خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ذبابة التسي تسي تسي في الإنسان: الخصائص والأعراض والعلاج والوقاية
آخر مراجعة: 06.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
وفقًا لتصنيف الطفيليات الحيوانية المنشأ، تُعتبر دودة شريط الخنزير (Taenia solium) ديدانًا شريطية من رتبة السيكلوفيليديا من فصيلة الشريطيات. وتنتشر هذه الدودة المعوية على نطاق واسع بشكل خاص في المناطق التي يتناول فيها الناس لحم الخنزير.
الأمراض التي يسببها هذا الطفيلي تسمى داء الشريطيات وداء الكيسات المذنبة ، وتصنف على أنها داء الديدان الطفيلية ولها رمز ICD-10 B68.0 و B69.
[ 1 ]
بنية دودة الشريط الخنزيري
مثل جميع الديدان المفلطحة الطفيلية من عائلة Taeniidae، فإن بنية دودة الشريط الخنزيري هي نوع من الجسم ثلاثي الأرومات بدون تجويف - شريط أبيض يصل طوله إلى مترين إلى ثلاثة أمتار ولا يحتوي على تجويف (تجويف مملوء بالسوائل).
يتكون الجسم المسطح الطويل لدودة شريط لحم الخنزير، أو الستروبيلا، من سلسلة من الأجزاء (الأجزاء) - البروجلوتيدات، يتراوح عددها بين 150 و200 و800 و900. كل جزء من دودة شريط لحم الخنزير هو عضو تكاثري كامل.
في الطرف الأمامي للدودة، يوجد سكوليكس قطره 1 مم، متصل بالستروبيلا عبر رقبة قصيرة. يحتوي سكوليكس دودة شريط الخنزير على عضو تثبيت بجدار أمعاء العائل: أربع ممصات دائرية متوضعة شعاعيًا، محاطة بزعنفة (أنف)، مزودة بما يتراوح بين 22 و32 خطافًا كيتينيًا.
يُغطى جسم دودة شريطية لحم الخنزير بالكامل بغشاء، وبنيته فريدة في هذه الديدان الشريطية. ولأن هذه الديدان لا تمتلك أعضاء هضمية أو إخراجية، نظرًا لعدم وجود تجاويف داخلية، فإن الجهاز الهضمي والإخراجي لدودة شريطية لحم الخنزير يقعان في الخارج: يُغطى الغشاء بطبقة ماصة من زغيبات أنبوبية دقيقة (أشعار دقيقة). لكل زغيبة غشاء بلازمي مغطى بكان سكري يتكون من بروتيوجليكان (سكريات متعددة سالبة الشحنة).
الزغيبات هي العضو النشط أيضيًا في دودة شريطية الخنزير، حيث تؤدي وظائف حسية وامتصاصية وإفرازية وإخراجية في آن واحد. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ الغليكوكاليكس مسؤولًا عن تثبيط إنزيمات الجهاز الهضمي للمضيف وامتصاص الكاتيونات وأملاح الصفراء. وتخترق العناصر الغذائية التي تمتصها زغيبات الغلاف أنسجة الدودة الشريطية عن طريق الانتشار.
موطن دودة الشريط الخنزيرية
يتغير موطن دودة الخنزير الشريطية تبعًا لمرحلة دورة حياتها. ففي مرحلة البيضة، تعيش في براز الحيوان؛ بينما تعيش اليرقات الحاملة للجنين في العائل الوسيط - في أنسجة عضلات ودماغ خنزير تناول فضلات ملوثة بجزيئات برازية. أما الدودة الشريطية البالغة فتعيش في أمعاء العائل النهائي (الإنسان).
تنتقل عدوى دودة الخنزير الشريطية عن طريق البراز والفم. تحدث الإصابة بالدودة الشريطية عندما يتناول الشخص لحم خنزير مصابًا باليرقات؛ ومن مصادر العدوى الأخرى الخضراوات النيئة الملوثة والماء، اللذين قد يحتويان على أجزاء مرفوضة من دودة الخنزير الشريطية، ذات رحم مليء بالبيض أو بيض فقط (يمكن أن يبقى حيًا خارج العائل لمدة شهرين تقريبًا).
وفقًا للبيانات الوبائية، تكتمل دورة حياة هذا الطفيلي في المناطق التي يعيش فيها الناس على اتصال وثيق بالخنازير ويتناولون لحومها غير المطهوة جيدًا. وتُلاحظ معدلات انتشار عالية في أمريكا اللاتينية، وغرب أفريقيا، وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، ودول أوروبا الشرقية، والهند، وباكستان، ودول جنوب شرق آسيا. أما في البلدان التي يُحرّم فيها الإسلام تناول لحم الخنزير، فإن داء الشريطيات وداء الكيسات المذنبة نادران للغاية.
دورة حياة وتكاثر دودة الشريط الخنزيري
مما سبق، يتضح أن هناك عائلًا وسيطًا واحدًا فقط في دورة نمو دودة شريط الخنزير، وهو عادةً الخنازير (ويمكن أن تكون الكلاب والبشر أيضًا). والبشر هم العائل النهائي الوحيد لدودة شريط الخنزير.
تتضمن دورة حياة دودة الشريط الخنزيري عدة مراحل.
- تدخل بيضات دودة شريطية لحم الخنزير، أو التوتة، التي تحتوي على يرقات جنينية (أونكوسفير)، إلى أمعاء الإنسان عبر الفم، ثم عبر الجهاز الهضمي. عندما تدخل البيضات مع الأجنة الأمعاء، تخرج منها أونكوسفيرات متحركة مزودة بخطافات عبر فتحة صغيرة.
- تلتصق يرقة الشريط الخنزيري غير الغازية، أونكوسفير، بعد خروجها من البيضة بخطافات على جدار الأمعاء ثم تخترق الغشاء المخاطي المعوي إلى الأوعية الدموية واللمفاوية، وتهاجر إلى العضلات المخططة والدماغ والأنسجة الأخرى، حيث تستقر، وتشكل المرحلة اليرقية التالية - الكيسات المذنبة.
- الكيسة المذنبة لدودة شريطية لحم الخنزير، أو زعنفة دودة شريطية لحم الخنزير، هي يرقة غازية تتكون من الغلاف الأونكوسفيري في غضون 70 يومًا تقريبًا، ويمكن أن تستمر في النمو لمدة تصل إلى عام. في هذه المرحلة، تبدو اليرقة كحويصلة بيضاوية شفافة بيضاء غائمة تحتوي على سائل وبروتوسكولكس واحد مُنثني. تحت تأثير العصارة الصفراوية والإنزيمات الهضمية المعوية للمضيف، يبرز البروتوسكولكس إلى الخارج، وبالتالي تلتصق زعنفة دودة شريطية لحم الخنزير بجدار الأمعاء وتبدأ في النمو، مستخدمةً العناصر الغذائية التي تدخل الأمعاء الدقيقة للمضيف. عند دخولها إلى عضلات وأنسجة الأعضاء، تُشكل اليرقة كيسًا - غشاءً جلديًا واقيًا.
- تعيش الدودة البالغة، التي تتطور من الكيسات المذنبة خلال حوالي ١٠-١٢ أسبوعًا بعد الإصابة، في أمعاء الإنسان. يزداد طول الستروبيلا، وتتشكل بروجلوتيدات جديدة في منطقة الرقبة، وهي منطقة نمو الدودة. لذا، تكون البروجلوتيدات الأكثر نضجًا والأقدم في الطرف الخلفي من الجسم.
هذا الطفيلي خنثى، والجزء الناضج من الدودة الشريطية (قطعة دودة الخنزير الشريطية) لديه جهاز تكاثر ثنائي الجنس كامل. تتكاثر دودة الخنزير الشريطية من خلال خصيتين متعددتين ومبيض ثلاثي الفصوص، ينفتح على مسام تناسلية مشتركة. رحم دودة الخنزير الشريطية يتكون من 5-8 فروع، ولكنه مغلق، أي أن البيض يخرج عندما تُرفض الأجزاء الناضجة من جسم الدودة الشريطية.
يمكن أن تحتوي البروجلوتيدات الواحدة على أكثر من 50,000 بويضة مع أجنة. غالبًا ما تتمزق البروجلوتيدات الناضجة التي تحمل ملكات حامل في الأمعاء، مطلقةً بيضًا ينتهي به المطاف في البراز، وينطلق بحرية في البيئة مع البراز.
أعراض الإصابة بدودة الشريط في لحم الخنزير
الأعضاء التي تتأثر بدودة الشريط الخنزيري عند الإنسان هي الأمعاء الدقيقة والأنسجة تحت الجلد والعضلات والعينين والدماغ والحبل الشوكي.
يُسبب غزو ديدان الخنزير الشريطية البالغة للأمعاء الدقيقة للإنسان داء الشريطيات، والذي قد لا تظهر عليه أعراض. ومع ذلك، تشمل أعراض الإصابة بدودة الخنزير الشريطية في الحالات الشديدة فقدان الوزن، وفقدان الشهية أو زيادتها، وفقر الدم، وآلام البطن، وعسر الهضم، والغثيان، والإمساك، والإسهال.
تؤدي الإصابة ببيض دودة شريطية الخنزير (التي تخرج منها اليرقات) أو البروجلوتيدات، التي تتمزق في الأمعاء وقد تسبب هجرة اليرقات إلى أنسجة الإنسان مُشكلةً أكياسًا (Cysticercus cellulosae)، إلى الإصابة بعدوى جهازية تختلف أعراضها السريرية باختلاف عدد وحجم وموقع الأكياس. في كثير من الأحيان، قد لا تظهر أعراض الإصابة بدودة شريطية الخنزير في مرحلة اليرقات لفترة طويلة. وعند ظهورها، يُشخص الأطباء داء الكيسات المذنبة: تُشكل الكيسات المذنبة، التي تخترق جلد الجذع والأطراف، أكياسًا تحت الجلد على شكل عقيدات صلبة ومتحركة ومؤلمة في كثير من الأحيان.
يمكن العثور على دودة شريطية لحم الخنزير في أي نسيج عضلي بشري، مسببةً التهابًا عضليًا مصحوبًا بحمى، وفرط الحمضات، وتضخم عضلي كاذب، مما يؤدي إلى تورم العضلات مع خطر ضمورها وتليفها. في معظم الحالات، يحدث هذا النوع من الغزو دون أعراض واضحة، حيث تموت الكيسات المذنبة وتتكلس.
في حالات داء الكيسات المذنبة العصبي المُشخَّص ، تتوضع أكياس الكيسات المذنبة (التي يتراوح قطرها بين 5-20 مم و6-8 سم) في النسيج الحشوي أو الحيز تحت العنكبوتية للدماغ. يمكن أن تكون هذه الأكياس كثيرة ومهددة للحياة. تشمل أعراض الإصابة بدودة شريطية الخنزير في حالات داء الكيسات المذنبة العصبي: الصداع، والدوار، والتشنجات. قد يؤدي تلف هياكل الدماغ إلى اختلال وظائفها (الحسية والحركية)، مما يسبب نوبات صرع وأمراضًا عصبية مثل انخفاض القدرات الإدراكية، واستسقاء الرأس، ومتلازمة السحايا ، والاضطرابات النفسية.
إذا تشكلت أكياس في بطينات الدماغ، يُسد تدفق السائل النخاعي وتظهر أعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة: صداع شبيه بالصداع النصفي، غثيان، تغيرات حادة في ضغط الدم، اضطرابات النوم، فرط تعرق دوري، خمول، زيادة التعب، ضعف السمع والبصر. عند إصابة الحبل الشوكي، يظهر ألم مزمن في الظهر.
يمكن العثور على الكيسات المذنبة في أنسجة مقلة العين وتحت الملتحمة، مما يسبب وذمة الشبكية، والنزيف، وانخفاض الرؤية أو حتى فقدان البصر.
التشخيص
اليوم، يشمل تشخيص الإصابة بدودة الشريط الخنزيري عند البشر ما يلي:
- تحليل البراز للبحث عن بيض وأجزاء الدودة (يمكنه فقط الكشف عن داء الشريطيات)؛
- اختبار الدم للأجسام المضادة لدودة الشريط الخنزيرية (اختبار مصل الدم باستخدام EITB – المناعة الغربية في المرحلة الصلبة)؛
- تحليل السائل النخاعي؛
- الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للأمعاء؛
- الأشعة السينية للأنسجة تحت الجلد والعضلية (لتحديد يرقات الكيسات المذنبة المتكلسة وتأكيد الإصابة بداء الكيسات المذنبة)؛
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الكيسات المذنبة العصبي؛
- فحص قاع العين والملتحمة (في حالة داء الكيسات المذنبة العينية).
الفرق بين الديدان الشريطية في لحم الخنزير ولحم البقر
لدودة الشريط الخنزيري أقارب - الدودة الشريطية Taenia saginata (دودة الشريط البقري) والدودة الشريطية الآسيوية Taenia asiatica الشائعة في البلدان الآسيوية.
كما يشير علماء الطفيليات، هناك اختلافات بين الديدان الشريطية في لحم الخنزير والأبقار. أولًا، تتمثل هذه الاختلافات في أن العائل الوسيط للدودة الشريطية في الأبقار هو الماشية؛ فالدودة الشريطية في الأبقار أكبر حجمًا بكثير (يتراوح طولها بين 4 و10 أمتار)، والرحم البروجلوتي أكثر تشعبًا من رحم الدودة الشريطية الوحيدة، والمبيض ثنائي الفصين، والجزء العلوي من الدودة الشريطية لا يحتوي على منقار ذي خطافات: بل يحتوي الدودة الشريطية الساجيناتا على ممصات فقط.
بالإضافة إلى ذلك، تعيش الدودة الشريطية البقرية فترةً خارج العائل - في البيئة المحيطة (تصل إلى عدة أسابيع). عندما تنفصل الأجزاء الناضجة من الدودة وتستقر في البراز، يمكنها الزحف إلى مكانٍ أكثر ملاءمة - في العشب الذي تأكله الماشية العاشبة.
والفرق الرئيسي هو أن دودة الشريط البقري تسبب فقط داء الديدان من نوع داء الشريطيات، ولكنها لا تسبب داء الكيسات المذنبة وداء الكيسات المذنبة العصبي الأكثر خطورة.
يتم إجراء التشخيص التفريقي للإصابة بدودة الشريط البقري ودودة الشريط الخنزيري باستخدام تحليل PCR في مصل الدم.
وكما يشير الخبراء، فمن المهم أيضًا التمييز بين داء الكيسات المذنبة العصبي وأمراض الدماغ الأخرى (السل، والأورام، وما إلى ذلك).
علاج دودة الشريط الخنزيري
برازيكوانتيل (أسماء تجارية أخرى هي أزينوكس، بيلتريد، بيلتريسيد، سيستوكس، سيستريسيد)، نيكلوساميد (فيناسال، سيستوسيد، جيلميانتين)، وألبيندازول (ألدازول، سانوكسال، فورميل، نيموزول) هي أدوية طاردة للديدان تُستخدم لعلاج دودة شريطية الخنزير، وخاصةً داء الشريطيات. وبدرجة أقل، يُستخدم داء الكيسات المذنبة، لأن تكلس أكياس اليرقات يؤدي إلى ضمورها، ولا يُجدي العلاج المضاد للطفيليات نفعًا.
يُؤخذ برازيكوانتيل مرة واحدة بمعدل 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. لا يُستخدم هذا الدواء لعلاج الأطفال دون سن الرابعة والنساء الحوامل. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، والإسهال الدموي، والدوار.
يُوصف دواء نيكلوساميد للبالغين والأطفال من سن ١٢ عامًا فأكثر، بجرعة ٨-١٢ قرصًا (٠.٢٥ غرام)؛ وللأطفال من سن ٦-١٢ عامًا، بجرعة ٦ أقراص. يُؤخذ قبل ساعة من تناول الطعام أو بعده بساعتين؛ تُمضغ الأقراص (أو تُسحق إلى مسحوق) وتُشرب بالماء. يمكن أن تصل مدة العلاج إلى سبعة أيام.
يُؤخذ قرص ألبيندازول (400 ملغ) كاملاً (بعد الوجبات) مرة واحدة. للأطفال، تُحسب الجرعة بواقع 6 ملغ لكل كيلوغرام من وزنهم. لعلاج داء الكيسات المذنبة في الدماغ، يُؤخذ 800 ملغ من ألبيندازول يوميًا لمدة 8-30 يومًا. قد تظهر آثار جانبية للدواء، مثل عسر الهضم، وآلام البطن، وارتفاع ضغط الدم، والدوار، وتغيرات في مستوى كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد التشخيص بشكل كبير على شكل وموقع المرض الذي يتطور بسبب هذا الداء الطفيلي. ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُعاني ما يقرب من 400 ألف من سكان دول أمريكا اللاتينية من بعض أعراض داء الشريطيات وداء الكيسات المذنبة؛ وفي المكسيك، يُصيب هذان المرضان حوالي 3.9% من السكان؛ وفي غواتيمالا وبوليفيا وبيرو، تصل النسبة إلى 20% (وفي الخنازير تصل إلى 37%).
ويبلغ معدل الإصابة البشرية بدودة الشريط الخنزيري في بلدان مثل إثيوبيا وكينيا نحو 10% من السكان، وفي مدغشقر يصل إلى 16%.
وفقًا للبيانات العالمية لعام ٢٠١٠، كان داء الكيسات المذنبة العصبي سببًا للوفاة في ١٢٠٠ حالة. في الولايات المتحدة، توفي ٢٢١ شخصًا بسبب داء الكيسات المذنبة على مدار ١٢ عامًا (من ١٩٩٠ إلى ٢٠٠٢)؛ ٦٢٪ منهم مهاجرون من المكسيك، ومن المرجح أنهم أصيبوا بدودة شريط الخنزير في بلدهم الأصلي.