الاضطراب الاكتئابي: التشخيص
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يعتمد تشخيص اضطراب الاكتئاب على تحديد الأعراض والعلامات الموصوفة أعلاه. هناك عدد من الاستبيانات القصيرة للفحص. أنها تساعد في إنشاء بعض الأعراض الاكتئابية ، ولكن لا يمكن استخدامها وحدها لتشكيل التشخيص. أسئلة محددة محددة تساعد في تحديد أعراض المريض التي تتطلبها معايير DSM-IV لتشخيص الاكتئاب الشديد.
وتتحدد شدة الحالة بدرجة المعاناة وتعطل الأداء (البدني والاجتماعي والمهني) ، فضلاً عن مدة الأعراض. يدل وجود خطر الانتحار (الظاهر في الأفكار أو الخطط أو المحاولات الانتحارية) على شدة الاضطراب. يجب على الطبيب بلطف ، ولكن اسأل المريض مباشرة عن أفكاره ونواياه لإيذاء نفسه أو الآخرين. يشير الذهان والقشفي إلى شدة الاكتئاب. تشير الأعراض الكئيبة إلى اكتئاب حاد أو معتدل. في الوقت نفسه ، يمكن أن المشاكل الجسدية القائمة ، وسوء استخدام المواد ، واضطرابات القلق تفاقم هذه الحالة.
لا توجد دراسات مختبرية ممرضة للاضطرابات الاكتئابية. نادراً ما تكون الاختبارات الخاصة بالاختلال الليبيبي - العضلي البيني دلالة ومفيدة. وتشمل هذه اختبار تحفيز هرمون إفراز الثيروتروبين، ديكساميثازون اختبار القمع وEEG خلال النوم لتقييم الكامنة ™ حركة العين السريعة، والتي تضعف أحيانا في اضطرابات اكتئابية. حساسية هذه الاختبارات منخفضة ، والنوعية هي أفضل إلى حد ما. قد تظهر مسح انبعاث البوزيترون الحد من أيض الجلوكوز في الدماغ في الفص الجبهي-الخلفي وزيادة التمثيل الغذائي في اللوزة، التلفيف الحزامي، قشرة تحت عازمة (جميع أجهزة الإنذار المشرفين)؛ يتم تطبيع هذه التغييرات مع العلاج الناجح.
الاختبارات المعملية ضرورية لاستبعاد الحالات الجسدية التي يمكن أن تسبب الاكتئاب. وتشمل التحليلات اللازمة اختباراً عاماً للدم ، ومستويات هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، وإلكتروليتات ، وفيتامين ب 12 ، وحامض الفوليك. في بعض الأحيان ، تكون الاختبارات السمية ضرورية لاستبعاد استخدام المؤثرات العقلية.
ينبغي تمييز الاضطرابات الاكتئابية عن المعنويات. يمكن الاضطرابات العقلية الأخرى (مثل اضطرابات القلق) تقليد أو إخفاء الاكتئاب. في بعض الأحيان يكون هناك أكثر من اضطراب واحد.
ينبغي التمييز بين الاكتئاب الشديد (اضطراب أحادي القطبية) وبين الاضطراب الثنائي القطب.
في المرضى المسنين ، يمكن للاكتئاب أن يظهر كاكتئاب "مصاب بالجنون" (كان يسمى سابقاً باسم "كاذبة") ، فإنه يسبب العديد من الأعراض والعلامات المميزة للخرف - التخلف العقلي النفسي وتركيز الاهتمام الضعيف. ومع ذلك ، يمكن أن الخرف في المراحل المبكرة تثير تطور الاكتئاب. وهكذا ، إذا كان التشخيص غير واضح ، فمن الضروري علاج اضطراب اكتئابي.
يمكن أن يكون التشخيص التفريقي بين اضطرابات الاكتئاب المزمنة ، مثل الاكتئاب ، واضطرابات تعاطي المخدرات ، أمرًا صعبًا لأنه يمكن أن يكون موجودًا في وقت واحد ويؤدي إلى تفاقم بعضها البعض.
من الضروري أيضًا استبعاد الأمراض الجسدية التي قد تسبب أعراضًا اكتئابية. غالبًا ما يسبب قصور الغدة الدرقية أعراض الاكتئاب ويحدث بشكل متكرر ، خاصة بين كبار السن. يمكن أن يظهر مرض باركنسون مع الأعراض التي تحاكي الاكتئاب (أي فقدان الطاقة ، وعدم كفاية التعبير ، وانخفاض النشاط الحركي). لاستبعاد هذا الاضطراب ، من الضروري إجراء فحص عصبي شامل.
[