الفنتانيل

الفنتانيل هو نوع مخدر مسكن.

[1], [2],

دواعي الإستعمال الفنتانيل

يتم استخدامه في مثل هذه الحالات:

• التخدير لفترة قصيرة من الوقت - كمخدر خلال الحث أو تخدير ، وأيضا كعامل دعم في فترة ما بعد الجراحة ؛
• لتوفير تأثير مسكن قوي ، بالإضافة إلى التخدير الموضعي أو العام ؛
• في تركيبة مع مضادات الذهان (على سبيل المثال ، مع دروبيريدول) أثناء التخدير ، وبالإضافة إلى ذلك كدواء مساعد للتخدير المحلي أو العام ؛
• كمخدر لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة احتمال حدوث مضاعفات ، أثناء تنفيذ العمليات الثقيلة (على سبيل المثال ، في القلب).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الفنتانيل في إجراءات العظام أو الجهاز العصبي - يوصف كمسكن إضافي.

[3], [4], [5], [6]

الافراج عن النموذج

ويحدث الإفراج في صورة سائل حقن (في زجاجة سعة 50 مل) ، وكذلك في شكل نظام علاجي عبر الجلد - 5 عبوات خاصة داخل الصندوق.

[7], [8], [9]

الدوائية

الدواء له تأثير مهدئ ومسكن. خلال التطبيق ، يجب أن نتذكر أن التغييرات في تهوية الحويصلات الرئوية وتكرار الجهاز التنفسي قد تكون أطول من آثار مسكن.

كما يزيد الجزء ، يتم إضعاف الأيض الرئوي. إذا تم استخدام أجزاء كبيرة جدًا ، فقد يحدث انقطاع النفس.

الفنتانيل له تأثير مقيت أقل وضوحا من مواد مثل الميبريدين أو المورفين.

[10], [11], [12], [13], [14]

الدوائية

توزيع المادة 1.7 دقيقة ، وفترة إعادة التوزيع هي 13 دقيقة. عمر النصف من المخدرات هو 219 دقيقة.

مؤشر حجم توزيع الدواء هو 4 لتر / كغ. يتم إضعاف قدرة بروتين البلازما لتجميع مع زيادة التأين للدواء. التغيرات في درجة الحموضة يمكن أن تؤثر على توزيع الدواء بين الجهاز العصبي المركزي والبلازما.

يتجمع العنصر النشط داخل عضلات الهيكل العظمي ، بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية ، ومن ثم يتم تحريره بسرعة منخفضة ، ويخترق الدم. يحدث تحويل الدواء داخل الكبد بتردد عالٍ.

يفرز حوالي 75٪ من طريقة إعطاء الجرعات عن طريق الوريد مع البول (معظمها عبارة عن منتجات اضمحلال). مع البول ، يتم إخراج أقل من 10 ٪ من العنصر دون تغيير. يتم إخراج ما يقرب من 9 ٪ من جزء من المخدرات (مثل منتجات الاضمحلال) مع البراز.

يبدأ الإجراء النشط للفنتانيل بالظهور فورًا بعد الحقن في الوريد. ومع ذلك ، فإن أقصى حد للتخدير لا يدوم أكثر من بضع دقائق. في المتوسط ، يستمر تأثير المسكن حوالي 0.5-1 ساعة (مع جرعات حقن IV تصل إلى 2 مل من المحلول (100 ميكروغرام)). مع حقن / م يبدأ الدواء في العمل 7-8 دقائق بعد العملية ، والمدة الإجمالية لتأثير الدواء ما يقرب من 2 ساعة.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

الجرعات والإدارة

يمكن وصف الأطباء فقط من قبل الأطباء الذين لديهم المعرفة والخبرة في التعامل مع الأدوية الأفيونية ذات التأثير القوي ، عند استخدامها لعلاج الألم المزمن.

بما أن هناك احتمالية لقمع نشاط الجهاز التنفسي ، يشرع الدواء فقط لأولئك الأشخاص الذين يتحملون جيدًا مثل هذه العلاجات. في وقت استخدام Fentanyl ، من الضروري التقليل من استخدام أدوية التخدير الأخرى.

تعتبر مقاومة على المواد الأفيونية ليكون الناس الذين كانت تدار سابقا في يوم كل يوم لا يقل عن 60 ملغ من المورفين، و 30 ملغ كسيكودوني و 8 ملغ الهيدرومورفون أو غيرها من العقاقير الأفيونية لمدة 7 أيام أو أكثر.

يتم اختيار أجزاء لكل مريض على حدة ، مع الأخذ في الاعتبار تاريخ استخدام المسكنات أثناء العلاج ، وكذلك عوامل الخطر لظهور الاعتماد على المخدرات في الشخص.

بعد تعيين أي جزء من الدواء ، يجب على الطبيب مراقبة تفاعل المريض عن كثب ، على سبيل المثال ، قمع نشاط الجهاز التنفسي ، خاصة خلال الساعات الأولى 24-72 من بداية الدورة ، عندما يصل الدواء إلى أقصى حد داخل المصل.

أبعاد أجزاء الجرعة.

خلال إعداد شخص بالغ ، يتم إعطاء 0.05-0.1 ملغ من الدواء عن طريق الوريد إلى الإجراء الجراحي (بالاشتراك مع دروبيريدول (2.5-5 ملغ)). يجب أن يتم ذلك قبل 15 دقيقة تقريبًا من إدخال التخدير. كما التخدير الجراحي: عن طريق الوريد ، يتم إعطاء 0.05-0.2 ملغ من المادة كل 30 دقيقة.

في حالة تحضير الطفل لإجراء الجراحة ، يجب إعطاء 0.002 مغ / كغ من الدواء. التخدير الجراحي يتطلب جرعة IV من 0.01-0.15 ملغم / كغم أو حقنة فورية من 0.15-0.25 ملغم / كغم. للحفاظ على التخدير الجراحي ، تحتاج إلى الحقن العضلي من 0.001-0.002 ملغم / كغم من المخدرات.

يجب استخدام الجبس على البشرة (المنطقة المسطحة) لمدة 72 ساعة. أحد الشروط المهمة للإجراء هو الحد الأدنى من الشعر في موقع العلاج ، بالإضافة إلى عدم وجود علامات ملحوظة لتهيج الطبيعة التحسسية.

[26], [27], [28], [29], [30]

استخدم الفنتانيل خلال فترة الحمل

لا تستخدم الفنتانيل للإرضاع أو الحمل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود التعصب ضد الأدوية الأفيونية.
• الربو القصبي.
• الاعتماد على المواد المخدرة.
• الظروف التي لوحظ فيها قمع وظيفة الجهاز التنفسي ؛
• أداء إجراءات التوليد ؛
• عدم كفاية وظيفة التنفس.
• وجود اشتباه في انسداد الأمعاء.

[21], [22], [23], [24]

آثار جانبية الفنتانيل

يمكن أن تسبب الأدوية مجموعة متنوعة من التأثيرات السلبية:

• في حالة الاستخدام المفرط أو لفترات طويلة من المخدرات يمكن أن تتطور الاعتماد على المخدرات.
• أشكال حادة من اضطرابات وظائف الجهاز التنفسي.
• انخفاض في ضغط الدم.
• بطء القلب.
• صلابة العضلات قصيرة.
• ضيق الشعب الهوائية المعتدل.

[25]

جرعة مفرطة

عند التسمم الحاد ، الشعور بالنعاس ، قمع النشاط التنفسي ، تشنج العضلات ، الغيبوبة أو الذهول ، لوحظ انخفاض في مستوى الضغط وبطء القلب.

من حين لآخر ، قد تؤدي جرعة زائدة من الدواء إلى وفاة المريض.

[31], [32]

التفاعلات مع أدوية أخرى

الجمع مع مضادات الاكتئاب.

تركيبة مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على وظيفة الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك المهدئات، المنومات أو المهدئات، المواد الأفيونية والتخدير التعرض الكلي) قد يؤدي إلى زيادة احتمال حدوث خلل في الجهاز التنفسي، وتطوير التخدير العميق والغيبوبة والموت. عند استخدامها في وقت واحد مع أي من العوامل الموضحة أعلاه ، يجب تقليل جرعة واحدة منها.

الأدوية التي تبطئ نشاط CYP3A4.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن CYP3A4 إيزوزيم هو استقلاب الدواء عنصر مهم، والأدوية التي تبطئ نشاطه، يمكن أن تقلل من إزالة قيم الفنتانيل، وبالتالي زيادة قيمته داخل البلازما ويطيل مدة التعرض لالأفيونية. قد تكون التأثيرات المماثلة أكثر حدة عند دمجها مع مثبطات 3A4.

المواد التي تحفز وظيفة CYP3A4.

العناصر التي تحفز CYP450 3A4 قادرة على تحفيز عملية التمثيل الغذائي للدواء ، مما يؤدي إلى زيادة إزالتها ، وعلى النقيض من ذلك ، ينخفض المستوى داخل البلازما. نتيجة لذلك ، هناك نقص في فعالية الدواء أو احتمال ظهور متلازمة الانسحاب لدى الأشخاص الذين يكتسبون في وقت لاحق الاعتماد على المخدرات.

مزيج مع MAOI.

لم يتم بعد دراسة المادة المختلطة من العقار مع MAOI بما يكفي ، وهذا هو السبب في أن الاستخدام المتزامن لهذه المادة محظور تمامًا.

[33], [34], [35], [36],

شروط التخزين

مطلوب الفنتانيل أن تبقى في مكان جاف ومظلم ، مغلقة من تغلغل الأطفال الصغار. يجب ألا يتجاوز مستوى درجة الحرارة 25 درجة مئوية.

[37]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الفنتانيل في غضون 24 شهرًا من تاريخ إطلاق الدواء.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

تطبيق للأطفال

يحظر وصف الأدوية للأطفال دون سن الثانية من العمر.

النظير

نظائرها من المخدرات هي الأدوية Lunaldin مع Dolforin ، Fentadol مع Durogesic ماتريكس ، وأيضا Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

التعليقات

يتلقى الفنتانيل مراجعات مختلفة تمامًا فيما يتعلق بطبيعة التعرض للعقار. في كثير من الأحيان ، المرضى الذين استخدموها ، لا يستطيعون تقييم فعاليتها بشكل كاف ، وهو ما يرجع إلى شدة الأمراض التي يوصف فيها الدواء.

لكن معظم الخبراء يعتبرون الدواء فعالا جدا ، لأنه يقضي نوعيا جدا على الألم القوي أثناء العلاج ، وأيضا بعد العمليات الجراحية.