البيليروبين في البول
آخر مراجعة: 24.06.2018
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عادة ، لا يتم تحديد البيليروبين في البول ، لأن البيليروبين غير المقترن غير قابل للذوبان في الإدارة ولا تفرزه الكليتان.
البيليروبين مترافق من خلال القطب الصفراوية الكبدية لتفرز في الأمعاء، حيث يسترد نازعة من الفلورا الميكروبية في القولون في urobilinogenovye الجسم. في الأمعاء شكلت باستمرار D-urobilinogen ، I-urobilinogen و L-urobilinogen. يتم امتصاص معظم D- وI-يوروبيلينوجين، التي تشكلت في الأجزاء العليا من القولون، من جدار الأمعاء وذلك من خلال الوريد البابي للكبد مرة أخرى حيث تتحلل، والمنتجات من تفكك المخصصة حديثا إلى الأمعاء، ويشارك على ما يبدو في الهيموغلوبين رد فعل التوليف . جزء A-يوروبيلينوجين (sterkobilinogena) التي تشكلت في الأمعاء أقل من ذلك، يقع جزئيا من خلال انخفاض الوريد البواسير في الدوران العام وباردة يمكن تخصيصها في البول كما اليوروبيليني. الجزء الأكبر في شكل الإستروسيلين يفرز بالبراز ، ويلطخه.
في الأطفال من الأشهر الأولى من العمر ، في اتصال مع عدم وجود عمليات استباقية في القولون ، لا يتم تشكيل stercobilin ، ويتم تحرير البيليروبين مترافق دون تغيير.
ومن المعروف أن كمية صغيرة من البيليروبين مترافق في الأمعاء تحت تأثير بيتا غلوكورونيداز في غير مترافق (تداول المعوي الكبدي) تحلل واستيعابها من قبل مسار المعوي الكبدي في الكبد.
على مستويات عالية من البلازما البيليروبين الحرة وانخفاض التدرج إفراز الكلى مجانا البيليروبين موجودة في البلازما، إلى قيمته في الأمعاء هو أعلى، وبالتالي كمية كبيرة حديثي الولادة من البيليروبين الحر يمكن أن تكون معزولة عن طريق الانتشار من خلال الأمعاء.
[أسباب البيليروبين في البول
انسداد القناة الصفراوية خارج الكبد بمثابة سبب كلاسيكي من البيليروبين. يتم استخدام تحديد البيليروبين في البول (جنبا إلى جنب مع sorobilinogen) في التشخيص التفريقي لليرقان. لوحظ وجود بيليروبينيات مع اليرقان الانسدادي والمتني ، ولكن غائبة مع اليرقان الانحلالي. في الولدان والأطفال في السنة الأولى من العمر ، يساعد اختبار البول المبكر على رتق الجهاز الهضمي ويساعد على تجنب الموت المبكر عن طريق التدخل الجراحي في الوقت المناسب ، وفي بعض الحالات بدون زراعة. مع التهاب الكبد الفيروسي ، يمكن الكشف عن البيليروبين في البول قبل تطور اليرقان. يزيد إفراز البيليروبين مع القلاء ،
في الوقت الحاضر ، يتم استخدام شرائط التشخيص في كثير من الأحيان لتحديد نوعية البيليروبين في البول. وعلاوة على ذلك، تستخدم أساليب الأكسدة التي كتبها هاريسون وفوشيه، استنادا إلى قدرة البيليروبين تحويلها إلى oxidatively بيليفيردين وجود لون الزمرد الأخضر الطرق النوعية عادة لتحديد البيليروبين في البول يعطي نتيجة سلبية.
يستخدم التنظير اللاحق باستخدام القياس الطيفي اللاحق لقياس مستوى البيليروبين ، وكذلك لتحديد مستوى البيليروبين في مصل الدم.
مع اليرقان المتني في المصل ، تزيد كمية البيليروبين المترافق (المباشر). وبما أن البيليروبين المترافق قابل للذوبان في الماء ، فإنه يفرز بسهولة من الكليتين. البول ملون بلون غامق. ردود الفعل النوعية للبيليروبين إيجابية بشكل حاد. كمية strobobilinogen في البراز ينخفض ، ولكن لوحظ اختفاء كامل لها من البراز فقط مع اليرقان الميكانيكية. كثافة البيليروبين في الدم هي أعلى من مستوى البيليروبين المقيد في الدم. مع اليرقان parenchymal وضوحا ، وكذلك مع اليرقان تحت الكبد ، يقلل كمية urobilin في البول. ردود الفعل النوعية ل urobilin يمكن أن تكون سلبية في هذه الحالة. كما التعافي من القدرات الوظيفية للكبد وإفراز المرارة من المصل مترافق انخفاض محتوى البيليروبين، وشدة بيلة بيليروبينية يقع، وعدد من ستيركوبيلين في الزيادات البراز والردود النوعية ليوروبيليني مرة أخرى تصبح إيجابية.
اليرقان الناجم عن زيادة مستويات الدم الحر (اللامقترن) البيليروبين، رد فعل نوعي لالبيليروبين في البول يصبح سلبيا، ويوروبيليني، على العكس من ذلك، سواء كان إيجابيا ستيركوبيلين العدد في زيادة البراز.
ولذلك، فإن تحديد البيليروبين في الدم، وكذلك استجابة عالية الجودة لالبيليروبين وستيركوبيلين يجب أن نفرق بين متني واليرقان الانسدادي قيمة محدودة. في بعض الحالات، قد يكون من المهم عند متني واليرقان، وخصوصا في الحالات الشديدة من لحمة، ومصل يصبح أكبر، لا مترافق فقط، ولكن البيليروبين اللامقترن، بينما مع اليرقان الانسدادي في الدم تعد حصرا البيليروبين مترافق. ومع ذلك، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أنه عندما متني اليرقان يحدث مع ركود ملحوظ، والدم يتراكم البيليروبين تقريبا مترافق حصرا.