كسر الضغط في العمود الفقري

كسر ضغط العمود الفقري هو ضغط على مرحلة واحدة على العمود الفقري ، والضغط ، وثنيها. الضغط المفرط للبنى الأمامية للعمود الفقري ، وخاصة بالنسبة للفقرات نفسها ولأقراص أكثر ضعفا. الجزء الأمامي من الجسم الفقري هو حرفيا ممرور ويصبح مثل إسفين. يبدأ القسم الخلفي ، للتعويض ، في اختراق قناة القناة الفقري ويضغط على قناة الحبل الشوكي. هذا هو أخطر أشكال الكسر ، والتي ، لحسن الحظ ، ليست شائعة جدا. وهكذا ، ليس فقط انكسار العمود الفقري يحدث ، ولكن أيضا ضغطه. هذا هو السبب في أن الكسر يسمى الضغط ، حيث يتم تعويض الجدار الأمامي المعصور بالضغط على الجزء الخلفي.

يعتبر الانضغاط الانضغاطي للعمود الفقري نموذجيًا في منطقة موقع الفقرتين الصدرية الحادية عشرة والثانية عشرة ، فضلاً عن الفقرة القطنية الأولى. التوطين في مناطق أخرى هو ممكن ، ولكن أقل شيوعا.

[1], [2]

علم الأوبئة

عرضة للغاية لكسور ضغط من كبار السن بسبب هشاشة النظام العظمي ككل ووجود العديد من الأمراض المزمنة المصاحبة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون كسر الضغط نتيجة للتشوهات المرضية في نظام العظام ، ونتيجة لذلك تبدأ عملية تقليل كثافة العظام.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب كسر ضغط العمود الفقري

السبب الأكثر شيوعًا لمثل هذه الإصابة هو الهبوط غير الناجح بعد القفز من الارتفاع ومختلف حوادث السيارات ، حوادث النقل.

الأعراض كسر ضغط العمود الفقري

الأعراض التي تميز كسر الانضغاط للعمود الفقري: 

• ضربة حادة ، صدمة تسبب ألم حاد حاد مميز في العمود الفقري نفسه ، تنتقل على الفور في اليدين أو القدمين ، كل شيء يعتمد على توطين الكسر. 
• على الفور تقريبا هناك ضعف قوي وشعور بالخدر ، مما يدل على تمزق النهايات العصبية. 
• مع التدمير البطيء المزمن ، الذي يحدث في حالة تدمير أنسجة العظام بهشاشة العظام ، تكون أحاسيس الألم مقبولة عادة ، فهي تنمو بالتوازي مع عملية تشوه العمود الفقري. 
• الاصابات الشديدة ، معقدة ، تسبب شلل في الجزء السفلي من الجسم.

[9]

إستمارات

يمكن أن يأخذ كسر الضغط في العمود الفقري شكلين - معقدًا وغير معقد.

كما يتم تقسيم الكسور بدون مضاعفات ، أي دون تهديد إصابات الحبل الشوكي ، إلى سلالات فرعية:

1. يتم ضغط الجسم الفقري حتى يكون الطول أقل من النصف ؛
2. يقلل الضغط من ارتفاع الجسم الفقري بمقدار النصف.
3. ارتفاع الفقرة يقل بشكل ملحوظ - أكثر من النصف.

كسور في العمود الفقري مع مضاعفات - وهذا لا يهدد الصحة فقط ، ولكن أيضا صدمة الحياة. مع كسر الانضغاط معقدة ، ليس فقط فقرات ولكن القناة الشوكية تصاب. تم العثور على هذا الشكل من الإحصاءات في 5-6 ٪ فقط من جميع الإصابات التي تم تشخيصها المرتبطة بالنظام العضلي الهيكلي. في كثير من الأحيان إصابة فقرات عنق الرحم ، والأكثر عرضة والهشاشة ، ثم هناك فقرات من القص واسفل الظهر. وتعتبر الإصابة الميكانيكية الإجمالية التي تصيب فقرات C1 ، وكذلك C2 ، مميتة. لم ينكسر شكل كسور ضغط فقرات معقدة كثيرا، وكم يتعرضون لالالتواء والكسور نتيجة لذلك - تعادل أو كسر قيد يوضع في الأنسجة الرخوة في الصدر، ومن ثم إلى الحبل الشوكي. بما أن القص يحتوي على مساحة شاغرة صغيرة ، فإن الأجزاء المشوهة من الفقرات تدمر الحبل الشوكي ، وتعوض عن موقعه. في المنطقة الصدرية ، تكون الكسور الفقرية Th11 و Th12 هي الأكثر حساسية. في المنطقة القطنية ، حيث يكون معظم الحمل المحوري ، يتم إصابة فقرات المستوى L (1 و 2).

[10]

التشخيص كسر ضغط العمود الفقري

• الفحص البصري الأولي للطبيب وجمع سوابقه هو أمر إلزامي في حالات الكسور غير المعقدة. 
• إلزامية هي الاختبارات العصبية التي تحدد انتهاكات وظيفة العمود الفقري ، ودرجة الضرر على النهايات العصبية وحالة الجهاز العصبي المحيطي. 
• يتم تنفيذ نمط حيود الأشعة السينية بطريقة معقدة - في العديد من الإسقاطات ، يتم عمل صورة مباشرة وأخرى جانبية بشكل قياسي ، ويمكن استخدام مؤشرات أخرى وفقًا للإشارات ؛ 
• في معظم الأحيان ، يتم تحديد الأشعة السينية الأولية وتحديدها من خلال مسح التصوير المقطعي الكمبيوتر. على الأشعة المقطعية ، فإن بنية الفقرات التالفة والعضلات والأنسجة العصبية ظاهرة بوضوح. ممكن و myelography - الأشعة السينية من الحبل الشوكي. يشار فقط التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك اشتباه في إصابة خطيرة للأنسجة العصبية.

الطب الحديث لغرض الإجراءات الوقائية وبسبب انتشار واسع جدا من مرض هشاشة العظام ، وتوصي بشدة أن يتم إجراء فحص قياس الكثافة لجميع النساء الذين عبروا عتبة الذكرى السنوية الخمسين. هذه الطريقة تسمح لك بتقييم دقيق لحالة النسيج العظمي للعمود الفقري واتخاذ تدابير في الوقت المناسب لمنع كسر ضغط العمود الفقري.

[11], [12]

علاج او معاملة كسر ضغط العمود الفقري

العلاج المحافظ

كقاعدة ، لا تعني الكسور غير المعقدة التدخل الجراحي. المرحلة الأولى من العمل المحافظ هي تعيين المسكنات القوية. 

يتطلب الراحة في الفراش ، مع الحفاظ على أقصى قدر من عدم الحركة ، بما في ذلك تثبيت الجسم مع ملحقات الكورسيهات والكرسيلين. يساعد هذا التثبيت على تقليل ضغط الانضغاط وإبطال إمكانية التشرد (التعاون). يستمر هذا النظام حتى نهاية فترة الانصهار للكسر (الاندماج) ، وعادة ما يستمر حتى 14 أسبوعًا. 

[13], [14]

العلاج الجراحي لكسر الانضغاط للعمود الفقري

يشار إلى التدخل الجراحي في صدمة الضغط للحبل الشوكي نفسه ، وتساعد العملية على استعادة استقرار العمود الفقري مكسورًا في عدة أماكن. تساعد العملية على التخلص من النهايات العصبية المضغوطة ومنع المزيد من الانضغاط للحبل الشوكي. تتم العمليات بعدة طرق: 

• مع وصول الجبهة ، عندما يتم فتح الوصول إلى العمود الفقري عن طريق قطع الجزء الأمامي من القص أو المنطقة الجانبية. غالبًا ما يتم وضع الغرسة فوراً على مكان الفقّرة المدمرة - وهو طرف اصطناعي للجسم أو فقرة (القفص). 
• مع مساعدة من الوصول إلى الخلف ، عندما يتم قطع الجلد من الخلف. يتم استخدام هذه الطريقة في معظم الأحيان في الكسور المعقدة ، عندما يصاب الحبل الشوكي. على الفقرات المتضررة ، أجهزة التثبيت - يمكن تثبيت البراغي ، لذلك يتم إصلاح العمود الفقري والعودة إلى حالة تكتل واحد.

يعتبر الكسر الانضغاطي للعمود الفقري ، على الرغم من حقيقة أن شكله غير معقد ، يعتبر صدمة خطيرة تتطلب دخول المستشفى بشكل فوري وإجراءات علاجية عاجلة. خطيرة بشكل خاص هي حالات الكسور المعقدة ، عندما يذهب الحساب حرفيا لمدة دقيقة. إن الإصابات البسيطة والكدمات حتمية لكل منا ، إلا أن السكتات الدماغية والإصابات الأكثر حدة في العمود الفقري قد تحرم الشخص من الحركة على الأقل ، كحد أقصى للحياة. لذلك ، يجب أن تعامل بعناية ودعم الرئيسي من الجسم - العمود الفقري.