداع شديد. كما يحدث غثيان وقيء.

عادةً ما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى القيم الطبيعية بنهاية اليوم الثالث، ولكن في الحالات الشديدة، يمكن أن تستمر الحمى من 8 إلى 10 أيام. ثم ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى، وعادةً دون الوصول إلى القيم المرتفعة الأولية. في بداية المرض، تحدث الأعراض التالية للحمى الصفراء: احتقان في الوجه والرقبة والجزء العلوي من الجسم، واحتقان واضح في الأوعية الصلبة، وتورم في الجفون، وتورم في الشفتين، وانتفاخ في الوجه ("قناع أماريلا"). رهاب الضوء وسيلان الدموع من السمات المميزة. يكون الغشاء المخاطي للفم واللسان أحمر فاتحًا. يعاني المرضى من الأرق. يظهر الغثيان والقيء مع خليط من الصفراء. يصل النبض إلى 100-130 نبضة في الدقيقة، مع امتلاء جيد؛ يتطور بطء القلب لاحقًا. يكون ضغط الدم طبيعيًا، وتكون أصوات القلب مكتومة قليلاً. يتم الكشف عن تضخم في الكبد والطحال، وقد يكونان مؤلمين عند الجس. يكشف فحص الدم العام عن قلة العدلات وقلة اللمفاويات. لا يرتفع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. من السمات المميزة وجود بروتين في البول.

مع ظهور تصبغ مصفر للصلبة والملتحمة والحنك الرخو، ينخفض ضغط الدم ويظهر زرقة. تتدهور حالة المرضى بشكل ملحوظ. من الممكن حدوث نزيف في الأنف ونزيف في اللثة، وقد يوجد دم في القيء. في الحالات الشديدة من الحمى الصفراء، قد يموت المريض خلال هذه الفترة. في الحالات الأخف، تحدث مرحلة هدأة، بينما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى القيم الطبيعية، وتتحسن الحالة العامة، ويتوقف الغثيان والقيء، ويتحول الوجه إلى اللون الشاحب، ويختفي الانتفاخ. ومع ذلك، بعد بضع ساعات، يحدث تدهور حاد في حالة المرضى مرة أخرى، وترتفع درجة حرارة الجسم بسرعة. تشير أعراض الحمى الصفراء هذه إلى انتقال المرض إلى أشد فتراته - الركود الوريدي. لوحظت لدى حوالي 15٪ من المرضى وتتميز بتطور اليرقان، وأهبة النزف، والفشل الكلوي الحاد. تم الكشف عن نزيف اللثة، وكذلك نزيف الأنف والرحم والأمعاء. يحدث النزيف على خلفية طفح جلدي متعدد الأشكال. غالبًا ما يظهر قيء بلون القهوة المطحونة. ينخفض ضغط الدم؛ أصوات القلب مكتومة: النبض ضعيف في الحجم حتى 40 في الدقيقة. غالبًا ما تتفاقم حالة المريض بسبب تلف الكلى؛ يتم الكشف عن انخفاض في إدرار البول. قد يحل محل قلة البول انقطاع البول: قد يتطور آزوتيمية. تزداد كمية البروتين في البول إلى 10 جم / لتر وأكثر، وتظهر أسطوانات حبيبية وزجاجية. يرتفع مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم. يتضخم الكبد قليلاً، ويشعر بالألم. تزداد كمية البيليروبين المرتبط والحر، ويتم الكشف عن زيادة في نشاط ألدولاز وأمينوترانسفيراز. ينخفض محتوى الكريات البيض إلى 1.5-2.5 × 10 ¹¹ لكل لتر من الدم؛ تحدث قلة العدلات وقلة اللمفاويات. يتباطأ تخثر الدم، ويزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. وتظهر هذه التغيرات بشكل أكثر وضوحا في اليوم السادس أو السابع من المرض، وهي فترة حرجة بالنسبة للمريض.

مع تحسن مسار المرض، تتحسن الحالة العامة للمرضى تدريجيًا اعتبارًا من اليوم الثامن والتاسع. تعود المؤشرات السريرية والمخبرية إلى طبيعتها. يستمر الوهن لمدة أسبوع.

هناك أيضًا أشكال محتملة من المرض لا تظهر فيها أعراض الحمى الصفراء. ويُحدد التشخيص بأثر رجعي باستخدام أساليب البحث المصلي.

مضاعفات الحمى الصفراء

المضاعفات المحددة للحمى الصفراء: صدمة سامة معدية، تلف دماغي عضوي، التهاب عضلة القلب، غرغرينا في الأنسجة الرخوة والأطراف. في حالات العدوى الثانوية، قد يُصاب المريض بالالتهاب الرئوي، والنكاف، وتسمم الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الوفيات وأسباب الوفاة

يؤدي الشكل الخاطف إلى الوفاة في اليوم الثالث والرابع من المرض. أما الأعراض الشديدة للحمى الصفراء، فغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة في اليوم السادس والسابع.

تحدث الوفاة مع تطور فشل كلوي وكبدي وقلب وعائي حاد. وكثيرًا ما تُكتشف أعراض اعتلال الدماغ السام.