الضمور المفرط للعمليات السنخية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يحدث ضمور مفرط من العمليات السنخية عادة نتيجة لآفة داء مسكبة من قبل عملية التهابية التصنع المعروفة باسم علاج البواسير أو التهاب السعال. تدمير أقل من العظم السنخي التهاب العظم والنقي بسبب سني المنشأ، الحبيبي اليوزيني، ورم، وهلم جرا. N. في مثل هذه الحالات، يصبح من الضروري لتصنيع أطقم الأسنان الكاملة.

إذا كان غياب جزئي لعملية السنخية للفك السفلي ويمنع كثيرا من تثبيت واستقرار لوحة طقم أسنان جزئي، وتركيب الأسنان ثم الكاملة في هذه الحالة ثابتة سيئة، وخاصة كسر استقرارها أثناء وجبات الطعام. بحيث لا يمكن للمريض استخدامها.

[1]

علاج الضمور المفرط للعمليات السنخية

العلاج هو زيادة ارتفاع الحافة السنخية من خلال سلسلة من العمليات التي يتم تخفيضها إلى إعادة زراعتها تحت الرأب الذاتي الفك السمحاق، eksplanticheskogo أو المواد التلاؤم التغييري. وفي الحالة الأخيرة، جثة vitaliuma أو التنتالوم زرعها تحت الفك السمحاق تبرز في تجويف الفم من تذييل 2-3 دبوس، الذي هو ثابت على أسنان أقل أو أعلى.

لزيادة ارتفاع قمة السنخية يمكن أن تستخدم أيضا تحت السمحاق زرع الغضروف جثي، هيدروكسيل الأباتيت، المواد من العديد من راتنج السيليكون - سيليكون الداكرون أو غيرها أكثر حداثة.

حتى وقت قريب، وغالبا ما يلجأ جراحي العظام والأسنان لالجراحية تعميق دهليز الفم وانتقال حر في وقت واحد على سطح الجرح من الجلد البشرة ترقيع A. Yatsenko - Tiersch، في حالات أخرى - إنشاء الأخاديد الاحتفاظ على سطح جسم الفك السفلي أو غيرها صدمة إلى حد ما التدخلات.

حاليا ، يتم تطبيق طريقة أبسط لتعميق دهليز الفم عن طريق تحريك الغشاء المخاطي اللثوي لأعلى. في حين أن العملية السنخية تظل مغطاة فقط من السمحاق ، والتي تنمو الظهارة في وقت قريب. لإمساك الغشاء المخاطي اللثوي بشكل موثوق به في الموضع الجديد المعطى له ، يتم تثبيته مع خيوط جراحية عن طريق الجلد على الشفاه والخدين. لمنع شق الحز ، يتم وضع حشية من الأنبوب المطاطي في دهليز الفم ، وتوضع أزرار صغيرة مع فتحتين على جلد الوجه.

منع جراحي من ضمور العمليات السنخية

ويجري تطوير الوقاية الجراحية لضمور العمليات السنخية منذ عام 1923 ، عندما أبلغ هيغيدوس عن إجراء عملية جراحية لعلاج التهاب اللثة مع استخدام طعم ذاتي لاستبدال العظم المفقود في العملية السنخية ؛ النتائج على المدى الطويل لم يتم وصفها. ثم تم نشر المواد على استخدام كمحفز من تكون العظم أو بديل عن مسحوق عظم ضمور من العظام البقرية المسلوقة (Beube ، Siilvers ، 1934) ؛ os purum ونشارة العظام ذاتي المنشأ (Forsberg، 1956)؛ عظم ذاتي أو بقري معالج بمحلول ميرثيوليت 1: 1000 مع تجميد عميق (Kremer، 1956، 1960). استخدم لوسى (1956) والصليب (1964) قطعًا من الجزء غير العضوي للعظم البقري ، والذي تم استخراج الجزء العضوي منه باستخدام الإيثيلين دايميدي. VA كيسيليف (1968)، مشيدا مزايا وعيوب تحديد هذه المواد، فضلا عن جهود العديد من الكتاب على منع ضمور العمليات السنخية، تطبيق دقيق العظام مجفف بالتجميد في 77 مريضا. وجد أنه نتيجة لذلك ، لم يكن هناك تراجع كبير في اللثة والتعرض لعنق الأسنان.

GP Vernadskaya والمؤلفين المشاركين. (1992) لاحظت وجود تأثير إيجابي على العظام (مع التهاب parodontitis) من الأدوية الجديدة - Ilmaplant-R-1 ، hydroxylapatite و Bioplant.

Gingiva-osteoplasty by the way of Yu. I. Vernadsky and E. L. Kovaleva

ونظرا للصعوبات التقنية في إنتاج وتصنيع نخاع العظام، بالتجفيد، وجبة العظام، في اللثة طلبت III-III درجات لنا لإنتاج التهاب اللثة عظمي (عن طريق VA كيسيليف)، ولكن لاستخدامه هو متاح لجميع الممارسين بدلا من خليط تجميد المجفف العظام مواد بلاستيكية ذاتية المنشأ و xenogenic. خطوات طريقة:

1. إنتاج شق من الغشاء المخاطي والسم السمحاق على طول حافة اللثة ونصائح الحليمات اللثة.
2. تقشر رفرف المخاط - السمحاق ، وهو أكبر قليلا (ب1-2 ملم) من عمق الجيوب المرضية العظام. مجموعة من الأدوات الحادة (الكرايات ، وأوتار الشق ، والقواطع) تزيل من حُطُر العظم ، ظهارة سطحها الداخلي ، التحبيب المرضي ؛
3. من حواف التجاويف العظمية (coves) ، تأخذ الحفارة قطع صغيرة من النسيج العظمي تستخدم لصنع مادة بلاستيكية ؛ ينتج إرقاء شامل تمتلئ العيوب الخلجان العظمية بمواد عجينة بلاستيكية خاصة ، طورناها من أجل هذه الأغراض ؛ بل هو مزيج من قطع صغيرة من autostylicity والمواد المعقمة xenoplastic. أعد الأخير قبل العملية على النحو التالي: قشر البيض المسلوق في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عند درجة حرارة 100 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة، وفصلها عن معطف من البروتين، وقذيفة وارضية تماما مع الموثق - الجبس (في نسبة حوالي 2: 1) وتعامل مع في معقم في أنبوب اختبار حراري ؛
4. خلط القطع من autosty مع مسحوق xenogeneic ، مع مراعاة النسبة التالية: الحكم الذاتي - 16-20 ٪ ، الموثق (الجبس أو الغراء الطبي) - 24-36 ٪ ، قشر البيض - الباقي.
5. يتم خلط خليط من الأوتوسترين والجبس ومسحوق البيض مع دم المريض وتحويله إلى كتلة شبيهة بالمعجون ؛
6. يتم إرجاع رفعة muco-periosteal إلى مكانها السابق وتثبيتها على الغشاء المخاطي للعلكة على الجانب اللساني مع التماس البولي أميد في كل مساحة بين الأسنان ؛
7. على موقع يعمل فرض ضمادة طبية تتكون من أكسيد الزنك وعاج (1: 1) وأوكايكور. بعد العملية ، يتم تطبيق الري من تجويف الفم ، وتطبيق اللثة مع ekteritsidom ، عصير Kalanchoe ، UHF العلاج ، وتكرار تطبيق لصق الطبية. بعد تندب كامل في منطقة هامش اللثة ، يتم وصف 2.5٪ من غليسروفوسفات الكالسيوم (15 جلسة).

إن إجراء عملية زراعة اللثة بهذه الطريقة يعطي نتائج إيجابية في 90٪ من المرضى ، وفي عمليات مشابهة ، ولكن بدون استخدام خليط ذاتي الانبثاث - فقط في 50٪.

GP Vernadskaya Korczak وLF (1998) في gingivoosteoplastike على شكل مسحوق kergapa المواد البلاستيكية المستخدمة - إعداد السيراميك المائية ksilapatita والفوسفات tricalcium على بعد teotropnogo. Kergap غير سامة، مواد متوافقة بيولوجيا، وتكوين وبنية وهو مطابق لتكوين وهيكل العنصر المعدنية في العظام، لذلك هو مفيد للالترميمي تكون العظم، يسهل زيادة سرعة الشفاء من إصابات العظام.

المنهجية: بعد خضوعه لجراحة في اللثة على مخطط التقليدية الملحومة عمليات Uzury النرد وملء فراغات بين الأسنان كتلة فطيرة أعدت من kergapa (وتعجن kergapa عقيمة مسحوق مع ملعقة على لوحة زجاجية معقمة إلى دم المريض حتى تشبه معجون خليط سميك). الجلدي السمحاق رفرف ضعت في مكانها وبعناية خياطة الخيوط الاصطناعية في كل الفضاء بين الأسنان. تتم إزالة الغرز في يوم 8-10. في جميع الحالات، لاحظت في الكتاب شفاء الجرح بعد العملية الجراحية التي نية الأولى، واستقرار العملية طوال فترة المراقبة (1-2 سنوات).