خراج ثديي

تُسمى المنطقة الموضعية لتراكم القيح داخل طبقات أنسجة الثدي بخراج الثدي.

هذا المرض ليس شائعًا جدًا. عادةً ما يكون ثانويًا ويظهر نتيجةً لعمليات التهابية أخرى في الغدة، مثل التهاب الضرع. ومع ذلك، ورغم انخفاض معدل الإصابة به، فإن أي امرأة تهتم بصحتها بحاجة إلى معرفة المزيد عنه.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب خراج الثدي

يبدأ خراج الغدة الثديية عادةً بعد اختراق عدوى ميكروبية للحلمة. غالبًا ما يُلاحظ هذا من خلال تشققات في الحلمة والهالة المحيطة بها في أول فترة بعد بدء الرضاعة. أحيانًا يكون سبب ظهور المرض هو عدم قدرة الحلمة على تحمل التهيج المستمر، أو ركود الحليب في الثدي (عندما لا يرضع الطفل بشكل كافٍ، أو لا ترغب الأم، لسبب ما، في الرضاعة الطبيعية أو لا تستطيع ذلك). إذا كانت هناك تشققات وتهيجات في الحلمات، فقد يكون سبب العدوى ببساطة هو عدم اتباع قواعد النظافة - أي الأيدي المتسخة.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لخراج الثدي ما يلي:

• انسداد قنوات الحليب يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأكياس وإضافة العدوى، وفي هذه الحالة الخراج؛
• يمكن أن يؤدي التهاب الضرع والأمراض الالتهابية الأخرى في الثدي إلى انتشار العدوى إلى الأنسجة تحت الجلد في الغدة.

العامل المسبب للمرض هو في أغلب الأحيان العنقوديات والمكورات العقدية، أو مزيج من عدوى العنقوديات مع البكتيريا سلبية الجرام - بروتيوس أو إي كولاي.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض خراج الثدي

غالبًا ما تبدأ أعراض خراج الغدة الثديية بارتفاع في درجة الحرارة، وهي حالة حموية. تُصبح الغدة المصابة مؤلمة للغاية، لدرجة استحالة استخدامها للتغذية. تزداد كثافة وكبر حجم فصوص الغدة الأقرب إلى مصدر العدوى.

تنتشر العملية الالتهابية تدريجيًا إلى مناطق أخرى من الثدي، فيحمرّ الجلد فوقها ويتورم حتى يتشكل خراج مرئي.

يمكن أن يحدث المرض في عدة أشكال مرضية:

• الشكل السطحي للخراج (تحت الهالة)، عندما يتشكل النتوء في منطقة الهالة في الأنسجة تحت الجلد؛
• خراج داخل الثدي، عندما يحدث المرض على خلفية التهاب الضرع الراكد. في هذه الحالة المرضية، قد تتكون مناطق نخرية معزولة، وفي الحالات الشديدة، ينفجر الخراج ويتدفق محتواه القيحي.
• خراج خلف الغدة، حيث يتكون الخراج على الجزء الخلفي منها. في هذه الحالة، قد يخرج القيح أيضًا، مخترقًا الأنسجة بين العضو ولفافة الصدر الخارجية.

تحدث جميع مراحل العملية الالتهابية تقريبًا على خلفية ارتفاع درجة الحرارة: قد تنخفض الحمى إلى حد ما بعد انفجار الخراج.

التشخيص خراج الثدي

عادةً ما لا يُشكّل تشخيص خراج الثدي مشكلة. فالأعراض المميزة للمرض تُمكّن عادةً من التشخيص الدقيق والعلاج المناسب. في بعض الحالات فقط، مع الخراجات المزمنة طويلة الأمد، يُمكن إجراء تشخيص تفريقي للخراج عن ورم خبيث أو حميد.

في أغلب الأحيان، يتم تشخيص المرض على أساس الأعراض المميزة والفحوصات المخبرية والأدواتية والتلاعبات التشخيصية (خزعة الخراج).

يشير فحص الدم عادة إلى وجود عملية التهابية مستمرة: زيادة في مستوى الكريات البيض، وتسارع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

قد يكشف تحليل البول عن وجود بروتين في البول ووجود كريات الدم البيضاء في البول.

يمكن أن تكشف الثقافة البكتريولوجية لإفرازات الحلمة عن البكتيريا المسببة للأمراض.

عند جس الغدة المصابة، يُلاحظ وجود تشكّل محدب مستدير، يتذبذب بسبب محتويات الخراج السائلة. الغدة المصابة متضخمة الحجم، ومتوترة، ومؤلمة بشدة.

يسمح فحص الغدة الثديية بالموجات فوق الصوتية باكتشاف بؤرة دائرية الشكل ذات صدى منخفض على خلفية الغدة المتورمة. بفضل الموجات فوق الصوتية، يُمكن تحديد موقع وحجم الخراج بدقة، بالإضافة إلى إجراء ثقب تحكمي للخراج وأخذ محتوياته لتحديد العامل الممرض.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج او معاملة خراج الثدي

علاج خراج الغدة الثديية الحادّ علاجٌ عاجلٌ وجراحيٌّ. فتح الخراج وتنظيفه وتركيب أنابيب التصريف في الوقت المناسب يضمن الحفاظ على وظائف العضو بشكلٍ كاملٍ في المستقبل.

بالإضافة إلى ذلك، يُوصف علاج للمرض المسبب للخراج (التهاب الضرع، الأكياس، الشقوق، إلخ)، وتُتخذ تدابير لمنع تكرار الخراج. يُعطى العلاج بالمضادات الحيوية (السيفالوسبورينات: سيفازولين، سيفالكسين؛ الفلوروكينولونات: أوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين؛ الأمينوغليكوزيدات: كاناميسين، توبراميسين، أميكاسين، إيسيباميسين)، وتُعطى محاليل مزيلة للسموم عن طريق الوريد، ويُعطى العلاج بالمنشطات المناعية. لتخفيف الألم، تُوصف المسكنات (المتاحة بدون وصفة طبية: باراسيتامول، أنالجين).

إذا تشكل خراج في الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية من الثدي المصاب طوال فترة العلاج والتعافي.

بعد القضاء على العملية الحادة، يتم وصف العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي.

الوقاية

ولمنع خراج الثدي، يجب عليك اتباع قواعد النظافة الشخصية بعناية:

• اغسل يديك تحت الماء الدافئ الجاري باستخدام الصابون مباشرة قبل كل عملية تغذية أو ضخ؛
• اغسلي الغدد يوميًا بالماء الدافئ والمنظف (مع تجنب منطقة الحلمة) وقومي بتغيير حمالة الصدر إلى واحدة نظيفة؛
• يجب عليك أن تتركي ثدييك مكشوفين كل يوم لفترة قصيرة من الزمن؛
• إذا ظهرت الشقوق، يمكنك استخدام زيت نبق البحر أو زيت الخوخ، أو محلول فيتامين أ، أو مرهم بيبانتين أو بيورلان؛
• عند استخدام فوط الثدي، من الضروري تغييرها في الوقت المناسب؛
• يجب إطعام الطفل حتى يترك الثدي بنفسه، أو يتم إبعاده عن الثدي بعناية، بمساعدة الإصبع الصغير، وفتح فمه وإخراج الثدي؛
• لا تسمحي للحليب بالركود، قومي بإخراج الحليب بانتظام؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم وإصابة الصدر؛
• علاج التهاب الضرع والعمليات الالتهابية الأخرى في الغدة في الوقت المناسب، وتعزيز جهاز المناعة، وتناول الطعام الصحي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

توقعات

إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب وعلاج المرض يضمنان تشخيصًا إيجابيًا للحياة والحفاظ على وظائف الغدة. ولا يُلاحظ انخفاض في القدرة على العمل إلا خلال فترة المرض.

يحمل العلاج غير الصحيح والمتأخر خطر الإزالة القسرية للعضو المصاب، لأنه في الحالات المتقدمة قد يتم ملاحظة تغيرات ندبية في الغدة، وذوبان الأنسجة القيحية وتكوين ناسور مع إفرازات قيحية ولبنية.

ولمنع حدوث المضاعفات وبدء العلاج في الوقت المناسب، يجب استشارة الطبيب إذا شعرت بألم في الغدة، أو لاحظت احمرارًا، أو ضغطًا، أو ارتفعت درجة حرارتك، أو ظهرت أعراض التسمم: الصداع، وآلام العضلات، والغثيان والقيء.

لا يعد خراج الثدي مخيفًا جدًا إذا تم اتخاذ الإجراءات اللازمة لإزالته في الوقت المناسب.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]