الاضطراب الاكتئابي - الأعراض

لا يتميز الاكتئاب بالمزاج المكتئب فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى اضطرابات معرفية ونفسية حركية وغيرها (على سبيل المثال، ضعف التركيز، والتعب، وفقدان الرغبة الجنسية، وعدم انتظام الدورة الشهرية).

غالبًا ما تتزامن أعراض أو اضطرابات نفسية أخرى (مثل القلق أو نوبات الهلع) مع الاكتئاب، مما يُصعّب التشخيص والعلاج أحيانًا. من المرجح أن يُسيء مرضى الاكتئاب بجميع أشكاله استخدام الكحول والمواد المؤثرة نفسيًا الأخرى لعلاج مشاكل النوم أو أعراض القلق ذاتيًا؛ ومع ذلك، فإن احتمالية أن يكون الاكتئاب سببًا لإدمان الكحول وتعاطي المواد المؤثرة نفسيًا أقل مما يُعتقد عادةً. كما يُدخّن مرضى الاكتئاب بشراهة ويُهملون صحتهم، مما يزيد من خطر إصابتهم بأمراض أخرى وتفاقمها (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن). يُمكن أن يُضعف الاكتئاب الدفاعات المناعية. كما يزيد الاكتئاب من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية عن طريق إطلاق السيتوكينات وعوامل أخرى تُزيد من تخثر الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]

الاكتئاب الشديد (اضطراب أحادي القطب)

يمكن تعريف الفترات (النوبات) التي تتضمن 5 أعراض عقلية أو جسدية أو أكثر وتستمر لمدة أسبوعين أو أكثر بأنها اكتئاب حاد. الأعراض الأساسية هي مزاج مكتئب لدرجة اليأس وفقدان الأمل (غالبًا ما يُطلق عليه المزاج الاكتئابي) أو فقدان الاهتمام أو المتعة في الأنشطة اليومية (انعدام المتعة). تشمل الأعراض العقلية الأخرى الشعور بعدم القيمة أو الذنب، وأفكار متكررة عن الموت أو الانتحار، وانخفاض القدرة على التركيز، وأحيانًا الهياج. تشمل الأعراض الجسدية تغيرات في الوزن والشهية، وفقدان الطاقة، والتعب، والتخلف النفسي الحركي أو الهياج، واضطرابات النوم (الأرق، وفرط النوم، والاستيقاظ في الصباح الباكر). قد يبدو المريض غير سعيد، مع دموع في العينين، وتجعد الحاجبين، وزوايا الفم المتدلية، ووضعية الانحناء، وضعف التواصل البصري، ونقص تعبيرات الوجه، وحركات الجسم البطيئة، وتغيرات في الكلام (مثل الصوت الهادئ، والاستجابات أحادية المقطع). هذا المظهر هو أيضًا سمة مميزة لمرض باركنسون. يعاني بعض المرضى من اكتئاب حادّ لدرجة أنهم يعجزون عن البكاء؛ ويقولون إنهم عاجزون عن الشعور بمشاعر طبيعية، ويبدو لهم أن العالم من حولهم أصبح باهتًا وبلا حياة. قد يتأثر نظامهم الغذائي بشكل كبير، مما يتطلب تدخلًا فوريًا. يهمل بعض مرضى الاكتئاب نظافتهم الشخصية، أو حتى أطفالهم وأحبائهم وحيواناتهم الأليفة.

غالبًا ما يُقسّم الاكتئاب الشديد إلى مجموعات فرعية. تتميز المجموعة الفرعية الذهانية بالأوهام، والقناعات بذنوب أو جرائم لا تُغتفر، وأمراض خفية أو مستعصية أو مخزية، أو أفكار اضطهاد. قد يُصاب المرضى بهلوسات سمعية أو بصرية (مثل أصوات الاتهام والإدانة). تتميز المجموعة الفرعية الجامدة بتخلف نفسي حركي شديد أو نشاط مفرط عشوائي، وانسحاب، وفي بعض المرضى، تجهم وتكرار كلام الآخرين (صدى الكلام) أو حركاتهم (صدى الأداء). تتميز المجموعة الفرعية الكئيبة بفقدان المتعة في جميع الأنشطة تقريبًا، وعدم القدرة على الاستجابة للمحفزات الإيجابية، وثبات التعبيرات العاطفية، والشعور المفرط أو غير المناسب بالذنب، والاستيقاظ في الصباح الباكر، وتخلف نفسي حركي أو هياج ملحوظ، وفقدان ملحوظ للشهية أو الوزن. تتميز المجموعة الفرعية غير النمطية بتحسن في الحالة المزاجية استجابة للمحفزات الإيجابية وزيادة الحساسية، والتي تتجلى في رد فعل اكتئابي واضح للنقد أو الرفض، أو الشعور بالعجز المؤلم أو الخمول، أو زيادة الوزن أو زيادة الشهية، أو فرط النوم.

اضطراب المزاج

تُعتبر أعراض الاكتئاب الخفيفة أو التي تقل عن الحد الأدنى اضطرابًا نفسيًا. تبدأ الأعراض عادةً بشكل خفي خلال فترة المراهقة وتستمر لسنوات أو عقود دون أن تشتد (يتطلب التشخيص أكثر من عامين)؛ وقد يتفاقم اضطراب الاكتئاب المزمن بشكل دوري بنوبات اكتئاب حاد. عادةً ما يكون مرضى هذا الاضطراب كئيبين، متشائمين، كئيبين، سلبيين، غير مبالين، انطوائيين، ناقدين لأنفسهم وللآخرين بشكل مفرط، وكثيري الشكوى.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الاكتئاب غير المصنف في مكان آخر

تُعتبر مجموعات الأعراض التي لا تستوفي معايير اضطرابات الاكتئاب الأخرى اكتئابًا غير مُصنف في أي مكان آخر. على سبيل المثال، قد يشمل اضطراب الاكتئاب الخفيف بعض أعراض الاكتئاب الشديد التي تستمر لمدة أسبوعين أو أكثر، ولكن أقل من الأعراض الخمسة المطلوبة لتشخيص الاكتئاب الشديد. يشمل اضطراب الاكتئاب القصير الأعراض المطلوبة لتشخيص الاكتئاب الشديد، ولكنه يستمر من يومين إلى أسبوعين فقط. يشمل اضطراب ما قبل الحيض الاكتئاب والقلق وقلة الاهتمام بالأنشطة، ولكن فقط خلال فترات محددة من الدورة الشهرية، بدءًا من الطور الأصفري وانتهاءً ببضعة أيام بعد بدء الحيض.

[ 8 ]، [ 9 ]

القلق والاكتئاب المختلط

على الرغم من أن هذه الحالة، التي تُسمى أيضًا الاكتئاب القلقي، لا تُعتبر نوعًا من الاكتئاب في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)، إلا أنها تتميز بأعراض خفيفة من القلق والاكتئاب. عادةً ما يكون مسارها مزمنًا ومتقطعًا. ولأن اضطراب الاكتئاب أكثر حدة، يجب علاج مرضى اضطراب القلق والاكتئاب المختلط من الاكتئاب. تُشير الهواجس والذعر والرهاب الاجتماعي، إلى جانب الاكتئاب المفرط النوم، إلى الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.