الرشاشيات

يحدث داء الرشاشيات بسبب فطريات العفن من جنس الرشاشيات.

اقرأ أيضًا: داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي: الأسباب، الأعراض، التشخيص، العلاج

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

مورفولوجيا وفسيولوجيا الرشاشيات

الرشاشيات عبارة عن فطريات متفرعة فاصلة. تتكاثر لاجنسيًا بشكل رئيسي، مكونةً أبواغًا سوداء أو خضراء أو صفراء أو بيضاء. تخرج الأبواغ من صف أو صفين من الخلايا - وهي أبواغ صغيرة - تقع على انتفاخ الخيوط الفطرية الحاملة للأبواغ. ولأنها هوائية تمامًا، تنمو على أوساط سابورو، وتشابيك، ونباتات أجار عند درجة حرارة تتراوح بين 24 و37 درجة مئوية. بعد يومين إلى أربعة أيام، تنمو مستعمرات بيضاء زغبية، مع لون إضافي لاحق، على أوساط كثيفة.

مسببات الأمراض وأعراض داء الرشاشيات

يُصاب المرضى بما يلي: داء الرشاشيات الرئوي الغازي (عادةً ما يُسببه فطر الرشاشيات الدخناء) مع نمو سريع للرشاشيات وتخثر الأوعية الدموية، وداء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي على شكل ربو مصحوبًا بكثرة الحمضات والتهاب الأسناخ التحسسي، ورم الرشاشيات (ربو الرشاشيات) - وهو ورم حبيبي، عادةً ما يصيب الرئتين، على شكل كرة من الفطريات محاطة بجدار ليفي كثيف. في حالات نقص المناعة، يُلاحظ داء الرشاشيات المنتشر مع تلف في الجلد، والجهاز العصبي المركزي، والشغاف، والتجويف الأنفي ، والجيوب الأنفية.

عوامل مسببة للأمراض الفطرية

عوامل مسببات الأمراض الفطرية هي الفوسفاتاز الحمضي، والكولاجيناز، والبروتياز، والإيلاستايز. تُسبب سموم الرشاشيات، مثل الأفلاتوكسينات، تسمم الأفلاتوكسينات - وهو تسمم غذائي مرتبط بتراكم الأفلاتوكسينات من نوع A. parasiticus في المنتجات الغذائية. تُسبب الأفلاتوكسينات تليف الكبد ولها تأثير مُسرطن. تُشارك الخلايا المحببة والبلعميات التي تهضم الفطر في الدفاع ضده. يتطور DTH.

علم الأوبئة لداء الرشاشيات

توجد فطريات الرشاشيات في التربة والماء والهواء وعلى النباتات المتعفنة. من بين 200 نوع من أنواع الرشاشيات التي دُرست، يُسبب حوالي 20 نوعًا (الرشاشيات الفوميجاتوس، الرشاشيات الفلافوس، الرشاشيات النيجرية، الرشاشيات الحديدية، الرشاشيات النيدولام، وغيرها) أمراضًا لدى البشر ذوي المناعة الضعيفة. تنتقل فطريات الرشاشيات عن طريق استنشاق الأبواغ، ونادرًا ما تنتقل عن طريق التلامس. تدخل إلى الرئتين عند العمل مع الأوراق المتعفنة والغبار (مرض عمال النفايات). تُساهم طرق العلاج والفحص الباضعة للمرضى (الوخز، تنظير القصبات ، القسطرة) في الإصابة بالعدوى.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص الميكروبيولوجي لداء الرشاشيات

المواد المستخدمة في البحث هي الجلد، والأظافر، والقرنية، وإفرازات الجيوب الأنفية، والقناة السمعية الخارجية، والبلغم، والقيح، والبراز، وخزعات الأنسجة. في اللطاخات (الملونة بإطار واحد، والهيماتوكسيلين والإيوزين، وفقًا لبان جيسون)، يتم الكشف عن فطريات مقسمة، وسلاسل من الأبواغ. تُنقل كتل البلغم الفردية إلى قطرة من الكحول مع الجلسرين أو قطرة من هيدروكسيد البوتاسيوم بنسبة 10%، وبعد الضغط عليها بغطاء زجاجي، تُنسخ. يمكن زراعة العامل الممرض على بيئات مغذية. كما يمكن إجراء اختبار حساسية الجلد، والتفاعلات المصلية (RSK، RP، ELISA، RIA)، وتحليل داء الرشاشيات: الأجسام المضادة للعامل المسبب لداء الرشاشيات في الدم، وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR).

علاج داء الرشاشيات

يتم علاج داء الرشاشيات باستخدام 5-فلوسيتوسين، أمفوتريسين ب، كاسبوفونجين، إيتراكونازول والاستئصال الجراحي للمناطق المصابة.

كيفية الوقاية من داء الرشاشيات؟

تُتخذ التدابير الصحية والنظافة. وتُمنع العدوى المكتسبة من المستشفيات بمراقبة تعقيم المعدات الطبية ونقاء الهواء.