الإغماء العصبي (الإغماء): العلاج

وتنقسم جميع التدابير الطبية في حالات syncopal (الإغماء) إلى قسمين: نفذت خلال هجوم وتنفيذها خارج هجمات فقدان الوعي ، الخيار الأخير في ممارسة أطباء الأعصاب هو أكثر شيوعا.

علاج إغماء (الإغماء) النوبة غالبا ما تقتصر إضفاء وضع أفقي المريض، وخاصة في الظروف التي يكون من الصعب، - الحشد، في كشك الهاتف، الخ (وصفها حتى حالات الوفاة من إغماء بسيط بسبب عدم قدرة المريض تسقط أو .. قبول الموقف الأفقي). فمن الضروري لضمان الحصول على الهواء النقي أو إحضار المريض للخروج من الغرفة مع تلوث الهواء وضوحا، والحفاظ على الوضع الأفقي. فمن الضروري التراجع عن طوق المريض، حزام أو إزالة البعض إعاقة التنفس والدورة الدموية العقبات حرة، وسهلة لتنفيذ تدليك كامل الجسم. التطبيقية يعني أيضا الآثار المنعكسة على مراكز التنفس وتنظيم القلب والأوعية الدموية: استنشاق أبخرة الأمونيا، ورذاذ الوجه بالماء البارد.

يتطلب عدم تنفيذ الأنشطة المذكورة أعلاه عددا من التدابير العاجلة. مع انخفاض حاد في ضغط الدم ، تدار عوامل sympathicotonic: 1 ٪ حل mezatone ، حل 5 ٪ من الايفيدرين. تدليك القلب غير المباشر ، يتم استخدام تعيين محلول 0.1 ٪ من كبريتات الأتروبين مع مكون فرط تباشي عظمي واضح في بنية الإغماء مع تباطؤ أو حتى وقف نشاط القلب. إذا كان هذا هو انتهاك لإيقاع القلب مع إغماء قلبية المنشأ (الرجفان الأذيني) ، تدار مضادات ضربات القلب.

علاج المرضى الذين يعانون من حالات الإدمان (syncope) في فترة ما بين الأعصاب هو وضع متكرر ومعتاد في الممارسة العصبية. وأهم ما في فعالية العلاج هو التشخيص الدقيق مع توضيح تلك الآليات المسببة للمرض المحددة التي تكمن وراء إغماء واحد أو آخر.

كعلاج غير متمايز تقريبا لجميع الظروف syncopal العصبية ، ويهدف العلاج إلى الحد من درجة استثارة الوعائية العصبية والتفاعلية ، وزيادة الاستقرار الذهني والخضاري ، وزيادة النبرة الشاملة للجسم. في هذا الصدد ، يبدو من المهم والضروري لتصحيح الالتزام لجميع المتغيرات من إشباع متلازمة النفسية-الخضرية درجة واحدة أو أخرى. لإغراق بسيط (vasodepressor) ، مثل هذا التصحيح هو في الأساس العلاج إمراضي.

يتم استخدام الوسائل المستخدمة لعلاج الانتكاسات الذاتية في القسم ذي الصلة من الدليل. هنا نحن فقط تعدادهم.

يتم تصحيح الاضطرابات النفسية من قبل العلاج النفسي تهدف إلى شرح للمريض بسبب وجود إغماء في بلده الخلل العاطفي والمستقل، تقام الفعاليات أيضا لمعالجة المشاكل النفسية للشخص، مما يقلل من مستوى القلق، وهلم جرا. ز. ويشمل العلاج العقلية إدارة الأدوية اعتمادا على هيكل المتلازمات النفسية القائمة اضطرابات (في كثير من الأحيان العصبية). يتطلب تصحيح اضطرابات القلق وجهة المهدئات - Seduksena، relanium، phenazepam، Elenium، Grandaxinum الخ وجه الخصوص جيدا في antelepsin الأخيرة (1 ملغ 3-4 مرات يوميا لمدة 1-1.5 أشهر). مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، pirazidol، azafen، inkazan) يدل على وجود المرضى الذين يعانون من الاكتئاب واضح ومخفي، في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع أعراض القلق. عندما أعرب اضطرابات توهم المرض والقلق وصفه مضادات الذهان (sonapaks، frenolon، eglonil). تعتمد جرعات هذه المؤثرات العقلية على شدة الاضطرابات العاطفية. مدة العلاج عادة 2-3 أشهر.

المهم هو تصحيح زيادة استثارة العصبية والعضلية (متلازمة الكيتانية) ، والذي يحدث في 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الظروف syncopal.

كما يصف وكلاء التحصين الفيتامينات من المجموعة ب ، الاستعدادات الأوعية الدموية و nootropics.

يتم تحقيق التصحيح اللاإرادي بطريقتين.

الأول - تنفيذ تمارين التنفس الخاصة لزيادة الاستقرار الخضري. تظهر هذه التمارين ليس فقط في اضطرابات فرط التنفس ، ولكن أيضًا في جميع الحالات التي يلعب فيها الخلل الوظيفي اللاإرادي دوراً مهماً في نشأة الظروف المتزامنة.

الطريقة الثانية لتصحيح الاضطرابات النباتية هي تعيين عوامل التغذية النباتية. في أغلب الأحيان هذا النوع من الاستعدادات Belloidum (Bellaspon، Bellataminalum)، حاصرات بيتا (بروبرانولول، obzidan) في جرعات صغيرة (10 ملغ 2-3 مرات يوميا) في حالة عدم وجود اضطرابات أعرب ألفا مجتمعة مبهمية وحاصرات بيتا (pirroksan) وآخرون عن طريق الحد من نشاط الجهاز sympathoadrenal وهيمنة غير المتجانسة من ردود الفعل يمكن تطبيق هذه العوامل كما sidnokarb، والكافيين، وحمض الأسكوربيك، والأعمال التحضيرية البلادونا. مهمة "السيطرة" على وظائف اللاإرادي هي تحديد صورة تصحيح من حياة المريض: يجب أن يكون هناك حصة كافية من النشاط البدني (الجمباز والغطس وغيرها من gidroprotsedury، والمشي والجري والتزلج، الخ ...).

وإلى جانب تصحيح psychovegetative، فمن العلاج كبيرة أهمية وجود عدد من خلفية وما يتصل بها من مظاهر إغماء: ضعف الدهليزي، والتصرف حساسية، ضعف الأوعية الدموية الدماغية، الغدد الصم العصبية (تحت المهاد) اضطرابات مظاهر العصبية المتبقية من اعتلال، جسدية وأمراض أخرى.

يعتمد علاج الحالات المتزامنة في المرضى الذين يعانون من مظاهر فرط التنفس بشكل كبير على توضيح الرابط الإمراضي الرئيسي. تتم مناقشة تصحيح اضطرابات فرط التنفس بالتفصيل في القسم المقابل.

علاج إغماء في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية الجيب السباتي هي لتعيين المرضى holino- وsimpatikolitikov، وعقد حصار الجيوب الأنفية الكهربائي مع [نوفوكين]، العلاج الإشعاعي، والأحداث الجراحية (الحرمان الجيوب الأنفية قشر حول الشريان، وما إلى ذلك). في ممارسة جراحة القلب مع شكل القلب لمرضى متلازمة الجيب السباتي استخدام زرع منظم ضربات القلب - أجهزة ضبط نبضات القلب.

في علاج السعال العلاج إغماء جنبا إلى جنب مع مرض جسدي الأساسية هي ذات أهمية كبيرة قضاء على الأسباب، مما تسبب مباشرة السعال (على سبيل المثال، والتدخين)، والغرض من antitussives ور. D. يلعب الوزن دور التطبيع المريض في التكرار لها.

علاج الحالات المزاجية التي تحدث عند البلع ، هو إجراء تدابير علاجية تهدف إلى القضاء على أمراض المريء ، وتعيين المخدرات الأتروبين. كما يظهر استخدام العوامل النباتية.

في حالة الإغراق الليلي ، من الضروري عزل آلية إمراضي الرائدة ، مع الأخذ في الاعتبار المرضية polyfactor بهم. في حالة الميول المهبلية المعززة ، يتم استخدام الأدوية التي تزيد من لهجة متعاطفة.

علاج ألم العصب اللساني البلعومي، جنبا إلى جنب مع إغماء، هو تعيين مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، piknolepsin، suksilen، تريميثاديون، فالبروات الصوديوم، وخليط منها). في حالة المقاومة الدوائية ، يشار إلى التدخل الجراحي - تشذيب الأعصاب على الرقبة أو في الحفرة القحفية الخلفية.

في حالة انسداد سكر الدم يتم توجيه العلاج إلى المرض الأساسي ، والذي هو سبب نقص السكر في الدم. مع علامات أعرب عن متلازمة النفسي-الخضري ، يتم إجراء التصحيح المناسب للحد منها.

تتطلب الحالات المتزامنة ذات الطبيعة الهستيرية توضيحًا للصلة الرائدة للإمراض: هي اضطراب الوعي تعبيرًا لحدود هستيرية pseudosyncope أو أنها نتيجة تحويل معقد. سيسمح توضيح هذه المسألة بعلاج أكثر تركيزًا ، وفي بنية هذا العلاج ، بالإضافة إلى العلاج النفسي الضخم اللازم ، من الضروري تضمين طرق تنظيم الجهاز التنفسي وتعيين المؤثرات العقلية والمخدرات النباتية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]