الأوعية الدموية واللمفاوية للقلب

تتفرع شرايين القلب من بصلة الأبهر، وهي الجزء المتسع الأولي من الأبهر الصاعد. تحيط هذه الشرايين بالقلب مثل التاج، ولهذا السبب تُسمى الشرايين التاجية. يبدأ الشريان التاجي الأيمن عند مستوى الجيب الأبهر الأيمن، والشريان الأيسر عند مستوى الجيب الأبهر الأيسر. يتفرع كلا الشريانين من الأبهر أسفل الحواف الحرة (العلوية) للصمامات الهلالية، لذلك أثناء انقباض البطينين (انقباضهما)، تغطي الصمامات فتحات الشرايين وتكاد لا تسمح بمرور الدم إلى القلب. أثناء استرخاء البطينين (انبساطهما)، تمتلئ الجيوب بالدم، مما يسد مساره من الأبهر إلى البطين الأيسر. في الوقت نفسه، ينفتح وصول الدم إلى أوعية القلب.

الشريان التاجي الأيمن (a.coronaria dextra) يمتد إلى اليمين أسفل زائدة الأذين الأيمن، ويقع في الأخدود التاجي، وينحني حول السطح الأيمن (الرئوي) للقلب. ثم يتبع الشريان السطح الخلفي للقلب إلى اليسار، حيث تتفاغر نهايته مع الفرع المحيطي للشريان التاجي الأيمن. أكبر فرع للشريان التاجي الأيمن هو الفرع البطيني الخلفي (r.interventricularis posterior)، والذي يمتد على طول أخدود القلب الذي يحمل نفس الاسم باتجاه قمته. تغذي فروع الشريان التاجي الأيمن جدران البطين الأيمن والأذين، والجزء الخلفي من الحاجز بين البطينين، والعضلات الحليمية للبطين الأيمن، والعضلة الحليمية الخلفية للبطين الأيسر، والعقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية لنظام التوصيل القلبي بالدم.

الشريان التاجي الأيسر (a.coronaria sinistra) أكثر سمكًا بعض الشيء من الشريان الأيمن، ويقع بين بداية الجذع الرئوي وملحق الأذين الأيسر. وينقسم إلى فرعين: الفرع البطيني الأمامي (r.interventricularis anterior) والفرع المنعطف (r.circumflexus). ينحني الأخير، وهو استمرار للجذع الرئيسي للشريان التاجي، حول القلب على اليسار، الواقع في أخدوده التاجي. على الجانب الخلفي من العضو، يتفاغر هذا الفرع مع الشريان التاجي الأيمن. يتبع الفرع البطيني الأمامي أخدود القلب الذي يحمل الاسم نفسه باتجاه قمته. في منطقة الثلمة القلبية، يمر هذا الفرع أحيانًا إلى السطح الحجابي للقلب، حيث يتفاغر مع الجزء الطرفي من الفرع البطيني الخلفي للشريان التاجي الأيمن. تغذي فروع الشريان التاجي الأيسر جدران البطين الأيسر، بما في ذلك العضلات الحليمية، ومعظم الحاجز بين البطينين، والجدار الأمامي للبطين الأيمن، وجدران الأذين الأيسر.

تتحد فروع الشرايين التاجية اليمنى واليسرى معًا لتشكل حلقتين شريانيتين حول القلب: واحدة عرضية في الأخدود التاجي وأخرى طولية، وتقع أوعيتهما في الأخاديد البطينية الأمامية والخلفية.

تُزوّد فروع الشرايين التاجية جميع طبقات جدران القلب بالدم. في عضلة القلب، حيث تكون عمليات الأكسدة في أعلى مستوياتها، تُكرّر الأوعية الدموية الدقيقة، المتفاغرة مع بعضها البعض، مسار الحزم العضلية.

هناك أنواع مختلفة من توزيع فروع الشرايين التاجية، والتي تُسمى أنواع إمداد القلب بالدم. أهمها:

• النوع التاجي الأيمن - يتم تزويد معظم أجزاء القلب بالدم عن طريق فروع الشريان التاجي الأيمن؛
• النوع التاجي الأيسر - يتلقى معظم القلب الدم من فروع الشريان التاجي الأيسر؛
• النوع المتوسط أو الموحد - حيث يتم توزيع الشرايين التاجية بالتساوي في جدران القلب.

هناك أيضًا أنواع انتقالية لإمدادات الدم إلى القلب - الوسط الأيمن والوسط الأيسر. ومن المتفق عليه عمومًا أن الوسط الأيمن هو السائد بين جميع أنواع إمدادات الدم إلى القلب.

من المحتمل حدوث تغيرات وتشوهات في موضع وتفرّع الشرايين التاجية. تتجلى هذه التغيرات في تغير في منشأ وعدد الشرايين التاجية. وبالتالي، قد تتفرع الشرايين من الشريان الأورطي مباشرة فوق الصمامات الهلالية، أو أعلى بكثير - من الشريان تحت الترقوة الأيسر، وليس من الشريان الأورطي. قد يكون الشريان التاجي وحيدًا، أي غير مزدوج؛ وقد يكون هناك 3-4 شرايين تاجية، وليس اثنين: يتفرع شريانان إلى يمين ويسار الشريان الأورطي، أو شريانان من الشريان الأورطي واثنان من الشريان تحت الترقوة الأيسر.

إلى جانب الشرايين التاجية، تمتد شرايين غير دائمة (إضافية) إلى القلب (وخاصةً إلى التامور). قد تشمل هذه الشرايين الفروع المنصفية التامورية (العلوية، والوسطى، والسفلى) للشريان الصدري الداخلي، وفروع الشريان الحجابي التاموري، بالإضافة إلى الفروع الممتدة من السطح المقعر للقوس الأبهر، إلخ.

أوردة القلب أكثر عددًا من الشرايين. تتجمع معظم أوردة القلب الكبيرة في وعاء وريدي واحد واسع مشترك - الجيب التاجي (الجيب التاجي) - وهو بقايا الوريد القلبي المشترك الأيسر الجنيني. يقع الجيب في الأخدود التاجي على السطح الخلفي للقلب، ويفتح على الأذين الأيمن أسفل وأمام فتحة الوريد الأجوف السفلي (بين صمامه والحاجز بين الأذينين). روافد الجيب التاجي هي خمسة أوردة:

1. الوريد القلبي الكبير (v.cardiaca magna)، الذي يبدأ في منطقة قمة القلب على سطحه الأمامي. يقع هذا الوريد في الأخدود البطيني الأمامي بجوار الفرع البطيني الأمامي للشريان التاجي الأيسر. ثم، على مستوى الأخدود التاجي، ينعطف الوريد إلى اليسار، ويمر تحت الفرع المنعطف للشريان التاجي الأيسر، ويقع في الأخدود التاجي على السطح الخلفي للقلب، حيث يستمر في الجيب التاجي. يجمع الوريد القلبي الكبير الدم من أوردة السطح الأمامي لكلا البطينين والحاجز بين البطينين. تتدفق أوردة السطح الخلفي للأذين الأيسر والبطين الأيسر أيضًا إلى الوريد القلبي الكبير؛
2. الوريد القلبي الأوسط (v.cardiaca media) يتشكل في منطقة السطح الخلفي لقمة القلب، ويرتفع على طول الأخدود البطيني الخلفي (المجاور للفرع البطيني الخلفي للشريان التاجي الأيمن) ويتدفق إلى الجيب التاجي؛
3. الوريد القلبي الصغير (v.cardiaca parva) يبدأ على السطح الأيمن (الرئوي) للبطين الأيمن، ويرتفع إلى الأعلى، ويقع في الأخدود التاجي على السطح الحجابي للقلب، ثم يتدفق إلى الجيب التاجي. يجمع هذا الوريد الدم بشكل رئيسي من النصف الأيمن للقلب.
4. الوريد الخلفي للبطين الأيسر (الوريد الخلفي للبطين الأيسر) يتكون من عدة أوردة على السطح الخلفي للبطين الأيسر، أقرب إلى قمة القلب ويتدفق إلى الجيب التاجي أو إلى الوريد الكبير للقلب؛
5. الوريد المائل للأذين الأيسر (v.obhqua atrii sinistri) يمتد من أعلى إلى أسفل على طول السطح الخلفي للأذين الأيسر ويتدفق إلى الجيب التاجي.

بالإضافة إلى الأوردة التي تتدفق إلى الجيب التاجي، يمتلك القلب أوردة تفتح مباشرة إلى الأذين الأيمن. هذه هي الأوردة القلبية الأمامية (vv.cardiacae anteriores)، التي تجمع الدم من الجدار الأمامي للبطين الأيمن. تمتد هذه الأوردة صعودًا إلى قاعدة القلب وتفتح إلى الأذين الأيمن. تبدأ أصغر الأوردة القلبية (الأوردة الثيبية؛ vv.cardiacae minimae)، والتي يتراوح عددها الإجمالي بين 20 و30، في سمك جدران القلب وتتدفق مباشرة إلى الأذين الأيمن، وجزئيًا إلى البطينين والأذين الأيسر من خلال فتحات أصغر الأوردة.

يتكون السرير اللمفاوي لجدران القلب من الشعيرات اللمفاوية الموجودة على شكل شبكات في الشغاف وعضلة القلب والتامور. يتدفق اللمف من الشغاف وعضلة القلب إلى الشبكة السطحية للشعيرات اللمفاوية الموجودة في التامور وإلى ضفيرة الأوعية اللمفاوية. بالاتصال ببعضها البعض، تتوسع الأوعية اللمفاوية وتشكل وعائين رئيسيين للقلب، يتدفق اللمف من خلالهما إلى العقد اللمفاوية الإقليمية. يتكون الوعاء اللمفاوي الأيسر للقلب من التقاء الأوعية اللمفاوية للسطوح الأمامية للبطينين الأيمن والأيسر، والسطوح الرئوية اليسرى والخلفية للبطين الأيسر. ويتبع البطين الأيسر إلى اليمين، ويمر خلف الجذع الرئوي ويتدفق إلى إحدى العقد اللمفاوية الرغامية القصبية السفلية. يتكون الوعاء الليمفاوي الأيمن للقلب من الأوعية الليمفاوية للسطحين الأمامي والخلفي للبطين الأيمن، ويمتد من اليمين إلى اليسار على طول نصف الدائرة الأمامية للجذع الرئوي، ويتدفق إلى إحدى العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية الواقعة عند الرباط الشرياني. تتدفق الأوعية الليمفاوية الصغيرة، التي يتدفق عبرها الليمف من جدران الأذينين، إلى العقد الليمفاوية المنصفية الأمامية المجاورة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]