خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
داء البريميات: الأجسام المضادة لمسببات داء البريميات في الدم
آخر مراجعة: 05.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عادةً ما تكون الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض داء البريميات غائبة في المصل.
داء البريميات مرضٌ مُعدٍ بؤري طبيعي يتميز بتلف الشعيرات الدموية والكلى والكبد والعضلات والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي، سواءٌ أكان مصحوبًا باليرقان أم لا. تُدمج جميع أنواع البريميات الممرضة في نوع واحد - البريميات المتحولة (Leptospira interrogans )، والذي يتضمن أنواعًا مصلية مختلفة (أكثر من 200 نوع مصلي معروف). لتشخيص داء البريميات، تُستخدم الطرق المجهرية (فحص الدم أو السائل النخاعي في حقل مظلم أو في مستحضرات مصبوغة وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا)، والجرثومية (تكون نتائج مزارع الدم إيجابية في حوالي 90% من الحالات في الأيام الثلاثة الأولى من المرض؛ وبعد الأسبوع الأول من المرض، يمكن الكشف عن اللولبيات في البول)، والطرق المصلية (RSK وELISA).
عند استخدام CSC، يتم الكشف عن أجسام مضادة لليبتوسبيرا (IgM وIgG) في الدم من اليوم العاشر إلى اليوم الحادي والعشرين بعد ظهور الأعراض السريرية للمرض. تشير زيادة عيار الأجسام المضادة بأكثر من 4 مرات في دراسة المصل المزدوج إلى وجود عدوى. يمكن أن يستمر ارتفاع عيار الأجسام المضادة لسنوات. يُنصح باستخدام عيار تشخيصي لدراسة CSC واحدة، حيث تكون القيم 1:1600 فأكثر. يجب تأكيد نتيجة CSC الإيجابية عن طريق تفاعل التراص غير المباشر، أو اختبار ELISA، أو الأفضل من ذلك، اختبار Western blot، وذلك لاحتمالية وجود تفاعل متبادل مع أجسام مضادة لفيروس التهاب الكبد A، العامل المسبب لمرض الزهري، والفيروس المضخم للخلايا، والميكوبلازما.
يُستخدم اختبار RPGA لتأكيد فحص CSC. تبلغ حساسية اختبار RPGA 92%، وخصوصيته 95%.
يتيح اختبار ELISA الكشف عن أجسام مضادة من نوع IgM وIgG لليبتوسبيرا. يمكن الكشف عن أجسام IgM المضادة في الدم في اليومين الرابع والخامس من المرض، ويبلغ مستواها ذروته في الأسبوعين الثاني والثالث، ثم ينخفض تدريجيًا على مدار أشهر. أما أجسام IgG المضادة فتظهر في الأسبوعين الثالث والرابع من المرض، ويبلغ مستواها ذروته بين الشهر الرابع والسادس بعد ظهور المرض، ويستمر لسنوات. وجود أجسام IgM المضادة في مصل الدم، أو زيادة مستواها بمقدار أربعة أضعاف، يسمح بتشخيص المرض. لتأكيد النتائج الإيجابية لتحديد الأجسام المضادة من فئة IgM و IgG لليبتوسبيرا، يوصى باستخدام طريقة Western-blot (يتم تأكيد وجود الأجسام المضادة IgM إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة لـ 2 أو 3 بروتينات - 24، 39، 41 و kD 2 ؛ IgG AT - في وجود أجسام مضادة لـ 5 بروتينات من التالي - 18، 21، 28، 30، 39، 41، 45، 58، 66 و 93 kD 2 ).
[