الديازيبام

ديازيبام هو دواء ينتمي إلى فئة البنزوديازيبين ويستخدم على نطاق واسع في الطب كمضاد للصرع ومهدئ ومرخي للعضلات ومضاد للقلق (دواء يقلل من القلق).

تشمل الاستخدامات الطبية الرئيسية للديازيبام ما يلي:

1. علاج مضاد للصرع: غالبًا ما يستخدم الديازيبام لوقف نوبات الصرع، بما في ذلك الحالة الصرعية، وهي نوبة شديدة وطويلة الأمد من النوبات.
2. التخدير قبل الإجراء: يمكن استخدام الدواء لتوفير التخدير قبل الإجراءات الجراحية والتنظير الداخلي والإجراءات التشخيصية والتدخلات الطبية الأخرى.
3. استرخاء العضلات: يمكن استخدام الديازيبام لتخفيف تشنجات العضلات والتوتر في حالات مختلفة مثل الحالات التشنجية وتشنجات العضلات ومتلازمات توتر العضلات.
4. علاج القلق: الديازيبام هو أحد الأدوية المستخدمة لتقليل القلق وتخفيف نوبات الهلع واضطرابات القلق.
5. علاج مضادات الاكتئاب: يمكن استخدام الديازيبام أحيانًا كمساعد في علاج الاكتئاب، وخاصة في الحالات التي يصاحب فيها الاكتئاب القلق أو الحالات المقلقة.

يتوفر الديازيبام عادةً على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم، أو محلول للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل، أو حبيبات مستطيلة للإعطاء عن طريق المستقيم. الإدارة.

دواعي الإستعمال الديازيبام

1. الصرع: يمكن استخدام الديازيبام لوقف أو تقليل نوبات الصرع الطويلة أو المتكررة، بما في ذلك حالة الصرع، وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية.
2. تأثير مضاد القلق: يستخدم الديازيبام لتقليل القلق ونوبات الهلع وحالات القلق الأخرى.
3. التشنجات العضلية: يمكن استخدام الدواء لتخفيف التشنجات العضلية، مثل الحالات التشنجية أو إصابات العضلات أو حالات ما بعد الجراحة.
4. التخدير وتخفيف التوتر قبل الإجراءات: يمكن استخدام الديازيبام لتوفير التخدير وتخفيف الانفعالات الحركية النفسية قبل الإجراءات الجراحية أو التشخيصية.
5. متلازمة انسحاب الكحول: في حالات متلازمة انسحاب الكحول الشديدة، يمكن استخدام الديازيبام لتقليل أعراض الانفعال والقلق والهذيان.
6. متلازمة الضائقة التنفسية: يمكن استخدام الديازيبام كمهدئ ومزيل للقلق لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية.
7. الإجراءات التشخيصية والعلاجية: يمكن استخدام الدواء للتخدير وتقليل القلق لدى المرضى أثناء إجراءات مثل التنظير وتنظير القولون والقسطرة وغيرها.

الافراج عن النموذج

الأقراص: يعد هذا أحد أكثر أشكال الديازيبام شيوعًا. يمكن أن تحتوي الأقراص على جرعات مختلفة، عادةً من 2 ملغ إلى 10 ملغ.

الدوائية

1. تأثيرات مزيل القلق: يتمتع الديازيبام بخصائص مزيل القلق، مما يعني أنه يمكن أن يقلل من القلق والتوتر. ويحقق ذلك عن طريق زيادة تثبيط النشاط في مناطق معينة من الدماغ، وخاصة اللوزة الدماغية، والتي ترتبط بتنظيم الاستجابات العاطفية.
2. التأثيرات المهدئة: للديازيبام تأثير مهدئ، مما يعني أنه يمكن أن يسبب الاسترخاء والنعاس وتقليل الإثارة. ويتم تحقيق ذلك أيضًا عن طريق زيادة التثبيط في الجهاز العصبي المركزي.
3. تأثير مرخي للعضلات: للديازيبام القدرة على تقليل توتر العضلات وتشنجاتها. وهو مفيد في علاج الحالات المصاحبة لتشنجات أو تشنجات العضلات.
4. تأثير مضاد للاختلاج: يستخدم الديازيبام للتحكم في نشاط النوبات لأنه قادر على قمع استثارة الجهاز العصبي المركزي ومنع النوبات.
5. تأثيرات فقدان الذاكرة: يمكن أن يسبب الديازيبام فقدانًا مؤقتًا للذاكرة أو فقدان الذاكرة، خاصة عند تناول جرعات عالية، مما يجعله مفيدًا في الممارسة الطبية عند إجراء الإجراءات التي قد تسبب القلق أو عدم الراحة لدى المريض.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يتم امتصاص الديازيبام جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. عادة ما يتم الوصول إلى أقصى تركيزات البلازما بعد حوالي 1-2 ساعة من تناول الدواء.
2. التوزيع: يذوب الديازيبام بدرجة عالية في الدهون وبالتالي يتم توزيعه بشكل جيد في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الدماغ والجهاز العصبي المركزي.
3. الأيض: يتم استقلاب الديازيبام في الكبد لتكوين العديد من المستقلبات النشطة، بما في ذلك ديسميثيل الديازيبام وأوكسازيبام. كما أن لديهم نشاط دوائي.
4. الإخراج: يبلغ عمر النصف للديازيبام من الجسم حوالي 20-100 ساعة، اعتمادًا على المستقلبات. يتم إفرازه بشكل أساسي عن طريق الكلى على شكل مركبات مقترنة.

الجرعات والإدارة

لاضطرابات القلق والنوبات:

• يُنصح عادةً البالغين بالبدء بجرعة تتراوح من 2 إلى 10 ملغ يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.
• بالنسبة للأطفال، عادة ما يتم حساب الجرعة على أساس الوزن والعمر. توصف للأطفال عادةً جرعة تتراوح من 0.1 إلى 0.3 ملغم/كغم يوميًا، مقسمة أيضًا إلى عدة جرعات.
• في حالة النوبات، يمكن استخدام الديازيبام كحقنة يتم إعطاؤها من قبل العاملين في المجال الطبي.

لي>

للتخدير والتخدير قبل الجراحة:

• بالنسبة للبالغين، قد تختلف الجرعة من 5 إلى 20 ملغ، اعتمادًا على حساسية الفرد للدواء ومستوى التخدير المطلوب.
• بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة حسب الوزن والعمر.

لي>

لعلاج الأرق:

• بالنسبة للبالغين، يوصى عادةً بالبدء بجرعة تتراوح من 5 إلى 15 ملجم عند النوم.
• بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة بشكل فردي حسب العمر والحالة الطبية.

لي>

لعلاج النوبات عند الأطفال المصابين بالصرع:

• يمكن أيضًا استخدام الديازيبام على شكل تحاميل شرجية للتخفيف السريع من النوبات عند الأطفال.

لي>

استخدم الديازيبام خلال فترة الحمل

قد يرتبط استخدام الديازيبام أثناء الحمل ببعض المخاطر، خاصة إذا تم استخدام الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى أو بجرعات عالية. نقاط مهمة من البحث:

1. التأثيرات على نمو الجنين: أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران أن الديازيبام قد يسبب تغيرات في نمو الجنين، بما في ذلك التشوهات السلوكية في النسل. ويرجع ذلك إلى قدرته على اختراق حاجز المشيمة والتأثير على نمو الخلايا العصبية (ليوبيموف وآخرون، 1974).
2. خطر العيوب الخلقية: على الرغم من أن الخطر الإجمالي للعيوب الخلقية عند استخدام الديازيبام لم يتم إثباته بشكل نهائي، إلا أن هناك أدلة على أن استخدامه قد يرتبط بزيادة حدوث بعض التشوهات، مثل عيوب القلب الخلقية، إذا تم تناول الدواء. يتم تناولها بجرعات عالية أو مع أدوية أخرى (Gidai et al., 2008).
3. التأثيرات على حديثي الولادة: لوحظ أن الرضع الذين تعرضوا للديازيبام في الرحم يعانون من مشاكل في التكيف بعد الولادة، بما في ذلك تفاقم تقلب معدل ضربات القلب، مما قد يشير إلى تأثيرات الديازيبام على الجهاز العصبي (Geijn et al., 1980). لي>

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة تجاه الديازيبام أو البنزوديازيبينات الأخرى تجنب استخدامه.
2. الوهن العضلي الوبيل: هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بضعف وإرهاق العضلات الهيكلية. قد يؤدي الديازيبام إلى تفاقم أعراض هذه الحالة.
3. الجلوكوما: في حالة وجود زيادة في ضغط العين أو زاوية إغلاق القوس، يجب تجنب الديازيبام لأنه قد يسبب زيادة في ضغط العين.
4. تثبيط الجهاز التنفسي: يمكن للديازيبام أن يثبط مركز الجهاز التنفسي في الدماغ وبالتالي يمنع استخدامه في فشل الجهاز التنفسي الحاد.
5. فشل الكبد: في حالات خلل الكبد الشديد، قد يتراكم الدواء في الجسم ويعزز تأثيره، لذا يجب استخدامه بحذر.
6. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يرتبط استخدام الديازيبام أثناء الحمل بمخاطر على نمو الجنين. يفرز الدواء أيضًا في حليب الثدي وقد يؤثر على الرضاعة الطبيعية.
7. الأطفال: قد يُمنع استخدام الديازيبام لدى الأطفال بسبب خطر حدوث آثار جانبية خطيرة.
8. التسمم بالكحول أو المخدرات: في هذه الحالات، قد يزيد الديازيبام من التأثير الاكتئابي على الجهاز العصبي المركزي.

آثار جانبية الديازيبام

1. النعاس والتعب: يعد هذا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للديازيبام. قد يعاني المرضى من النعاس، وانخفاض التركيز، وانخفاض وقت رد الفعل.
2. انخفاض قوة العضلات وتنسيقها: يمكن أن يسبب الديازيبام ضعف العضلات، فضلاً عن انخفاض التنسيق.
3. الدوخة والصداع: قد يعاني بعض المرضى من الدوخة أو الصداع أثناء تناول الديازيبام.
4. فقدان الذاكرة: قد يعاني بعض الأشخاص من ضعف الذاكرة على المدى القصير أو صعوبة في التركيز عند استخدام الديازيبام على المدى الطويل.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يسبب الديازيبام انخفاضًا في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الإغماء.
6. اضطرابات الجهاز الهضمي: وتشمل جفاف الفم، أو الإمساك، أو الإسهال.
7. الاعتماد وأعراض الانسحاب: مع الاستخدام طويل الأمد للديازيبام، قد يتطور الاعتماد الجسدي والعقلي، وقد يؤدي التوقف عن تناول الدواء إلى ظهور أعراض الانسحاب.
8. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث تفاعلات حساسية مثل طفح جلدي أو حكة أو تورم في الوجه.

جرعة مفرطة

1. النعاس والشعور العام بالاكتئاب: قد يشعر المريض بالنعاس العميق وانخفاض الاستجابة للمنبهات الخارجية والخمول وصعوبة الإدراك.
2. اكتئاب الجهاز التنفسي: قد يتباطأ التنفس إلى الحد الذي يصبح فيه الدم غير مؤكسج بشكل كافٍ.
3. انخفاض ضغط الدم والانهيار: انخفاض ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى الانهيار وفقدان الوعي.
4. انخفاض قوة العضلات: قد يعاني المريض من نقص شديد في التوتر وفقدان التحكم في العضلات، مما قد يؤدي إلى السقوط أو فقدان القدرة على الحركة.
5. الغيبوبة: في حالات الجرعة الزائدة الشديدة، قد تحدث غيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الكحول: يزيد الكحول من تأثيرات الديازيبام على الجهاز العصبي المركزي، مما قد يؤدي إلى زيادة استرخاء العضلات والتخدير وانخفاض التنسيق. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر وقوع حوادث، خاصة عند القيادة أو القيام بأنشطة خطرة أخرى.
2. الاكتئاب المركزي الآخر: قد يؤدي استخدام الديازيبام مع أدوية أخرى مثل المواد الأفيونية أو الباربيتورات أو المنومات إلى زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
3. أدوية الألم: قد تزيد بعض أدوية الألم، مثل المواد الأفيونية، من تأثيرات الديازيبام وتزيد من خطر الآثار الجانبية.
4. أدوية الصحة العقلية: قد تؤدي التفاعلات بين الديازيبام ومضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج حالات الصحة العقلية إلى زيادة أو انخفاض تأثيرات كل من الديازيبام والأدوية الأخرى.
5. الأدوية التي يتم استقلابها من خلال السيتوكروم P450: قد يؤثر الديازيبام على استقلاب بعض الأدوية التي يتم استقلابها من خلال نظام السيتوكروم P450 في الكبد، مما قد يغير فعاليتها و/أو مستوياتها في الدم.