Langerin

Langerin هو دواء مضاد للسكري للاستخدام عن طريق الفم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

دواعي الإستعمال Langerina

موضح عندما:

• داء السكري من النوع 2 (بغض النظر عن مستوى الأنسولين) ، إذا كان العلاج بالأنظمة الغذائية لا يعمل ، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة.
• حيد أو العلاج المشترك في تركيبة مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر لابتلاع أو مع الأنسولين الكبار.
• حيد أو بالاشتراك مع الأنسولين ، وتستخدم للأطفال من 10 سنوات من العمر.

[7]

الافراج عن النموذج

أنتجت في أقراص من 10 قطعة على البثرة الأولى. داخل الحزمة يحتوي على 3 أو 6 أو 9 لوحات نفطة مع أقراص.

Langerin 1000. يحتوي اللوح الأول من Langerin 1000 على 1000 ملغ من هيدروكلوريد الميتفورمين ، والذي يساوي مؤشر الميتفورمين 780 مجم.

لانجران 500. داخل قرص Langerin 500 يحتوي على 500 ملغ من هيدروكلوريد الميتفورمين. هذا الرقم يساوي مستوى 390 ملغ من الميتفورمين.

لانجران 850. يحتوي الجهاز اللوحي Langerin 850 على 850 مجم من هيدروكلوريد الميتفورمين ، وهو عبارة عن 662.9 ملجم من الميتفورمين.

[8]

الدوائية

ميتفورمين يساعد على تقليل ارتفاع السكر في الدم ، ولكن لا يثير نقص السكر في الدم. وهو يختلف عن السلفونيل يوريا في أنه لا يسبب إفراز الأنسولين ، وكذلك لا يثير عمل سكر الدم في الأشخاص الأصحاء. يقلل من كل من المؤشر الأولي للسكر داخل البلازما ، ومستواه بعد تناول الطعام.

يحدث عمل المادة بثلاث طرق:

• يساهم في انخفاض إنتاج الغلوكوز داخل الكبد ، مما يؤدي إلى تباطؤ تحلل الجليكوجين ، وكذلك إنتاج الجلوكوز.
• يحسن الالتقاط مع إزالة الجلوكوز المحيطي داخل العضلات ، مما يزيد من حساسية الجسم بالنسبة للأنسولين ؛
• يمنع امتصاص الأمعاء من الجلوكوز.

يحث الميتفورمين على تجليد الخلايا داخل الجليكوجين ، مما يؤثر على توليف الجليكوجين. جنبا إلى جنب مع هذا ، فإنه يزيد أيضا من حجم أي نوع من الحاويات من الغلوكوز غشاء النقل (GLUT).

بغض النظر عن التأثير على السكر ، فإن الميتفورمين له تأثير إيجابي على استقلاب الدهون - يخفض المستوى الكلي للكوليسترول ، بالإضافة إلى الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

يزيد من الحساسية بالنسبة للأنسولين في النهايات الطرفية ، وكذلك الإزالة الخلوية للجلوكوز. يبطئ عملية تكوين الجلوكوز الكبدي. يثبط امتصاص الكربوهيدرات داخل الأمعاء.

الدوائية

ميتفورمين بعد استخدامه ، يمتص كل شيء تقريبا داخل الجهاز الهضمي ، في حين يتم إفراز حوالي 20-30 ٪ من المادة مع البراز. فترة الذروة هي 2.5 ساعة ، ومستوى التوافر البيولوجي يصل إلى حوالي 50-60 ٪. إذا كان استخدام الأدوية يحدث مع الطعام ، فإن امتصاص المادة الفعالة يبطئ ويضعف.

مع توليف بروتين البلازما ضعيف جدا. جزء صغير من الميتفورمين يمر داخل كريات الدم الحمراء. قيمة الذروة داخل الدم أقل من نفس القيمة داخل البلازما ، وتصل إلى القيمتين في نفس الوقت. على الأرجح ، تكون الكريات الحمر طريقة ثانوية لتوزيع الأدوية. متوسط قيمة حجم التوزيع عادة ما يكون في حدود 63-276 لتر.

يتم إفراز ميتفورمين مع البول ، تفرز المادة دون تغيير. الدواء لا تظهر أي منتجات الاضمحلال.

مؤشر إزالة الميتفورمين داخل الكلية هو> 400 مل / دقيقة ، مما يسمح لنا أن نستنتج أن إفرازه يتم عن طريق تصفية الكبيبات وإفراز النبيبات. عمر النصف من المادة تصل إلى حوالي 6.5 ساعة. في حالة وجود اضطراب في عمل الكلى ، يتم تخفيض مستوى التخليص وفقا لإخلاء الكرياتينين. وبسبب هذا ، يتم إطالة عمر النصف ويتم زيادة مؤشر البلازما من الميتفورمين.

الجرعات والإدارة

للبالغين ، يتم إعطاء علاج وحيد أو دورة مع أدوية أخرى لمضادات الاكتئاب الفموية بجرعة أولية من 500-850 مجم مرتين / ثلاث مرات في اليوم مع أو بعد الوجبات مباشرة.

بعد 10-15 يوم ، يجب تعديل حجم الجرعة ، مع الأخذ بعين الاعتبار السكر في الدم. في هذه الحالة ، يمكن زيادة بطيئة في الجرعة تقلل من تكرار ردود الفعل السلبية من الجهاز الهضمي.

لمدة يوم واحد ، لا يجوز استهلاك أكثر من 3000 ملغ ، وتقسيم هذه الجرعة إلى 3 حفلات.

عند التحويل من دواء آخر مضاد لمرض السكر مع إعطاءه عن طريق الفم إلى لانجران ، من الضروري التوقف عن استخدام الدواء السابق وبدء دورة العلاج فوراً بالجرعة المذكورة أعلاه من الميتفورمين.

في تركيبة مع الأنسولين: للسيطرة على نسبة السكر في الدم بشكل أكثر فعالية ، فإنه يسمح للجمع بين الأنسولين مع الميتفورمين. في هذه الحالة ، ستكون الجرعة الأولية من Langerin 500 أو 850 ملغ في اليوم (2-3 مرات) ، ويتم ضبط كمية جرعة الأنسولين مع الأخذ بعين الاعتبار قيم السكر.

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات في حالة العلاج الأحادي أو مع الانسولين: في البداية تكون الجرعة 500 أو 850 مجم مرة في اليوم مع أو بعد الأكل. بعد 10-15 يوم هناك تعديل الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار قيم السكر. للحد من حدوث آثار ضارة على جزء من الجهاز الهضمي ، فمن المستحسن زيادة الجرعة ببطء.

يسمح ليوم واحد لا يأخذ أكثر من 2000 ملغ ، والتي تنقسم إلى 2-3 الاستخدامات.

يتم تحديد مدة الدورة وفقا لشدة علم الأمراض. 

استخدم Langerina خلال فترة الحمل

خلال فترة التخطيط للحمل ، وبالإضافة إلى ذلك ، عندما يحدث الحمل أثناء تعاطي المخدرات - يلزم إلغاء استخدامه واستشارة الطبيب الذي سيصف العلاج المناسب بالأنسولين.

لا توجد معلومات حول تناول الميتفورمين في حليب الثدي ، ونتيجة لذلك يحظر استخدام الدواء أثناء الرضاعة. إذا كان لا يزال هناك حاجة ل Langerin ، فمن المطلوب إلغاء الرضاعة الطبيعية لفترة من دورة العلاج.

موانع

من بين موانع المخدرات:

• وجود عدم تحمل للميتفورمين أو عناصر أخرى من المخدرات ؛
• حالة الغيبوبة ، والشكل السكري من الحماض الكيتوني ، وكذلك غيبوبة السكري ؛
• ضعف الوظيفة الكلوية (درجة KC أقل من 60 مل / دقيقة) ؛
• الحالات الحادة التي تتطور مع خطر اضطرابات في وظائف الكلى، والأمراض المعدية المرحلة الحادة، والصدمة، والجفاف، واستخدام الأدوية خلال النظائر المشعة أو الإشعاعية الاختبارات، التي تدار المريض عنصر المقابل تحتوي على اليود.
• أشكال حادة أو مزمنة من الأمراض التي يمكن أن تسبب نقص التأكسج (من بينها ، عدم كفاية وظيفة الجهاز التنفسي أو القلب ، حالة صدمة وشكل حاد من احتشاء عضلة القلب) ؛
• عمليات جراحية خطيرة.
• اضطراب في عمل الكبد ، وإدمان الكحول ، فضلا عن شكل حاد من التسمم الكحولي ؛
• حالة الحمى أو نقص الأكسجة (العمليات المعدية في الكليتين ، وأمراض الشعب الهوائية والرئة ، وكذلك تعفن الدم) ؛
• وجود الحماض اللبني (أيضا في التاريخ) ؛
• عمر الأطفال أقل من 10 سنوات ؛
• البقاء على نظام غذائي hypocaloric (تناول أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم الواحد).

أيضا ، لا ينبغي تعيين الأشخاص من سن 60 سنة الذين يعملون في العمل البدني الثقيل ، لأن هذا يزيد من خطر الحماض اللبني.

آثار جانبية Langerina

نتيجة لاستخدام الدواء ، قد تظهر هذه الآثار الجانبية:

• أجهزة الجمعية الوطنية: في كثير من الأحيان هناك اضطراب في أحاسيس الذوق.
• أجهزة الجهاز الهضمي: غالبًا ما توجد اضطرابات في الجهاز الهضمي (القيء وآلام البطن والإسهال والغثيان وفقدان الشهية والانتفاخ والصفائح المعدنية في الفم). عادة ما تظهر هذه التفاعلات في مرحلة مبكرة من تعاطي المخدرات ومعظمها ذاتي التشغيل في وقت لاحق. يحذر من خطر مثل هذه الانتهاكات يمكن أن يكون ، وذلك باستخدام المخدرات 2-3 مرات في اليوم مع الطعام أو بعده مباشرة. طريقة زيادة الجرعة تدريجيا هي أيضا قادرة على منع تطور المشاكل في الجهاز الهضمي.
• نظام المكون للدم: لوحظ شكل ضخم من فقر الدم منفردة.
• الأنسجة تحت الجلد والجلد: في بعض الأحيان هناك حكة ، مظاهر حساسية ، فضلا عن الشرى والأحماض.
• الهضمية ، وكذلك الاضطرابات الأيضية: يتطور lactoacidosis بشكل متقطع. في حالة الاستخدام المطول للميتفورمين ، يضعف امتصاص السيانوكوبالامين وينخفض مؤشره في البلازما. من الضروري أخذ هذا العامل بعين الاعتبار في علاج الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات ؛
• الكبد: واحد يمكن ملاحظة الانحرافات عن القيمة الطبيعية لوظيفة الكبد ، وكذلك تطوير التهاب الكبد. هذه المظاهر وقعت مع إلغاء الميتفورمين.

[9]

جرعة مفرطة

في حالة استخدام الميتفورمين في كمية 85 غرام ، لم يكن هناك تطور لنقص السكر في الدم ، على الرغم من أن lactatacidosis بدأ.

في حالة حدوث مثل هذا الانتهاك ، من الضروري إلغاء استخدام العقاقير فوراً وإدخال المريض على الفور إلى المستشفى ، وبعد توضيح مستوى اللاكتات لتوضيح التشخيص. الطريقة الأكثر فعالية لإفراز الميتفورمين مع اللاكتات هي إجراء غسيل الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، مطلوب العلاج للقضاء على علامات ضعف.

التفاعلات مع أدوية أخرى

مزيج غير موصى به هو الكحول. على وجه الخصوص ، فإن خطر الإصابة بالحماض اللبني مرتفع أثناء التسمم الكحولي الحاد ، والذي يترافق مع فشل الكبد أو التجويع أو سوء التغذية. في فترة العلاج ، يُطلب من Langerin التخلي عن المشروبات الكحولية والأدوية التي تحتوي على الكحول.

أدوية التباين التي تحتوي على اليود - في حالة التوليفة معهم ، من المرجح أن تزداد احتمالية الإصابة بفشل الكبد ، مما يؤدي إلى تراكم الميتفورمين وزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني.

يجب إيقاف استخدام الميتفورمين قبل 48 ساعة من الفحص ، ثم لا يتم تجديده لمدة 48 ساعة على الأقل بعد نهاية الإجراء ، ويبدأ فقط بعد تقييم وظيفة الكلى.

من الضروري تجنب الجمع مع danazolum من أجل منع تأثير ارتفاع السكر في الدم من استخدام هذا الأخير. إذا كنت ترفض استخدام danazol مستحيلاً ، فأنت تحتاج إلى ضبط جرعات الميتفورمين أثناء العلاج وفي نهايته ، وكذلك مراقبة نسبة السكر في الدم.

تأثير فرط سكر الدم يحتوي على مدرات البول ، SCS مع الآثار المحلية والنظامية ، فضلا عن β-2-sympathomimetics. من الضروري تحذير المرضى عن ذلك ، وتقييم نسبة السكر في الدم كلما كان ذلك ممكنًا ، خاصة في المرحلة الأولية من استخدام هذه الأدوية. خلال فترة الدورة المجمعة ، وكذلك عند اكتمالها ، من الضروري تعديل حجم الجرعة من Langerin ، مع الأخذ بعين الاعتبار قيم الجلوكوز.

مثبطات ACE يمكن أن تقلل من مؤشر نسبة السكر في الدم. إذا لزم الأمر ، من الضروري ضبط حجم جرعة الدواء المضاد للسكر في حالة الدمج مع هذا الدواء أو عند إلغائه.

الجرعات العالية من الكلوربرومازين (100 ملغ في اليوم) تزيد من مؤشر السكر ، مما يضعف إفراز الأنسولين. في حالات استخدام مضادات الذهان ، وبالإضافة إلى ذلك ، بعد إلغاء هذه الأدوية ، تحتاج إلى ضبط جرعة من Langerin ، والسيطرة على مؤشر نسبة السكر في الدم.

[10], [11]

شروط التخزين

لا يحتاج الدواء إلى ظروف تخزين خاصة. لا ينبغي أن يكون في متناول الأطفال الصغار.

[12]

مدة الصلاحية

يسمح Langerin لاستخدامها في غضون 5 سنوات من تاريخ الافراج عن المخدرات.

[13]