الاضطراب الاكتئابي - التشخيص

يعتمد تشخيص اضطراب الاكتئاب على تحديد الأعراض والعلامات المذكورة أعلاه. هناك عدد من استبيانات الفحص القصيرة. تساعد هذه الاستبيانات في تحديد بعض أعراض الاكتئاب، ولكن لا يمكن استخدامها بشكل منفرد لتشخيص الحالة. تساعد الأسئلة المغلقة المحددة في تحديد أعراض المريض التي تتطلبها معايير DSM-IV لتشخيص الاكتئاب الشديد.

تُحدَّد شدة الحالة بمقدار المعاناة وضعف الأداء (الجسدي والاجتماعي والمهني)، بالإضافة إلى مدة الأعراض. يدل وجود خطر الانتحار (الذي يتجلى في أفكار أو خطط أو محاولات انتحارية) على شدة الاضطراب. ينبغي على الطبيب سؤال المريض بلطف ووضوح عن أفكاره ونواياه لإيذاء نفسه أو الآخرين. يدل الذهان والذهان على شدة الاكتئاب. تشير الأعراض الكئيبة إلى اكتئاب شديد أو متوسط. قد تؤدي المشاكل الجسدية المتزامنة، وإدمان المخدرات، واضطرابات القلق إلى تفاقم الحالة.

لا توجد فحوصات مخبرية تُشير إلى اضطرابات الاكتئاب. نادرًا ما تكون فحوصات الخلل الوظيفي الحوفي-الدماغي المتوسط كاشفة أو مفيدة. وتشمل هذه الفحوصات اختبار تحفيز هرمون الثيروتروبين، واختبار تثبيط ديكساميثازون، وتخطيط كهربية الدماغ أثناء النوم لتقييم زمن تأخر حركة العين السريعة، والذي يكون أحيانًا غير طبيعي في اضطرابات الاكتئاب. حساسية هذه الفحوصات منخفضة، لكن نوعيتها أفضل نوعًا ما. قد يُظهر مسح الانبعاث البوزيتروني انخفاضًا في استقلاب الجلوكوز الدماغي في الفص الجبهي الخلفي، وزيادة في استقلابه في اللوزة الدماغية، والتلفيف الحزامي، والقشرة تحت النخاعية (جميعها عوامل مُهدئة للقلق)؛ وتعود هذه التغيرات إلى طبيعتها مع العلاج الناجح.

الفحوصات المخبرية ضرورية لاستبعاد الحالات الجسدية التي قد تكون سببًا للاكتئاب. تشمل هذه الفحوصات تعداد الدم الكامل، ومستويات هرمون الغدة الدرقية، والإلكتروليتات، وفيتامين ب12 _، وحمض الفوليك. أحيانًا، تكون اختبارات السموم ضرورية لاستبعاد استخدام المواد المؤثرة على العقل.

يجب التمييز بين الاضطرابات الاكتئابية والإحباط. قد تُحاكي الاضطرابات النفسية الأخرى (مثل اضطرابات القلق) الاكتئاب أو تُخفيه. في بعض الأحيان، يوجد أكثر من اضطراب واحد.

يجب التمييز بين الاكتئاب الشديد (الاضطراب أحادي القطب) والاضطراب ثنائي القطب.

لدى كبار السن، قد يتجلى الاكتئاب على شكل اكتئاب "الخرف" (الذي كان يُسمى سابقًا الخرف الكاذب)، والذي يُسبب العديد من الأعراض والعلامات المميزة للخرف، مثل التخلف الحركي النفسي وضعف التركيز. ومع ذلك، قد يُحفز الخرف المبكر تطور الاكتئاب. لذلك، إذا كان التشخيص غير واضح، فمن الضروري علاج اضطراب الاكتئاب.

قد يكون التمييز بين الاضطرابات الاكتئابية المزمنة مثل الاكتئاب المزمن واضطرابات تعاطي المخدرات أمرًا صعبًا لأنها قد تتعايش وتؤدي إلى تفاقم بعضها البعض.

من الضروري أيضًا استبعاد الأمراض الجسدية التي قد تُسبب أعراض الاكتئاب. غالبًا ما يُسبب قصور الغدة الدرقية أعراض الاكتئاب، وهو شائع جدًا، خاصةً لدى كبار السن. قد يُظهر مرض باركنسون أعراضًا تُحاكي أعراض الاكتئاب (مثل فقدان الطاقة، وقلة التعبير، وانخفاض النشاط الحركي). من الضروري إجراء فحص عصبي شامل لاستبعاد هذا الاضطراب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]