خزعة العقدة الليمفاوية

من أجل فهم أسباب الغدد الليمفاوية الموسعة ، من الضروري إجراء عدد من الاختبارات التشخيصية. تعتبر الطريقة الأكثر إفادة والتشخيص على نطاق واسع حاليًا خزعة العقدة الليمفاوية. هذا إجراء يتم فيه إخراج جزء من المواد الحيوية لمزيد من الدراسة.

في جسم الإنسان ، تلعب الغدد الليمفاوية دور نوع من محطات التصفية التي تجذب مسببات الأمراض وتحييدها. عندما تدخل مسببات الأمراض في العقدة ، تحدث الزيادة ، والتي هي أيضًا مميزة للتفاعلات الالتهابية أو العمليات الخبيثة. لفهم بالضبط ما الذي يحدث علم الأمراض في الرابط اللمفاوي ، وأداء مثل هذا الإجراء كخزعة. [1]

ما هو الفرق بين LP وخزعة العقدة الليمفاوية؟

يوصف التحليل النسيجي لتشخيص العديد من الأمراض ، حيث أنه يساعد بنجاح على تحديد نوع عملية المرض ، وتحديد طوره ، وتمييز الورم ، وما إلى ذلك. غالبًا ما تكون هذه الدراسة هي التي تسمح بدقة بتشخيص التشخيص ووصف العلاج الصحيح.

تمثل الغدد الليمفاوية الروابط الرئيسية للجهاز المناعي للجسم. إنها "مستودعات" من أنسجة محددة تضمن نضوج الخلايا التائية و B-lymphortes ، وتشكل خلايا البلازما التي تنتج أجسامًا مضادة ، وتنظف الليمفاوية. يتم ترشيح البكتيريا والجزيئات الأجنبية مع تدفق الليمفاوية في الغدد الليمفاوية. في الفائض ، يتم تنشيط آلية الدفاع في الجسم ، ويتم إنتاج الغلوبولين المناعي ، ويتم تشكيل الذاكرة الخلوية. كل ردود الفعل هذه هي جزء لا يتجزأ من المناعة ، والقضاء على العوامل المعدية والخبيثة.

مثل هذا الدفاع في القاعدة يعمل دائمًا ، وقد لا يشك الشخص نفسه حتى أن هناك مثل هذه ردود الفعل في جسده. فقط مع هجوم هائل أو انخفاض في المناعة ، يمكن أن تزيد العقد ، وقد يظهر الألم. ومع ذلك ، في معظم المرضى ، يعود كل شيء إلى طبيعته بعد بضعة أيام.

إذا تم توسيع عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية في وقت واحد ، فإن رفاهية المريض تتدهور بشكل حاد ، وترتفع الحمى ، وظهرت علامات مؤلمة أخرى ، ثم في مثل هذا الموقف ، يلزم التشخيص ، بما في ذلك الخزعة أو ثقب العقدة الليمفاوية. غالبًا ما تؤخذ هذه المفاهيم كمرادفات ، لكن هذا ليس كذلك.

عادةً ما يستخدم مصطلح "ثقب" عند الإشارة إلى ثقب ينطوي على جمع إفراز السوائل مع الخلايا لإجراء مزيد من الفحص الخلوي. يشار إلى الخزعة عندما تتم إزالة جزء كبير من المواد الحيوية للتحليل النسيجي اللاحق.

الثقب هو إجراء تجويف دقيق الحد الأدنى غير مؤلم تقريبًا. تتطلب خزعة العقدة الليمفاوية تدخلًا أكثر صدمة ، وغالبًا ما تستخدم مشرط. ومع ذلك ، هناك أيضًا مفهوم "خزعة الثقب" ، حيث يتم اختراق العقدة بجهاز يشبه الإبرة الأكثر سمكًا يسمح بأخذ عينات من الأنسجة اللازمة.

مؤشرات لهذا الإجراء

عند تشخيص أمراض التكنولوجيا اللمفاوية والخبيثة ، من المهم ليس فقط تأكيد التشخيص من الناحية الشكلية ، ولكن أيضًا لتفصيله بواسطة علم الخلايا والأنسجة. يمكن الحصول على هذه المعلومات عن طريق ثقب وخزعة العقدة الليمفاوية.

يتم استخدام ثقب كمعالجة تشخيصية مؤشر. لتحديد أمراض التحلل اللمفاوي ، فإن الثقب غير مناسب: الخزعة (إما الخبث أو ثقب) مع مزيد من الفحص الخلوي والنسيجي لعينة الخزعة.

قد تشمل مؤشرات الثقب:

• العقدة الليمفاوية المفردة الموسعة ، دون تكتلات تشكلت ودون علامات علم الأمراض اللمفاوي ؛
• علامات الموجات فوق الصوتية لكتلة السوائل ؛
• الحاجة إلى سحب المواد الحيوية للفحص المساعدة بعد إجراء خزعة.

خزعة العقدة الليمفاوية هي عملية جراحية يتم إجراؤها باستخدام التخدير المحلي أو العام. نتيجة للإجراء ، يتم الحصول على جسيم للعقدة الليمفاوية ، أو العقدة بأكملها ، لمزيد من الفحص. التحليل المجهري هو مفتاح التشخيص الدقيق والصحيح.

المؤشرات الأساسية للخزعة هي:

• المخاطر العالية للورم وفقا للمعلومات السريرية ؛
• اعتلال اللمفاوية من أصل غير واضح (جميع طرق التشخيص المعنية لم تساعد في إجراء التشخيص) ؛
• نقص فعالية العلاج.

من المستحيل أن نقول بالضبط في حجم خزعة العقدة الليمفاوية إلزامية. ومع ذلك ، يعتقد معظم المتخصصين أن العقدة الليمفاوية التي تزيد عن 30 مم ولا ترتبط بعملية معدية تتطلب خزعة.

في بعض الأحيان لا تكون الخزعة الواحدة كافية: يتم جدولة المريض لإجراءات التكرار. هذا ممكن إذا تم العثور على تغييرات نسيجية متعددة في خزعة سابقة:

• نخر العقدة الليمفاوية.
• كثرة المنسجات الجيبية.
• التصلب
• استجابة paracortical مع وجود عدد كبير من البلاعم وخلايا البلازما.

تجهيز

قد تشمل المرحلة التحضيرية قبل خزعة العقدة الليمفاوية التشاور مع ممارس عام وجراح وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي التخدير وأخصائي الأورام وأخصائي الدم. من الضروري إجراء اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي ، وهي دراسة لنظام تخثر الدم.

يوصف فحص الموجات فوق الصوتية من أجل توضيح موقع التركيز المرضي.

الطبيب لديه مناقشة مع المريض مسبقا:

• يوضح حالة الحساسية.
• تحصل على معلومات حول الأدوية التي تتناولها ؛
• في النساء ، يوضح مرحلة الدورة الشهرية ويستبعد إمكانية الحمل.

إذا كان المريض يتناول أشرطة الدم ، يتم إيقافها قبل 7-10 أيام من الخزعة.

إذا تم تنفيذ الإجراء باستخدام التخدير العام ، فإن الإعداد أكثر شمولاً:

• يحظر تناول الطعام والماء في يوم التدخل ؛
• يجب أن يكون العشاء في الليلة السابقة خفيفة قدر الإمكان ، مع نظام غذائي في الغالب يعتمد على النبات ، بسهولة الهضم ؛
• قبل 2-3 أيام من التدخل يجب ألا يأخذ الكحول ، من غير المرغوب فيه التدخين ؛
• في الصباح قبل الذهاب لإجراء الخزعة ، يجب على المريض الاستحمام دون استخدام المستحضرات أو كريمات الجسم.

تقنية خزعة العقدة الليمفاوية

عادة ما تكون خزعات الغدد الليمفاوية الضحلة قصيرة في المدة - بالنسبة للعديد من المرضى ، يتم الانتهاء من الإجراء في حوالي 20 دقيقة. عادة ما يتم استخدام التخدير الموضعي ، على الرغم من أن الثقب يعتبر بشكل عام غير مؤلم. إذا تم استخدام التحكم بالموجات فوق الصوتية ، فإن الطبيب بمساعدة مستشعر الموجات فوق الصوتية يحدد موقع الهيكل المؤلم ، يضع علامة خاصة ، تنعكس على الشاشة. يتم التعامل مع الجلد في منطقة الثقب بمطهر ثم مخدر ، أو إجراء حقن دواء مخدر. يكمن المريض على الأريكة أفقياً ، أو في وضع الجلوس. إذا تم تنفيذ الخزعة في منطقة الرقبة ، فسيتم إصلاحه بطريقة خاصة ، ويتم شرح المريض حول الحاجة إلى عدم القيام بحركات البلع مؤقتًا. يجب أن يظل المريض غير متحرك تمامًا أثناء الخزعة.

بعد أخذ الكمية المطلوبة من المواد البيولوجية ، يتم التعامل مع منطقة الثقب بالمطهر. قد يوصى بتطبيق ضغط جاف بارد لمدة نصف ساعة.

ليست هناك حاجة لإقامة طويلة في العيادة أو للمريض في المستشفى: يمكنه أن يعود إلى المنزل بمفرده إذا لم يكن هناك سبب آخر لإبقائه هناك. من المهم تجنب النشاط البدني لأول مرة بعد الإجراء.

إذا كان من الضروري أخذ خزعة من العقدة العميقة ، فقد تكون هناك حاجة إلى التخدير العام. في مثل هذه الحالة ، لا يعود المريض إلى المنزل بعد التشخيص ، لكنه يبقى في العيادة - من عدة ساعات إلى 1-2 أيام.

يتطلب الخزعة المفتوحة مجموعة خاصة من الأدوات: بالإضافة إلى أحد مشروطات ، هذه المشابك وجهاز تخثر ومواد خياطة. هذا التدخل يستمر حتى 60 دقيقة. يختار الطبيب العقدة الليمفاوية اللازمة للخزعة ، ويقوم بإصلاحها بأصابعه ، ثم يقوم بشق الجلد 4-6 سم. تشريح طبقة الدهون تحت الجلد ، تفصل ألياف العضلات وشبكة الأعصاب والأوعية. إذا كان من الضروري إزالة العقد أو أكثر في سياق الخزعة ، فإن الجراح يربط الأوعية مسبقًا ، من أجل استبعاد النزيف ، تدفق الليمفاوية ، وكذلك انتشار الخلايا السرطانية (إذا كانت عملية خبيثة). بعد إزالة الغدد الليمفاوية ، يرسلها الطبيب للفحص ، ويقوم مرة أخرى بإجراء مراجعة للجرح ، ويخز الشقوق. في بعض الحالات ، يتم ترك جهاز تصريف ، يتم إزالته بعد 24-48 ساعة. تتم إزالة الغرز في غضون أسبوع.

كيف يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية؟

قد يكون لاتخاذ خزعة في عقدة ليمفاوية واحدة أو أخرى خصوصياتها الخاصة ، والتي تعتمد على توطين الهيكل وعمق الهيكل ، وكذلك وجود الأعضاء الحيوية والأوعية الكبيرة بالقرب من الرابط التالف.

• قد يتم طلب خزعة عقدة الليمفاوية الرقبة لمشاكل الأسنان الأثرية ، والأسباب الأكثر شيوعًا للاعتلال اللمفاوي. إذا كان اعتلال اللمفاوية من أصل غير واضح ، يتم طلب الموجات فوق الصوتية أولاً ، وعندها فقط ، إذا لزم الأمر ، خزعة. يتم توسيع الغدد الليمفاوية في الأورام الخبيثة ، لأن الخلايا السرطانية تخترق الأوعية اللمفاوية التي تستنزف المنطقة الفردية. في وقت لاحق ، تستقر هذه الخلايا في العقد الترشيحية كقمالة وتبدأ في التطور. في كثير من الأحيان مع الأورام ، تحدث آفة الغدد الليمفاوية "في سلسلة" ، والتي يتم تحديدها تمامًا عن طريق الجس. يمكن إجراء خزعة الرقبة كثقب إبرة مع إزالة المواد ، والوصول الجراحي مع الإزالة الكاملة للرابط للتحليل النسيجي.
• يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الحارس لسرطان الجلد بشكل مشابه لخزعة لسرطان الثدي. إذا كانت هناك معلومات حول ورم خبيث للأعضاء البعيدة والعقد اللمفاوية ، فإن الخزعة تعتبر عديمة الفائدة. في حالة عدم وجود ورم خبيث ، يبرر خزعة عقدة الحارس. وعادة ما يتم تنفيذها بعد إزالة سرطان الجلد نفسه. من الممكن تصور العقدة الليمفاوية باستخدام طرق إشعاعية مختلفة.
• يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية الإبطية مع جالس المريض في وضع الجلوس ، ورفع الذراع لأعلى وسحبها إلى الوراء قليلاً. غالبًا ما يتم تنفيذ مثل هذا الإجراء عندما يتأثر الثدي: يتدفق اللمفاوية عبر الأوعية إلى العقد الموجودة في الإبط على نفس الجانب. تشكل هذه الغدد الليمفاوية نوعًا من سلسلة العقدة الإبطية. تلعب آفةها دورًا مهمًا في التخطيط لنظام العلاج لعلم أمراض الثدي. الدراسة مناسبة أيضًا في سرطان الجلد أو سرطان الخلايا الحرشفية في الطرف العلوي ، في مرض اللمفاوية.
• يتم إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية الإربية من موضع المريض ملقاة على الأريكة ، مع تحول الساق (يمينًا أو يسارًا ، اعتمادًا على جانب الآفة). غالبًا ما يتم وصف مثل هذه الدراسة عند الاشتباه في عمليات الورم (الخصية ، الأعضاء التناسلية الخارجية ، عنق الرحم ، البروستاتا ، المثانة ، المستقيم) ، أو إذا كان لا يمكن تحديد سبب اعتلال اللمفاوية بطرق أخرى (على سبيل المثال ، في الليمفاوية الخلوية أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية).
• يحدث دائمًا خزعة العقدة الليمفاوية فوق الترقوة بسبب الشك في أمراض خطيرة للغاية: في كثير من الحالات ، هذه الأورام - الانبثاث من السرطان أو الورم اللمفاوي الموجود في الصدر أو تجويف البطن. يمكن للعقدة الليمفاوية فوق الترقوة على الجانب الأيمن أن تجعل نفسها معروفة بعمليات الورم في المنصف ، المريء ، الرئة. إلى العقدة الليمفاوية على الجانب الأيسر يقترب من اللمفاوية من الأعضاء داخل الصدر وتجويف البطن. يمكن أن تتسبب الأمراض الالتهابية أيضًا في اعتلال اللمفاوية فوق الترقوة ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان.
• يتم إجراء خزعة العقدة الليمفاوية المنصفية في منطقة الإسقاط للثلث العلوي من قسم القصبة الهوائية داخل الصدر ، من الحافة العليا من الشريان تحت التراقية أو القمة الرئوية إلى نقطة التقاطع بين الحدود العليا من الوريد العضلي الأيسر وخط القصبة الهوائية الأوسط. المؤشرات الأكثر شيوعا لخزعة العقدة الليمفاوية المنصفية هي الأورام اللمفاوية التكاثرية ، السل ، الساركويد.
• خزعة العقدة الليمفاوية في الرئة هي إجراء شائع في السرطان ، السل ، الساركويد. غالبًا ما يصبح اعتلال اللمفاوية هو العلامة الوحيدة لعلم الأمراض ، لأن العديد من أمراض الرئة بدون أعراض. في أي حال ، قبل إنشاء تشخيص نهائي ، يجب على الطبيب إجراء خزعة والحصول على معلومات نسيجية.
• يوصف خزعة الغدد الليمفاوية في البطن في حالة عمليات الورم المشتبه بها في الجهاز الهضمي ، والأعضاء التناسلية للإناث والذكور ، والجهاز البولي. غالبًا ما يتم ملاحظة الغدد الليمفاوية في البطن الموسع في تضخم الكبد. تتم الخزعة لكل من التشخيص الأساسي والتفاضلي. يوجد عدد كبير من الغدد الليمفاوية في تجويف البطن من الجدار إلى الجدار على طول الصفاق ، على طول الأوعية ، في المساريق وعلى طول الأمعاء ، في العصر. يكون توسيعها ممكنًا عندما تتأثر المعدة والكبد والأمعاء والبنكرياس والرحم والملاحق وغدة البروستاتا والمثانة.
• قد يتم طلب خزعة العقدة الليمفاوية تحت الفك السفلي في أمراض الأسنان ، واللثة ، والخدين ، ومنطقة الحنجرة والبلعوم ، إذا كان لا يمكن اكتشاف سبب اعتلال اللمفاوية ، وكذلك في النقائل المشتبه بها في عملية سرطانية أو ورم اللمفاوية.
• يتم إجراء خزعة لسرطان العقدة الليمفاوية في غياب الانبثاث إلى الأعضاء البعيدة والعقد الليمفاوية. خلاف ذلك ، يعتبر الإجراء بلا معنى للمريض. إذا لم يكن هناك ورم خبيث بعيد ، يتم فحص العقدة الليمفاوية الأولى في السلسلة ، وهي عقدة الليمفاوية "الحارس" أولاً.
• خزعة العقدة الليمفاوية خلف الصفاق مناسبة في العمليات الخبيثة للأعضاء التناسلية من الذكور والإناث. ما يقرب من 30 ٪ من المرضى بالفعل في المرحلة الأولى من السرطان لديهم الانبثاث المجهري في الغدد الليمفاوية التي لا يمكن اكتشافها بواسطة CT أو علامات. عادة ما يتم أخذ الخزعات من الجانب حيث يوجد موقع الورم الأساسي. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء كجزء من استئصال اللمفاوية خلف الصفاق.
• خزعة من الغدد الليمفاوية داخل الصدر هي فحص إلزامي عندما يشتبه في سرطان الرئة والرياح والغدة الصعترية والثدي والورم اللمفاوي وسرطان الليمفاوية. قد تنتشر الانبثاث من البطن ، والحوض ، وخلف الصفاق (الكلى ، والغدد الكظرية) إلى العقد المنصف في المراحل المتقدمة.
• غالبًا ما يتم تنفيذ خزعة العقدة الليمفاوية Paratracheal في المرضى الذين يعانون من آفات سرطانية في الرئة. تقع الغدد الليمفاوية paratracheal بين العقد العليا والروح القصلية. في غياب ورم أولي على نفس الجانب ، يتم تعريفها على أنها المماثل ، وفي غياب ورم أولي ، مقابل.

يتدفق السائل اللمفاوي من خلال الأوعية المقابلة. إذا دخلت الخلايا السرطانية فيها ، فإنها تنتهي أولاً في العقدة الليمفاوية الأولى للسلسلة. تسمى هذه العقدة الأولى عقدة الحارس أو الإشارة. إذا لم يتم العثور على خلايا السرطان في عقدة Lymph الحارس ، فيجب أن تكون العقد اللاحقة ، من الناحية النظرية ، صحية.

أنواع الخزعات

هناك عدة أنواع من خزعة العقدة الليمفاوية ، اعتمادًا على تقنية استخراج المواد الحيوية. يتم تنفيذ بعض أنواع الإجراءات على مراحل: أولاً ، يتم تنفيذ ثقب الإبرة ، ثم يتم إجراء تدخل مفتوح إذا كان الثقب غير كافٍ للتشخيص. تكون الخزعة المفتوحة إلزامية إذا كانت نتيجة علم الخلايا غير مؤكدة أو مشكوك فيها أو تقريبية.

• خزعة عقدة الليمفاوية المفتوحة هي الخيار الأكثر تعقيدًا وغزوًا لهذا النوع من التشخيص. أثناء الإجراء ، يتم استخدام مشرط ، ويتم أخذ العقدة بأكملها للفحص ، وليس فقط جزءًا منه. مثل هذا التدخل غالبًا ما يكون هذا التدخل الوحيد الصحيح عند الاشتباه في العمليات الخبيثة.
• خزعة العقدة الليمفاوية عن طريق الجلد هي إجراء لطيف وغير مؤلم نسبيًا لا يسبب أي إزعاج للمرضى. في سياق التشخيص ، يتم استخدام مغزل ، الذي يلعب دور Stylet. بمساعدة مغزل ، يتم قطع الكمية الضرورية من المواد الحيوية والاستيلاء عليها. خزعة الثقب تنطوي على استخدام التخدير الموضعي ، لا يتطلب من المريض نقل المستشفى.
• خزعة العقدة الليمفاوية الخبونة هي مصطلح يتم تطبيقه غالبًا على خزعة مفتوحة باستخدام التخدير العام. أنه ينطوي على إزالة العقدة المتأثرة من خلال شق.
• تتضمن خزعة العقدة الليمفاوية Trepan استخدام إبرة كبيرة خاصة مع الشقوق التي تسمح لك بإزالة قطعة من الأنسجة من الحجم المطلوب.
• تسمى خزعة الإبرة الدقيقة لعقدة الليمفاوية خزعة الطموح: فهي تنطوي على استخدام جهاز إبرة رقيقة مجوفة. عادة ما تكون العقدة ملطخة ومثبتة: إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية. كقاعدة عامة ، يتم وصف خزعة الإبرة الدقيقة عندما يكون من الضروري فحص الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي أو فوق الترقوة ، عند اكتشاف الانبثاث من الهياكل اللمفاوية.

خزعة الغدد الليمفاوية تحت السيطرة على الموجات فوق الصوتية

يعتبر الخبراء أكثر تقنية مقبولة لخزعة العقدة الليمفاوية هي إجراء ثقب مستهدف ، أو ما يسمى "الخزعة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية".

هذه هي عملية استخراج عينة المواد الحيوية ، والتي يتم تنفيذها تحت إشراف الموجات فوق الصوتية: نتيجة لذلك ، فإن وضع وإدراج إبرة الثقب أكثر دقة وأكثر أمانًا. هذا مهم للغاية بالنسبة للطبيب ، لأنه في كثير من الأحيان تقع عقدة الليمفاوية المشبوهة في الأنسجة العميقة بالقرب من الأعضاء الحيوية أو صغيرة الحجم ، مما يجعل الإجراء أكثر صعوبة.

تساعد مراقبة الموجات فوق الصوتية على إدخال الأداة بوضوح في المكان المناسب ، دون خطر إتلاف الأنسجة والأعضاء القريبة. نتيجة لذلك ، يتم تقليل خطر الإصابة بالمضاعفات.

يحدد الطبيب الطريقة المستخدمة لتصور المنطقة المطلوبة. ميزة إضافية لهذه التقنية ليست السلامة فحسب ، بل هي أيضًا تكلفتها المنخفضة: لا توجد حاجة إلى معدات خاصة ومكلفة.

يوصى بشكل خاص بالخزعة مع الموجات فوق الصوتية إذا كان من الضروري دراسة ليس فقط الهيكل المتأثر ، ولكن أيضًا لمعرفة خصوصيات الدورة الدموية بالقرب منه. سيتجنب هذا النهج صدمة الأوعية ، ويستبعد الهروب من الدم إلى الأنسجة.

يتم استخدام الإبر الخاصة مع أجهزة استشعار النهاية للإجراء. يساعد هذا الجهاز البسيط على مراقبة موضع الإبرة بوضوح.

فترة الشفاء بعد هذا التدخل أسرع وأكثر راحة للمريض. [2]

موانع لهذا الإجراء

قبل إحالة المريض لخزعة العقدة الليمفاوية ، سيصف الطبيب عددًا من الدراسات والاختبارات الضرورية لاستبعاد مواجهات هذا الإجراء. التشخيص الأولي الأساسي هو اختبار الدم العام وتقييم جودة التخثر. لا يتم تنفيذ الخزعة إذا كان هناك ميل للنزيف - على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا ، لأن الأوعية قد تتعرض للصدمة أثناء التدخل.

يتم بطلان خزعة العقدة الليمفاوية في حالة العمليات المؤقتة في منطقة الثقب. من غير المرغوب فيه إجراء الإجراء في النساء الحوامل أو المرضعة ، وكذلك أثناء نزيف الحيض.

بشكل عام ، يميز الخبراء مثل هذه قائمة الموانع:

• اضطرابات نظام تخثر الدم (الاضطرابات الخلقية ، المكتسبة ، أو المؤقتة - أي ، مرتبطة بأتناول أدوية ترقق الدم المناسبة) ؛
• عدد الصفائح الدموية أقل من 60،000 لكل ميكرولتر.
• مستوى الهيموغلوبين أقل من 90 جم/لتر.
• INR أكبر من 1.5 ؛
• وقت البروثرومبين ، وهو 5 ثوان فوق المعدل الطبيعي ؛
• العمليات المعدية والالتهابية في منطقة الخزعة ؛
• نزيف الحيض في النساء في يوم الإجراء ؛
• أمراض مزمنة معطل ؛
• العلاج مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية خلال الأسبوع الماضي.

الأداء الطبيعي

يعتبر الفحص المجهري لخزعة العقدة الليمفاوية للمريض هو الأكثر أهمية في الجانب التشخيصي لأمراض الأورام ، ويساعد على تقييم جودة العلاج الدوائي.

الأنسجة العقدة الليمفاوية هي تدخل جراحي بسيط ، يتم خلالها أخذ جسيم صغير من الأنسجة لمزيد من الدراسة. بمساعدة خزعة العقدة الليمفاوية ، يمكن للمتخصصين دراسة خصوصيات بنيتها ، واكتشاف تشوهات مؤلمة ، ويلاحظون علامات التفاعل الالتهابي.

العقدة الليمفاوية هي الرابط الأساسي لنظام الدفاع في الجسم ، وهو عنصر التوصيل بين الأوعية اللمفاوية. تساعد الغدد الليمفاوية في هزيمة الغزو المعدي عن طريق إنتاج خلايا الدم البيضاء ، وهي خلايا دم محددة. العقدة تصطاد العدوى الميكروبية والفيروسات والخلايا الخبيثة.

تساعد خزعة العقدة الليمفاوية على اكتشاف وجود خلايا غير نمطية ، وتحديد خصوصية العملية الالتهابية المعدية ، والأورام الحميدة ، والأمراض الصفية. غالبًا ما يتم إجراء الخزعة في المنطقة الإربية والإبطية والفك السفلي وخلف الأذن.

يوصف الخزعة للمرضى الذين يحتاجون إلى معرفة نوع عملية الورم - خاصةً إذا تم الاشتباه في علم الأمراض الخبيث. غالبًا ما يتم تحديد التشخيص لتحديد الأمراض المعدية.

نتائج خزعة العقدة الليمفاوية

بعد فحص الخزعة (المواد التي تم الحصول عليها عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية) واكتشاف جزيئات علم الأمراض ، يبدأ المتخصصون في حساب الهياكل الخلوية ويستمدان اللمفاوية. لهذا الغرض ، يتم استخدام طريقة الانغماس للمراقبة المجهرية ، والتي تسمح بالتمييز على ما لا يقل عن نصف ألف خلية وحساب نسبة وجودها.

تعتبر بيانات اللمفاوية الضرورية والقيمة في تشخيص الشكل غير المحدد من التهاب اللمفاوية.

قاعدة نتائج اللمفاوية:

محتوى أنواع الخلايا ذات الصلة	نسبة مئوية
الخلايا اللمفاوية	0.1 إلى 0.9
خلايا بروليمفور	5.3 إلى 16.4
الخلايا اللمفاوية	67.8 إلى 90
الخلايا الشبكية	0 إلى 2.6
الخلايا البلازما	0 إلى 5.3
أحاديات	0.2 إلى 5.8
الخلايا البدينة	0 إلى 0.5
الحبيبات العدلات	0 إلى 0.5
الحبيبات الحمضات.	0 إلى 0.3
الحبيبات القاعدية	0 إلى 0.2

تحتوي المادة البيولوجية التي يتم التقاطها خلال خزعة العقدة الليمفاوية على الخلايا اللمفاوية الناضجة في الغالب مع الخلايا البروليمفي. يمكن أن يكون العدد الإجمالي من 95 إلى 98 ٪ من جميع الهياكل الخلوية.

يتجلى التهاب اللمفاوية التفاعلي بزيادة في عدد الخلايا الشبكية ، واكتشاف البلاعم والخلايا المناعية.

في التهاب الليمفاوية الحاد ، هناك زيادة في عدد البلاعم والعدلات.

مضاعفات بعد العملية

عادة ما تسير خزعة العقدة الليمفاوية التشخيصية دون أي صعوبات. فقط في بعض الحالات تتطور المضاعفات:

• نزيف على خلفية الصدمة العرضية على الأوعية عند إجراء الخزعة ؛
• الصرف اللمفاوي من الجرح.
• Paresthesias ، الاضطراب الحسي لمنطقة التدخل ؛
• العدوى بسبب دخول عامل معدي - خاصة أثناء الإجراء ؛
• الاضطرابات الغذائية المرتبطة بالصدمة الميكانيكية للهياكل العصبية.

قد يعاني بعض المرضى من ضعف الوعي والدوار والضعف. يجب أن تتطبيع الحالة في غضون 1-2 أيام.

الأعراض الخطرة التي تتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا:

• ارتفاع درجة الحرارة ، الحمى ؛
• ظهور الألم الشديد ، الخفقان ، المتزايد في منطقة خزعة العقدة الليمفاوية ؛
• تصريف الدم أو القيح من الجرح ؛
• احمرار ، تورم موقع الخزعة.

العواقب بعد الإجراء

لا يتم تنفيذ خزعة العقدة الليمفاوية إذا كان للمريض أي موانع. خلاف ذلك ، من الممكن تطوير آثار ضارة. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يعاني من اضطرابات نظام تخثر الدم ، فقد ينتهي خزعة الثقب التقليدية بالنزيف.

لتجنب المشكلات اللاحقة ، يجب إجراء خزعة العقدة الليمفاوية من قبل متخصص ، وفقًا لجميع الشروط المطلوبة ، وقواعد anepsis و antisepsis.

في بعض الحالات ، من الممكن حدوث هذه الإزعاج:

• عدوى؛
• نزيف الجروح.
• تلف الأعصاب.

ومع ذلك ، فإن النسبة المئوية للآثار الضارة منخفضة نسبيا. ومع ذلك ، فإن المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة ذات قيمة كبيرة للطبيب ، مما يسمح له بإجراء تشخيص صحيح ووصف علاج مناسب وفعال.

الرعاية بعد هذا الإجراء

عادةً ما يكون إجراء خزعة العقدة الليمفاوية معقدة ويتم التحمل جيدًا من قبل المرضى. بعد إزالة المواد الحيوية عن طريق الطموح أو الثقب ، يبقى موقع الثقب فقط على الجلد ، والذي يعالج بمحلول مطهر ومختومة مع الجص. إذا تم إجراء خزعة مفتوحة ، يتم خياطة الجرح والضمادات. تتم إزالة الغرز في غضون أسبوع.

يجب ألا يكون الجرح بعد خزعة العقدة الليمفاوية رطبة. من الضروري علاج الحلول المطهر لمنع العدوى. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم فجأة ، فإن موقع التدخل يتضخم أو ينزف أو يزعج بأي طريقة أخرى ، فمن الضروري زيارة الطبيب بشكل عاجل.

حدوث ألم مختصر معتدل بعد الإجراء مسموح به.

ما يجب ألا تفعله بعد خزعة العقدة الليمفاوية:

• استحم
• السباحة في حمامات السباحة ، المسطحات المائية المفتوحة ؛
• للذهاب إلى ساونا أو حمام ؛
• ممارسة النشاط البدني القوي.

تنطبق هذه القيود على حوالي أسبوعين بعد الإجراء ، والذي يعتمد على نوع ومدى التدخل مثل خزعة العقدة الليمفاوية.