اختبار داء الرشاشيات: الأجسام المضادة للعامل المسبب لداء الرشاشيات في الدم

عادةً ما تكون الأجسام المضادة لمسببات مرض الرشاشيات غائبة في مصل الدم.

العامل المسبب لداء الرشاشيات هو فطريات العفن الانتهازية من جنس الرشاشيات . يتميز هذا المرض بغلبة تلف أعضاء الجهاز القصبي الرئوي. يُكتشف داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي لدى 1-2% من مرضى الربو المزمن. يُشخص داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي إذا كشف الفحص عن مجموعة من العلامات التالية (تظهر لدى أكثر من 90% من المرضى):

• نوبات الربو القصبي؛
• عدد الخلايا الحمضية في الدم المحيطي أكبر من 1×109 ^/ لتر (غالبًا أكثر من 3×109 ^/ لتر)؛
• ظلال محدودة تختفي بسرعة أو تستمر لفترة طويلة في صور الأشعة السينية للصدر؛
• توسع القصبات الهوائية في منطقة القصبات الهوائية الكبيرة في غياب التغيرات في القصبات الهوائية الأصغر أثناء التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير القصبات الهوائية؛
• اختبارات الجلد الإيجابية مع مستضد الرشاشيات؛
• ارتفاع مستويات IgE الكلي في مصل الدم (عادة أكثر من 1000 وحدة دولية/مل)؛
• ارتفاع مستويات IgE و IgG الخاصة بالفطر الرشاشي؛
• الكشف عن الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض الرشاشيات في مصل الدم.

في فحص مسحة العينة وزراعة البلغم، تُكتشف مسببات الأمراض لدى أكثر من 60% من المرضى. ونظرًا لانتشار فطر الرشاشيات واحتمالية دخولها عن طريق الخطأ إلى المزرعة، فإن اكتشافها في مزرعة واحدة لا يُعدّ دليلًا موثوقًا على الإصابة بداء الرشاشيات.

في الاختبارات المصلية، تُكتشف أجسام مضادة من النوع IgG لمستضدات الرشاشيات في مصل دم معظم المصابين، وفي جميع المرضى تقريبًا الذين تُكتشف لديهم "كرة" فطرية في رئتيهم أثناء فحص الأشعة السينية (حوالي 90% من الحالات). يتميز هذا الاختبار بدقة 100%. من المهم دراسة عيار الأجسام المضادة بمرور الوقت. يتميز داء الرشاشيات بزيادة عيار الأجسام المضادة.

من أكثر طرق التشخيص المصلي دقةً لداء الرشاشيات الكشف عن مستضدات الرشاشيات (الغالاكتومانان) في الدم. يُستخدم اختبار اللاتكس وطريقة الإليزا (الأكثر دقة). تتراوح حساسية الإليزا للغالاكتومانان بين 50% و60%، وتصل إلى 90% مع تكرار الاختبار، وتتراوح خصوصيتها بين 90% و100%.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]