كيف يمكن الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز؟

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

نظام مكافحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو نفسه المُتبع في حالة التهاب الكبد الوبائي ب. في طب الأطفال، ينبغي بناء نظام التدابير الوقائية مع مراعاة أن الأطفال عادةً ما يُصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في عائلات معرضة للخطر (مثل مرضى الإيدز، ومدمني المخدرات، ومزدوجي الميل الجنسي، وغيرهم). في هذا الصدد، يمكن اعتبار التدبير الوقائي الرئيسي هو النضال العالمي من أجل نمط حياة صحي، بالإضافة إلى الأنشطة التثقيفية لمكافحة الدعارة، وإدمان المخدرات، والانحراف الجنسي، وغيرها.

ومن الأهمية الوقائية الكبيرة المراقبة السريرية والمصليّة لمتبرعي الدم، واستخدام الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة، ومراقبة سلامة أنظمة غسيل الكلى، وما إلى ذلك.

الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل

يتم إجراء العلاج الكيميائي للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل وأثناء الولادة وعند الأطفال حديثي الولادة.

تُحقق أنجح النتائج بتطبيق جميع مكونات العلاج الكيميائي الوقائي الثلاثة. مع ذلك، إذا تعذر تطبيق أيٍّ منها، فلا يُعدّ ذلك مبررًا لرفض استخدام المكون التالي.

يؤدي العلاج الكيميائي الوقائي الكامل إلى تقليل خطر الإصابة بالعدوى لدى الطفل من 28-50 إلى 3-8%.

تطعيم الأطفال المولودين لنساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية

يمكن تطعيم جميع الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بلقاحات ميتة (الخناق والكزاز والسعال الديكي، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكبد الوبائي ب) في مواعيدها المحددة، بغض النظر عن شدة الأعراض السريرية والتغيرات المناعية. مع ذلك، يجب مراعاة أن الاستجابة المناعية لبعض اللقاحات أو مكوناتها قد تنخفض. في هذه الحالات، يُنصح بجرعة معززة إضافية من اللقاح.

بالإضافة إلى اللقاحات المعطلة التقويمية، يوصى بالتحصين المحدد ضد الأمراض التي يسببها المستدمية النزلية من النوع ب (من 3 أشهر)، والعدوى بالمكورات الرئوية (بعد عامين)، والعدوى بالمكورات السحائية (من عام واحد)، والإنفلونزا (من 6 أشهر)، والتهاب الكبد أ (وفقًا لتعليمات اللقاح).

يُعطى الأطفال الذين يعانون من حالة غير مؤكدة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والأطفال المصابون به والذين يعانون من أعراض سريرية ونقص مناعة، لقاح شلل الأطفال المعطل ثلاث مرات وفقًا للجدول 3، و4.5، و6 أشهر، مع إعادة التطعيم في سن 18 شهرًا، و6، و14 عامًا. كما يُعطى لقاح شلل الأطفال المعطل للأطفال الذين يعيشون في أسرة بها شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

يُنصح الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بتلقي لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. وبدلًا من لقاح الحصبة المحلي، يمكن إعطاء لقاحات أجنبية مشتركة ضد ثلاثة أنواع من العدوى (مثل لقاح بريوريكس MMR II، وغيره).

قد يعاني الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض سريرية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة الإيدز، أو يعانون من نقص مناعي حاد (حيث يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD4+ أقل من 15% أو أقل من 500 خلية/ميكرولتر لدى طفل في السنة الثانية من عمره)، من نقص في مستويات الأجسام المضادة، مما يُشكل أساسًا لإعطاء الجرعة الثانية من اللقاح في أسرع وقت ممكن (بعد 4 أسابيع). في حال وجود نقص واضح في المكون الخلوي للمناعة، لا تُجرى التطعيمات باللقاحات الحية.

يتم البت في مسألة تطعيم الطفل المولود لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ضد مرض السل بعد التأكد من التشخيص النهائي في سن 18 شهرًا.

يُمنع استخدام لقاح BCG في الأطفال الذين يعانون من مراحل واضحة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الفئات السريرية B، C وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها) و/أو نقص المناعة (الفئات المناعية الثانية والثالثة وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها؛ قلة الكريات البيض، قلة اللمفاويات، قلة العدلات، قلة الصفيحات الدموية من أي درجة).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]