كيف يتم علاج التهاب الأنف التحسسي؟

أهداف علاج التهاب الأنف التحسسي

الهدف الرئيسي هو تخفيف أعراض المرض. مجموعة من التدابير العلاجية تشمل القضاء على المواد المسببة للحساسية ، العلاج من تعاطي المخدرات ، العلاج المناعي المحدد وتعليم المرضى.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

يتم التعامل مع التهاب الأنف التحسسي على أساس العيادة الخارجية.

القضاء على مسببات الحساسية

يبدأ علاج التهاب الأنف التحسسي بتحديد مسببات الحساسية المسببة للسبب ، بعد القضاء على أعراض التهاب الأنف في معظم الحالات.

المجموعات الرئيسية من مسببات الحساسية التي تسبب حساسية الأنف

• حبوب اللقاح حساسية (حبوب اللقاح من الأشجار والعشب والأعشاب الضارة). في موسم التزهير ، لإزالة المواد المسببة للحساسية ، يوصى بإبقاء النوافذ والأبواب في الداخل وفي السيارة مغلقة ، واستخدام أنظمة تكييف الهواء في الغرفة ، والحد من الوقت الذي يقضيه في الشارع. بعد المشي ، من المستحسن أخذ دش أو حمام لإزالة حبوب اللقاح من الجسم ومنع تلوث الغسيل.
• أبواغ الفطريات العفن. عندما حساسية من جراثيم العفن غالبا ما أوصى لتنظيف الغرفة التي النمو ممكن من العفن، تماما مرطبات الهواء النظيف، وأغطية مستخرج لإزالة البخار، وتطبيق مبيدات الفطريات للحفاظ على الرطوبة النسبية في الغرفة أقل من 40٪.
• القراد من غبار المنزل والحشرات (الصراصير والعث والبراغيث). في أعلى التركيزات ، توجد المواد المسببة للحساسية من عث الغبار المنزلي في السجاد ، المراتب ، الوسائد ، الأثاث المنجد ، الملابس (في الغالب في الحضانة) ، الألعاب الناعمة. بقايا الغراء - المسببة للحساسية الرئيسية في تكوين غبار المنزل. تدابير القضاء:
  • يتم استبدال السجاد بسهولة قابل للغسل ، تعطى الأفضلية للأثاث الخشبي والجلد.
  • يتم غسل الفراش في الماء الساخن (على الأقل 60 درجة مئوية) على الأقل مرة واحدة في الأسبوع.
  • استخدام فراش خاص مضاد للعقيدي ، يغطي على المراتب التي لا تمر بالحساسية (وهذا يساعد على تقليل تركيز عث الغبار المنزلي ، ولكن لا يؤدي إلى انخفاض كبير في أعراض التهاب الأنف التحسسي) ؛
  • الحفاظ على الرطوبة النسبية في الشقة على مستوى لا يزيد عن 40 ٪.
  • استخدام مكنسة كهربائية مزودة بمرشح HEPA مدمج ومجمِّعات غبار ذات جدران سميكة (استخدام أجهزة تنقية الهواء غير فعال لإزالة المواد المسببة للحساسية في القراد) ؛
  • لقتل العث استخدام المواد الكيميائية الخاصة - مبيدات (على سبيل المثال، للسجاد - محلول يحتوي على بنزوات البنزيل، للأثاث المنجد - حل 3٪ من حمض التانيك، هي مبيدات فعالة مع الاستخدام المنتظم)؛
  • لإزالة الصراصير ، يوصى بمعاملة المبيدات الحشرية من قبل الموظفين المدربين تدريبا خاصا.
• المواد المسببة للحساسية الحيوانية. تدابير القضاء:
  • التخلص من الحيوانات الأليفة.
  • استبعاد الحيوان في غرفة نوم الطفل (إذا كان من المستحيل إزالته) ؛
  • الاستحمام الأسبوعي للحيوان (يساعد على تقليل عدد مسببات الحساسية ، ولكن فوائد هذا الحدث مشكوك فيها) ؛
  • استخدام مرشحات HEPA (يقلل من عدد المواد المسببة للحساسية في الغرفة ، ولكن أقل كفاءة من إزالة الحيوان).

بالطبع ، إزالة حساسية محددة أمر جيد ، ولكنك تحتاج إلى 30 حقنة على الأقل ، وماذا تفعل إذا كان هناك متعدد الجنسيات. تستغرق الدورة 4 أشهر. وعلى النقيض من الربو القصبي في التهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال ، فإن حتى العلاج المناعي المعجل حسب Sieselson (36 يومًا) لا يمكن تبريره أيضًا. تكتسب شعبية في الآونة الأخيرة المناعي المحلي، والتي تنفذ من قبل حساسية موحدة من غبار المنزل والحبوب والأعشاب ويبدأ قبل موسم الذروة في فترات 3 مرات في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر من قبل نفخ الأنف.

يجب توقع تحسن سريري بعد وقت طويل (أسابيع) بعد التخلص من مسببات الحساسية.

المواد المسببة للحساسية الغذائية يمكن أن تسبب سيلان الأنف في الأطفال الصغار.

علاج طبي من التهاب الأنف التحسسي

إذا كان القضاء على مسببات الحساسية لا يؤدي إلى انخفاض في شدة الأعراض ، يبدأ العلاج من تعاطي المخدرات.

الأدوية المضادة للالتهابات

الجلايكورتيكويدويدات (الأنفية) المحلية هي الأدوية المفضلة في علاج التهاب الأنف التحسسي. أنها تقلل على نحو فعال من شدة مثل هذه الأعراض مثل الحكة ، العطس ، سيلان الأنف واحتقان الأنف. هذه الأدوية ، بسبب تأثيرها المضاد للالتهابات ، هي أكثر فعالية من الكومونات الأنفية ومضادات الهيستامين النظامية. تحدث بداية سريرية من الجلوكوكورتيكويدس في الأنف في اليوم 2-3 من العلاج ، وتأثير أقصى يحدث في الأسبوع 2-3 واستمر طوال فترة العلاج. لتحقيق السيطرة على هذا المرض ، يوصى باستخدامه بشكل منتظم وطويل الأمد. يفضل استخدام جلايكورتيكويدويدات الأنف الحديثة ، مثل الموميتازون والفلوتيكازون ، في ممارسة طب الأطفال. أنها تتحكم بشكل كاف في أعراض التهاب الأنف التحسسي ولديها التحمل الجيد. وتشمل مزايا هذه الأدوية إمكانية استخدامها مرة واحدة في اليوم والحد الأدنى من امتصاص النظامية (<0.1 و 2٪ على التوالي). تحدث الآثار الجانبية في 5-10٪ من الحالات، والآثار المحلية، والعطس الأكثر شيوعا، والحرق، وتهيج الأغشية المخاطية لتجويف الأنف وهو ما يعبر عنه عادة كحد أدنى وتتطلب إيقاف الدواء. في حالات نادرة، إذا ما استخدمت بشكل غير صحيح السكرية الأنف (رش منطقة الحاجز الأنفي) هو ثقب ممكن من الحاجز الأنفي. وأظهرت العديد من الدراسات في الأطفال أن استخدام الكورتيزون الأنفي الحديثة (فوريت، فلوتيكاسون) في الجرعات العلاجية ليس له أي تأثير على نمو ومحور الغدة النخامية، الغدة الكظرية. وقد ثبت أن الموميتازون ليس له آثار جانبية نظامية حتى مع الاستخدام لفترات طويلة (1 سنة). وبالنظر إلى نتائج الدراسات السريرية مستقلة تبين توقف النمو للأطفال 3-9 سنوات في تطبيق بيكلوميثازون والأطراف السفلية توقف النمو عند الأطفال باستخدام بوديسونايد، والمنشطات البيانات غير المرغوب فيها المستخدمة في ممارسة طب الأطفال.

ثبت التأثير الاتقائي للميثازون على مسار التهاب الأنف التحسسي الموسمي. عند استخدام الدواء في الجرعة العلاجية لمدة شهر واحد قبل الإزهار المتوقع ، يزداد بشكل ملحوظ عدد الأيام الخالية من مظاهر الحساسية.

لتحسين فعالية الجلوكوكورتيكويدويدات داخل الأنف ، يُنصح بتجفيف الأنف من المخاط قبل تناول المستحضرات ، ويوصى باستخدام المرطبات.

• يستخدم موميتازون في الأطفال من عمر سنتين ، ويصف 1 النفخ (50 مكغ) في كل نصف الأنف 1 مرة في اليوم الواحد.
• يسمح باستخدام Fluticasone عند الأطفال من عمر 4 سنوات ، وصف جرعة واحدة (50 ميكروغرام) في كل نصف الأنف.
• يتم استخدام بيكلوميثازون من 6 سنوات ، وصف 1-2 استنشاق (50-100 ميكروغرام) 2-4 مرات في اليوم ، اعتمادا على العمر.
• يستخدم بوديزونيد في الأطفال من سن 6 سنوات ، يعين جرعة واحدة (50 ميكروغرام) في كل نصف الأنف 1 مرة في اليوم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية من 200 ميكروغرام.

تمتلك Mometasone (nazonex) فعالية / فعالية أمان مثالية في فئة القشرانيات القشرية عبر الأنف. نظرا لخواصها الدوائية وبالانجذاب العلي وفوريت اللزوجة النهائي فوريت تخترق بسرعة الغشاء المخاطي للتجويف الأنف، عمليا لا تتدفق على طول الجزء الخلفي من الحلق، ولها أقصى تأثير الالتهاب. هذا يسبب ارتفاع النشاط المضاد للالتهابات المحلية والسلامة النظامية للدواء.

القشرية الجهازية (عن طريق الفم أو بالحقن) يقلل من شدة الأعراض من التهاب الأنف التحسسي، ولكن، نظرا لاحتمال الآثار الجانبية الجهازية لاستخدامها في علاج حساسية الأنف في الأطفال هي محدودة جدا.

مضادات الهيستامين من الجيل الثاني بمثابة أساس لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، بغض النظر عن درجة شدته. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذه حساسية الأنف - مرض النظامية، والتي غالبا ما يترافق مع مظاهر أخرى من الحساسية (الربو / hyperreactivity القصبي، الشرى، التهاب الجلد التأتبي). وبالإضافة إلى ذلك، فقد أظهرت الدراسات السريرية أنه عندما srednetyazholoy وأشكال حادة من وحيد القشرية الأنف مرض دوشتات يست فعالة دائما (أكثر من 50٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى مضادات الاحتياطي).

مضادات الهيستامين

تمنع مضادات الهيستامين من الإجراءات المجموعية وتقلل من أعراض التهاب الأنف التحسسي مثل الحكة ، العطاس ، سيلان الأنف ، ولكنها أقل فعالية فيما يتعلق بالانسداد الأنفي. إمكانية تطوير tachyphylaxis مع الجيل الثاني من مضادات الهيستامين غير متوفر.

ونادرا ما تستخدم مضادات الهيستامين للجيل الأول (الكلوروبيرين ، ميبهيدرولين ، كلماستين) في علاج التهاب الأنف التحسسي بسبب التأثيرات الجانبية المهدئة والمضادة للكولين. هذه العقاقير تنتهك الوظائف المعرفية: تركيز الانتباه والذاكرة والقدرة على التعلم.

مضادات الهيستامين من الأدوية الجيل الثاني مثل ديسلوراتادين، لوراتادين وفيكسوفينادين، لا تخترق حاجز الدم في الدماغ وفي الجرعات العلاجية لا تملك الآثار المهدئة لا تؤثر على قدرة التركيز والذاكرة والتعلم.

يمر Cetirizine و levocetirizine عبر الحاجز الدموي الدماغي إلى حد أقل من مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، في الجرعات العلاجية يمكن أن يسبب التهدئة (في 15 ٪ و 5-6 ٪ من الحالات ، على التوالي).

• ديسلوراتادين المستخدمة في الأطفال 1-5 سنوات من 1.25 ملغ (2.5 مل)، من 6 إلى 11 سنة - 2.5 ملغ (5 مل)، 1 مرة في اليوم الواحد في شكل شراب، وأكثر من 12 عاما - 5 ملغ ( 1 قرص أو 10 مل من شراب) 1 مرة في اليوم.
• يستخدم لوراتادين في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم من الدواء يوصف 5 ملغ مرة واحدة في اليوم ، والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم - 10 ملغ مرة واحدة في اليوم.
• يعين السيتريزين للأطفال من 1 إلى 6 سنوات من العمر 2.5 ملغ مرتين في اليوم أو 5 ملغ مرة واحدة في اليوم في شكل قطرات ، الأطفال الأكبر من 6 سنوات - 10 ملغ مرة واحدة أو 5 ملغ مرتين في اليوم.
• يستخدم فيكسوفينادين في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة لمدة 30 ملغ مرة واحدة في اليوم ، أكثر من 12 سنة - 120-180 مجم مرة واحدة في اليوم.

Desloratadine هو أكثر مضادات الهيستامين دراسة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي. وقد أثبتت العديد من الدراسات السريرية ديسلوراتادين فعالية عالية ضد كل أعراض حساسية الأنف، بما في ذلك احتقان الأنف، وكذلك أعراض العين الشعب الهوائية ويصاحب ذلك (في المرضى الذين يعانون من التهاب الملتحمة التحسسي ما يصاحب ذلك والربو).

وفيما يتعلق تقلل من حدة أعراض حساسية الأنف، مضادات الهيستامين هي أقل فعالية من المنشطات الأنف، وقابلة للمقارنة لCromones أو حتى تفوق عليهم. مع التهاب الأنف التحسسي المعتدل ، يمكن استخدام مضادات الهيستامين من الجيل الثاني كعلاج وحيد. مع التهاب الأنف التحسسي المعتدل والشديد ، يبرر إضافة مضادات الهيستامين من الجيل الثاني إلى العلاج باستخدام الكورتيزون الموجود في المعدة.

تعتبر مضادات الهيستامين الأنفية (azelastine) فعالة في علاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي وعلى مدار العام. عندما يتم استخدامها ، يمكن أن يحرق في الأنف ، طعم مرير ومعدن في الفم. يستخدم Azelastine في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات في شكل رذاذ الأنف 1 النفخة 2 مرات في اليوم.

Kremonы

حمض Cromoglycic هو أقل فعالية من الكورتيزون ، ولكن أكثر من العلاج الوهمي في علاج التهاب الأنف التحسسي. يستخدم هذا الدواء في الأطفال الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي من مسار معتدل في شكل بخاخ الأنف 1-2 النفخ في كل مرور الأنف 4 مرات في اليوم. يعتبر حمض كروموجليسيك عقار الخيار الأول للأطفال دون سن 3 سنوات ، وهو الخيار الثاني في الأطفال الأكبر من 3 سنوات. الاستخدام الوقائي الأكثر فعالية للدواء (قبل الاتصال مع المواد المثيرة للحساسية). الآثار الجانبية هي الحد الأدنى.

الجمع بين العلاج من التهاب الأنف التحسسي

للمرضى الذين يعانون srednetyazholym وبالطبع شديدة من المرض أو عدم فعالية مهمة العلاج الأولي من الممكن الجمع بين العلاج الذي يضم المنشطات الأنف ومضادات الهيستامين من الجيل الثاني أو حمض cromoglicic. ويسهم العلاج المشترك مع مضادات الهيستامين من الجيل الثاني والأورام القشرية السكرية داخل الأنف في تأثير استخدام جرعات أقل من هذا الأخير.

أدوية لتخفيف الأعراض

مزيلات الاحتقان. لا ينصح المخدرات داخل الأنف مضيق للأوعية (نافازولين، أوكسي ميتازولين، زايلوميتازولين) لعلاج حساسية الأنف في الأطفال لاستخدام أكثر من 3-7 أيام بسبب خطر الآثار الجانبية النظامية وtachyphylaxis، الذي يظهر انتعاش تورم الغشاء المخاطي للأنف. مع الاستخدام المطول للعقاقير من هذه المجموعة ، يحدث التهاب الأنف الطبي. استخدام مسموح به من قابضات الأوعية في المرضى الذين يعانون من احتقان الأنف الحاد قبل تعيين القشرية الأنف لمدة تقل عن 1 في الأسبوع.

المرطبات. هذه المجموعة من الأدوية تساعد على ترطيب وتطهير الغشاء المخاطي للأنف.

تأثير مجموعات مختلفة من الأدوية على الأعراض الفردية لحساسية الأنف

المنتجات الطبية	Čihanie	افراز من الأنف	الحكة في الأنف	احتقان الأنف
مضادات الهيستامين	+++	++	+++	؟
Intranasal GCS	+++	+++	+++	++
Kremonы	+	+	+	+/-
مزيلات الاحتقان				+++

العلاج المناعي الخاص بالأليرجين

تتكون طريقة العلاج هذه من إدخال جرعات متزايدة من المواد المسببة للحساسية ، والتي يكون لدى المريض حساسية متزايدة. يطبق على علاج التهاب الأنف التحسسي المرتبط بحساسية حبوب اللقاح في النباتات ولإستثارة عث الغبار ، (وبتأثير أقل) عند تحسسه لمسببات الحساسية للحيوانات والعفن. يتم إجراء العلاج المناعي محددة الحساسية مع عدم فعالية تدابير القضاء وعلاج المخدرات أو مع الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من الأدوية المستخدمة. تطبق في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. مدة العلاج 3-5 سنوات. يتم إجراء العلاج المناعي الخاص بالحساسية وفقًا لمخطط مصمم بشكل فردي تحت إشراف طبيب متخصص في الحساسية. يجب أن يكون المرضى الذين يتلقون المواد المسببة للحساسية تحت إشراف الطبيب في غضون 30-60 دقيقة بعد الحقن (الوقت المحتمل لتطوير ردود الفعل السلبية).

علاجات أخرى لالتهاب الأنف التحسسي

العلاج الجراحي

مؤشرات:

• أشكال لا رجعة فيها من تضخم احتقان الأنف ، والتي ظهرت على خلفية التهاب الأنف التحسسي.
• تضخم حقيقي في اللوزتين البلعوم ، مما يعطل التنفس الأنفي بشكل كبير و / أو مصحوبًا بضعف السمع ؛
• تشوهات في تشريح الأنف.
• علم الأمراض من الجيوب الأنفية ، والتي لا يمكن القضاء عليها بوسائل أخرى.

تثقيف المريض

• توفير معلومات مفصلة عن أنشطة القضاء.
• التعرف على طرق العلاج الحديثة والآثار الجانبية المحتملة.
• الإلمام بمقاييس مختلفة للوقاية من التفاقم من التهاب الأنف التحسسي (الاتقاء الوقائي قبل الاتصال المفترض مع مسببات الحساسية).
• تنفيذ مدرسة الحساسية ، وتوفير المواد المنهجية والكتيبات.

الطرق الجراحية لعلاج التهاب الأنف التحسسي

التهاب اللوزتين المزمن: ثبت أن استئصال اللوزتين لا يؤدي إلى تحسن في الصورة السريرية لحساسية الأنف.

انحناء الحاجز الأنفي: بلا منازع ، تظهر إزالة العمود الفقري. الاستئصال حذر ، لا يظهر إلا عندما يقترن بمتلازمة رئوية وعملية في سن أكبر.

التهاب الأنف الضخامي: يشار إلى العلاج الجراحي ، ومع ذلك فمن المستحسن استخدام طرق تحت المخاطية للقطع باستخدام الليزر.

الشذوذات في منطقة الممر الأنفي الأوسط: من المرغوب جدًا إزالة التنظير الداخلي أو بواسطة الليزر.

تضخم في منطقة المفاعل: ليزر إلزامي أو cryoexposure.

Polyposis من الأنف: ما يصل إلى 3 سنوات - العلاج المحافظ ، والعلاج المناعي يعطي تأثير. بعد 3 سنوات - إزالة بعناية من الاورام الحميدة دون فتح متاهة تعريشة مع العلاج المضاد الانتكاس لاحقا.

التهاب الجيوب الأنفية المزمن: تشريح داخلي ، ترميم تهوية. إزالة الاورام الحميدة الصغيرة الفردية والخراجات. جراحة جذرية - فقط مع أشكال العدوى المعدية في سن أكبر.

الأمعاء: مع التهاب الأنف التحسسي ، يصبح اللوزتين البلعوم أيضًا عضو صدمة ، حيث يتم تأخير مسببات الحساسية المستنشقة. هذه الحقيقة تؤكدها الطرق المناعية والنسيجية. يعتبر تضخم الدرجة الثانية والثالثة مؤشرا واضحا على عملية الغد ، ولكن يجب أن يكون الموقف من هذه العملية مع التهاب الأنف التحسسي أنيقًا. يظهر التحضير قبل الجراحة ، يجب إجراء العملية خارج تفاقم التهاب الأنف ، مع داء اللقاح - خارج موسم التزهير. العلاج بعد الجراحة إلزامي ، لأنه في هذه المجموعة يتم ملاحظة نسبة كبيرة من الانتكاسات.

الفرق في النهج للتصحيح الجراحي في تجويف الأنف والجيوب الأنفية الخاصة به

ونعتقد أنه في الحالة الأخيرة يكون تصنيف منفصل مناسبًا. هذا يرجع إلى بعض العوامل. يحتوي التهاب الأنف التحسسي على ميزات مهمة في مجموعات عمرية مختلفة ، لذلك يجب أن يكون المعيار الرئيسي هنا هو النهج القائم على العمر. يختلف مسار الأنف الأرجي وأمراضه المسببة للحساسية عن تلك الموجودة عند البالغين. من أهمية كبيرة هي وراثية، الحالة المناعية، التشريحية والظروف الفسيولوجية (على سبيل المثال، غياب الجيوب الأمامية)، المتغيرات المرتبطة بالعمر للهيكل، وتهيئة الظروف للتركيز المفرط للحساسية وتشكيل مناطق محورية في التهاب التحسسي. وهناك أمراض أخرى ذات صلة من الجهاز التنفسي العلوي (مثل الزوائد الأنفية)، واتباع نهج مختلف لعملية جراحية (على سبيل المثال، بتر تحت المخاطية من الحاجز الأنفي) ويهيمن، وتركيبات مختلفة مع العدوى (على سبيل المثال، الأطفال)، من خلال اضطراب وظيفي، أقل نموذجية العضوية (على سبيل المثال، عن داء السلائل من الأنف). تنعكس إمكانيات العلاج بسبب الآثار الجانبية للأدوية ، ومخاطر الأمراض الجهازية والصعوبات المنهجية في العلاج المحلي. كل هذا يدل على استصواب تصنيف منفصل من التهاب الأنف التحسسي في مرحلة الطفولة.

تصنيف العمر من التهاب الأنف التحسسي في مرحلة الطفولة

العمر ، سنوات	0-3	3-7	7-14
مسببات الحساسية	الأدوية الغذائية	استنشاقه	استنشاقه
مسار	أشكال ثابتة	دائم الموسمية	دائم الموسمية
أمراض الأنف والأذن والحنجرة المصاحبة	حالات الشذوذ في الأنف التهاب المفاصل (Genyantritis)	لحمية التهاب الأذن الوسطى النضحي	داء السلائل من الأنف Polyposis التهاب الجيوب الأنفية تضخم في الأنف conchae جبهات Sfentidity انحناء الحاجز
مصاحب حساسي مرض	التهاب المفصل الاستيطاني التهاب الجلد التحسسي الوراثي	التهاب القصبات الربو	الربو القصبي Atopic dermatitis
العلاج الجراحي	القضاء على الشاذات في تطوير ثقب الأنف من الجيوب الفكية	Adenotomiya استئصال غربالي ثقب من الجيوب الفكية Kristotomiya التهاب الجيوب الأنفية الفكي endonasal	استئصال عمليات الحاجز الأنفي بالليزر على الأغشية الأنفية (تحت المخاطية) التجلط الوعائي في الجيوب الجبهية الجبهية. الجراحة الجذرية على الجيوب الفكية

تكتيكات مرجعا آخر

تعدد ملاحظة المريض المصاب بحساسية الأنف:

• طبيب الأطفال - مع تفاقم وفقا لالمؤشرات السريرية ، وذلك أساسا 1 مرة في 5-7 أيام ؛ تفاقم 1 كل 6 أشهر.
• الحساسية - خارج التفاقم 1 مرة في 3-6 أشهر.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

يجب إحالة المريض إلى أخصائي (أخصائي الحساسية ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة) في الحالات التالية:

• عدم فعالية علاج الدواء عن طريق الفم / الأنف.
• أعراض دائمة معتدلة وشديدة.
• الحاجة إلى اختبار الجلد / اختبار radioallergosorbent لتحديد مسببات الحساسية الكبيرة من أجل القيام بأنشطة الإزالة ومعالجة مسألة العلاج المناعي الخاص بالأليرجين.
• الأمراض المصاحبة (التهاب الجلد التأتبي ، الربو القصبي ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن / المتكرر) ؛
• أي ردود فعل حساسية شديدة تسبب القلق للطفل والآباء والأمهات.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]