كيف يتم علاج اللوكيميا؟
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يمكن إجراء علاج جميع أنواع اللوكيميا فقط في الأقسام المتخصصة بمساعدة العديد من المخططات والبروتوكولات من العلاج المضاد للورم ومكافحة النكس.
في علاج سرطان الدم الحاد تنقسم إلى فترات: الحث مغفرة، وتوطيد والعلاج الصيانة الدورية مع دورات علاج فعال (وخاصة، والوقاية من الآفات CNS). هناك العديد من برامج العلاج ، التي لا يمكن وصفها في الكتاب المدرسي ، والتي ينبغي قراءتها في أدبيات إضافية. على سبيل المثال ، نحن نعطي بروتوكول MB-91 (Moscow-Berlin-91). برنامج ALL-MB-91 ينص على توزيع المرضى إلى مجموعتين - خطر القياسية (زيادة عدد الكريات البيضاء في القبول أقل من 000 50 لتر، عمر أكثر من 1 سنة، عدم وجود آفات الجهاز العصبي المركزي الأولية، وعدم وجود خيارات فرعية قبل T / T-المناعية و / أو زيادة في المنصف) ومجموعة خطر (جميع الأطفال الآخرين).
تحريض مغفرة - المرحلة الأولى من العلاج ديكساميثازون لمدة أسبوع، تليها تحريض مغفرة المريض مخاطر موحد لإدارة اليومية للديكساميثازون والإدارات فينكريستين، rubomycin، L-أسباراجيناز وendolyumbalno الإدارات الميثوتريكسيت، الأرابينوزيد السيتوزين وديكساميثازون.
تاسس للمرضى من خطر قياسي يتكون من إدارة L- الأسباراجيناز بالتوازي مع إدارة 6-mercaptopurine وإدخال ميثوتريكسات ، والتي تم مقاطعتها من قبل دورات vincristine + dexamethasone. في هؤلاء المرضى ، لم يتم استخدام الإشعاع على الإطلاق. تلقى المرضى المعرضين للخطر 5 حقن إضافية من rubomycin والإشعاع في الجمجمة.
يتألف العلاج الداعم من تناول 6-mercaptopurine ، وإعطاء الميثوتريكسيت ، وإعادة الاستقراء من vincristine + dexamethasone ، وإدارة الأدوية endolumbal. كانت المدة الإجمالية للعلاج 2 سنوات.
علاج أعراض اللوكيميا. يستخدم نقل الدم في ندرة المحببات ، جنبا إلى جنب مع نقص الصفيحات. في هذه الحالات ، يتم صب منتجات الدم يوميا. من الأفضل اختيار متبرع لنظام HLA المستضدي.
يتم نقل الأطفال المصابين بفقر الدم وهيموغلوبين أقل من 70 غم / لتر مع كتلة كرات الدم الحمراء (حوالي 4 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم). في الصفيحات الشديد (أقل من 10 × 10 / لتر) ووجود متلازمة النزفية الصفائح الدموية المنقول كتلة. الاطفال الذين يعانون من اللوكيميا، وذلك نظرا ميلها إلى مدينة دبي للإنترنت، جنبا إلى جنب مع العلاج تثبيط الخلايا نقل تدار من البلازما الطازجة المجمدة، والهيبارين (200 وحدة دولية / كغ يوميا، مقسمة إلى 4 حقن، بل على مؤشرات زادت الجرعة). الاطفال الذين يعانون من المحببات العميقة ووجود مضاعفات الصرف الصحي المنقول كتلة الكريات البيض (10 سكب الكريات البيض).
المضاعفات المعدية هي نموذجية للمرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد. الأمثل في المستشفى من الضروري وضع الأطفال في صناديق أو غرف منفصلة مع مراعاة قواعد العقامة والمطهرات. تعتبر أي زيادة في درجة حرارة الجسم علامة على العدوى. يتم تعيين المضادات الحيوية قبل تخصيص العوامل المسببة للعدوى من العامل القائم للتوزيع الواسع في المرضى الذين يعانون من النباتات المسببة للأمراض مشروط. لا ينصح بالاستخدام الاتقائي للمضادات الحيوية الجهازية.
وتتعلق الطرق الجديدة لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد في المقام الأول جوانب مختلفة من زرع نخاع العظم ، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من OnLL ، والذين غالبا ما يصابون بعدم تنسج نخاع العظام أثناء العلاج. نخاع عظمي متخيل مزروع مع الخلايا الليمفاوية التائية أو نخاع العظم الذاتي المنقى. يتم زرع النخاع العظمي الخيفي ، المتوافق مع المستضدات HLA الأساسية ، مباشرة بعد تحقيق المغفرة الأولى. تبقى المهمة الأكثر صعوبة هي البحث عن متبرع ، وبالتالي ، في دراسات حديثة ، تعتبر زراعة دم الحبل السري كمصدر بديل للخلايا الجذعية. يحتوي على عدد كبير من الخلايا الجذعية ، بعد الولادة يوجد ما يكفي منها ، كافية لزراعة طفل يصل وزنها إلى 40 كجم. لا يحتوي دم الجنين على الخلايا الليمفاوية النشطة التي يمكن أن تسبب الرفض ، وأكثر ملاءمة لعمليات زرع غير ذات صلة. يتم تطوير طرق للجمع بين العلاج الكيميائي وزرع النخاع العظمي مع الإدخال الأولي للعوامل المحفزة للمستعمرات - المحببات أو granulomacrofagal.
يشرع نظام غذائي للمرضى الذين يعانون من اللوكيميا الحادة من البروتينات ذات السعرات الحرارية العالية ، 1.5 أضعاف ، مقارنة مع معايير العمر ، فيتامين ، غني بالمواد المعدنية (الجدول 10 أ). مع تعيين الجلوكوكورتيكويدس ، يتم إثراء الحصة التموينية بمنتجات تحتوي على العديد من أملاح البوتاسيوم والكالسيوم.
يتم تنفيذ مراقبة المستوصف من قبل متخصص في أمراض الدم في المركز المتخصص وطبيب الأطفال في المنطقة. بالنظر إلى أن المريض دائمًا ما يتلقى علاج تثبيط الخلايا ، فمن الضروري إجراء فحص دم على الأقل مرة واحدة في أسبوعين.
لا يظهر التغيير في الظروف المناخية. يتم تحرير الطفل من التطعيمات الوقائية ، والتربية البدنية. يجب أن تكون محمية من المجهود البدني ، والصدمات النفسية ، والتبريد ، والالتهابات. لا يتم تبني فئات المناهج الدراسية ، ولكن من الأفضل الدراسة في المنزل ، حيث يوجد في المدرسة متكرر ARD بين الأطفال.
توقعات. لسوء الحظ ، في العيادة وقت تشخيص اللوكيميا الحادة ، ليس من الممكن دائما أن نقول بشكل مؤكد عن التكهن. بين المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، يتم عزل مجموعة من الأطفال من "خطر قياسي" مع مواتية ، وكقاعدة عامة ، والتشخيص ومجموعة من المرضى الذين يعانون من "مخاطر عالية". تم الكشف عن الخلايا أكثر نضجا مع ONL ، والأسوأ من التكهن. في الوقت الحاضر ، وفقا للأدبيات العالمية ، فإن احتمال علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد هو على الأقل 50-70 ٪ ، AML - 15-30 ٪.
[