خنزير المنجنيز: الخصائص والأعراض والعلاج والوقاية

وفقا لتصنيف الطفيليات الحيوانية، الشريطية الخنزير أو الدودة الشريطية الخنازير (شريطية وحيدة) هو شراطية (sestoda) مفرزة tsiklofillid (syclophyllidea) الشريطيات الأسرة. هذه الديدان المعوية المنتشرة على نطاق واسع هي شائعة بشكل خاص حيث يأكل الناس لحم الخنزير.

وفقا لهذا المرض يسببه طفيل يسمى داء الشريطيات و داء الكيسات المذنبة ، هي الديدان ولها رمز في ICD-10 - B68.0 وB69.

[1],

هيكل سلسلة لحم الخنزير

مثل كل الديدان المفلطحة الطفيلية teniid عائلة هيكل لحم الخنزير الشريطية تمثل ثلاثي الأرومات اجوفي نوع الجسم - عدم وجود ككل (السوائل تملأ تجويف) أبيض طول الشريط إلى اثنين أو ثلاثة أمتار.

يتكون الجسم المسطح الممدود من سلسلة لحم الخنزير أو strobila من سلسلة من شرائح (شرائح) - proglottids ، التي يتراوح عددها من 150-200 إلى 800-900. كل جزء من سلسلة لحم الخنزير هو جزء تكاثر كامل.

في الطرف الأمامي من الدودة ، يوجد سكوليكس بسماكة 1 مم ، يربط بين الثعبان من خلال رقبة قصيرة. يحتوي السكّري من سلسلة لحم الخنزير على عضو مرتبط بجدار الأمعاء: أربعة مصاصين دائريين مرتبين شعاعيًا ، محاطًا بعنصر دائري ، مزوّد بـ 22-32 خطاطيف من الكيتين.

يتم تغطية كامل سلسلة سلسلة لحم الخنزير مع tegument ، وبنيتها في هذه cestodes فريدة من نوعها. منذ ذلك الحين - في حالة عدم وجود تجاويف الداخلية - الجهاز الهضمي ومطرح من أليست هذه الديدان، ولحم الخنزير الشريطية الجهاز الهضمي، الجهاز الإخراجي وأصدرت لحم الخنزير الشريطية ظاهريا: تغطية تيجومينت طبقة ماصة زغيبات أنبوبي (microtriches). كل من هذه الزوائد الدقيقة لها غشاء بلازما مغطى بغشاء محلول يتكون من بروتيوغليكان (وجود شحنة سالبة من السكريات).

Microvilli هي العضو النشط الأيضي في سلسلة لحم الخنزير ، والتي تقوم في الوقت نفسه بوظائف الحواس ، الامتصاص ، الإفرازات والإخراج. بالإضافة إلى ذلك ، glycocalyx مسؤولة عن تثبيط إنزيمات الجهاز الهضمي للمضيف وامتصاص الكاتيونات والأملاح الصفراوية. والمغذيات التي يمتصها الميكروفيللي من التوغال تخترق أنسجة السلسلة عن طريق الانتشار.

موطن سلسلة لحم الخنزير

يختلف موطن سلسلة لحم الخنزير باختلاف مرحلة دورة حياته. في مرحلة البيض ، يعيش في براز حيوان ؛ يعيش الأكوامفريز (اليرقات مع الجنين) في المضيف الوسيطة - في الأنسجة العضلية ودماغ الخنزير ، الذي أكل الركام مع جزيئات البراز. وتعيش الدودة الشريطية البالغة في أمعاء المضيف النهائي (الشخص).

طرق العدوى مع سلسلة لحم الخنزير البرازية عن طريق الفم. يحدث الغزو الانفرادي عندما يستهلك شخص لحم الخنزير الموبوءة باليرقات ؛ كما أن مصدر التلوث هو الخضراوات النيئة القذره والماء ، حيث قد تكون هناك قطع منفصلة من سلسلة لحم الخنزير مع رحم مملوء بالبيض أو مجرد بيض (والتي تكون قادرة على البقاء خارج المضيف لمدة شهرين تقريبا).

ووفقاً للبيانات الوبائية ، فإن الانتهاء من دورة حياة هذا الطفيلي يحدث في تلك المناطق التي يعيش فيها الناس على اتصال وثيق مع الخنازير ويأكلون لحومهم غير المعالجة بشكل كافٍ. ويلاحظ ارتفاع معدلات الانتشار في أمريكا اللاتينية وغرب أفريقيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وأوروبا الشرقية والهند وباكستان وجنوب شرق آسيا. في البلدان التي يحظر فيها استخدام لحم الخنزير من قبل الإسلام ، ونادرا جدا tenidosis و cysticercosis.

دورة الحياة والاستنساخ وسلسلة لحم الخنزير

من الوارد أعلاه من الواضح أن المضيف الوسيطة في دورة تطوير فرم لحم الخنزير هو واحد ، وهذا هو عادة خنزير (يمكن أن يكون أيضا كلب ورجل). يعمل الشخص كمالك نهائي وحيد لسلسلة لحم الخنزير.

تشمل دورة حياة سلسلة لحم الخنزير عدة مراحل.

• البيض من الدودة الشريطية لحم الخنزير أو المعوية ، التي تدخل فيها الأجنة - اليرقات (الأتحاد) ، تدخل أمعاء الشخص عن طريق الفم ثم من خلال الجهاز الهضمي. عندما يدخل البيض مع الأجنة إلى الأمعاء ، يخرج منها جوالات onCospheres المتنقلة من خلال "الفتحة".
• موسع يرقة الدودة الشريطية لحم الخنزير - المصنرة - بعد الفقس خطاطيف تعلق على جدار الأمعاء وزيادة اختراق الغشاء المخاطي في الأمعاء إلى الدم والأوعية اللمفاوية تهاجر إلى العضلات المخططة والمخ والأنسجة الأخرى، حيث أودعت، وتشكيل مرحلة اليرقات القادمة - الكيسات المذنبة.
• الكيسات المذنبة الشريطية لحم الخنزير والدودة الشريطية فين - يرقة الغازية، الذي يتكون من سداسي الشصوص لمدة 70 يوما، ويمكن أن تستمر في النمو طوال العام. في هذه المرحلة ، تظهر اليرقة على شكل قارورة بيضاوية شفافة نصف شفافة تحتوي على سائل وبروتوبولكس منتشر. في إطار العمل من الصفراء والجهاز الهضمي المعوي الانزيمات رائس المضيف يبرز ظاهريا، وبالتالي الفنلندي لحم الخنزير الشريطية ثابتة لجدار الأمعاء وتبدأ في النمو في حجم باستخدام المواد الغذائية التي تدخل المضيف الأمعاء الدقيقة. الدخول في العضلات وحمة الأعضاء ، تشكل اليرقات كيسًا - قشرة واقية من القشرة.
• تعيش دودة بالغة ، تكونت من cysticerci لمدة 10-12 أسبوعًا بعد الإصابة ، في الأمعاء البشرية. يتم تمديد strobila ، وفي منطقة الرقبة - منطقة نمو الدودة - يتم تشكيل proglottids جديدة. لذلك ، فإن النواتج الأكثر نضجًا وقديمة هي في النهاية الخلفية للجسم.

ينتمي هذا الطفيلي إلى خنثى ، و proglottid ناضجة (جزء من سلسلة لحم الخنزير) لديه مجموعة كاملة الإنجابية المخنثين. يتم توفير الاستنساخ من سلسلة لحم الخنزير من قبل العديد من الخصيتين ومبايق ثلاثي الفصوص ، مفتوحة للمسام التناسلية العامة. لدى رحم الديدان الشريطية لحم الخنزير 5-8 فروع ، ولكنه مغلق ، أي أن البيض يخرج عندما يتم رفض proglottid من جسم cestode.

يمكن أن تحتوي واحدة من proglottid على أكثر من 50 ألف بيضة مع الأجنة. في كثير من الأحيان يتم كسر proglottids ناضجة مع الرحم الحامل في الأمعاء ، والإفراج عن البيض الوقوع في البراز ، ومع البراز أنها تذهب دون عوائق في البيئة.

أعراض الكناس الخنازير

إن أعضاء الإنسان المصابة بسلاسل لحم الخنزير هي الأمعاء الدقيقة والأنسجة تحت الجلدية والعضلات والعينين والدماغ والحبل الشوكي.

تسبب غزو الأمعاء الدقيقة البشرية من قبل الديدان البالغة من عيدان لحم الخنزير بجرعة رقيقة ، والتي يمكن أن تكون بدون أعراض. ومع ذلك، فإن أعراض الدودة الشريطية لحم الخنزير في أشكال حادة من العدوى تحدث فقدان الوزن، وفقدان أو زيادة الشهية وفقر الدم وآلام في البطن، وعسر الهضم والغثيان والإمساك والإسهال.

(من الذي اليرقات) أو proglottids التي انفجرت في الأمعاء ويمكن أن يسبب هجرة اليرقات في الأنسجة البشرية مع تشكيل الخراجات (الكيسة المذنبة الخلوية)، يؤدي البيض العدوى لحم الخنزير الشريطية في تطوير العدوى النظامية مع أعراض سريرية، وهذا يتوقف على عدد وحجم وموقع الخراجات . في كثير من الأحيان ، قد لا تحدث أعراض التصبغ في مرحلة اليرقات لفترة طويلة. عندما تشخيص الأطباء يتجلى داء الكيسات المذنبة: الكيسات المذنبة لحم الخنزير الشريطية، اختراق تحت الجلد على الجذع والأطراف، وتشكل الخراجات تحت الجلد في شكل عقيدات صلبة، والمحمول، وغالبا ما تكون مؤلمة.

فين لحم الخنزير الشريطية يمكن أن يكون في أي نوع من الأنسجة العضلية البشرية، مما تسبب التهاب العضلات (التهاب العضلات) - الحمى، وفرط الحمضات وتضخم العضلات كاذبة، الذي يؤدي تورم في العضلات مع التهديد من ضمور وتليف. في معظم الحالات ، يمر هذا الشكل من الغزو دون علامات واضحة ، حيث يموت cysticerci والتكلس.

عندما شخصت neurocysticercosis تشكيل الخراجات الكيسات المذنبة (5-20 ملم إلى 6-8 سم في القطر) مترجمة إلى حمة أو الحيز تحت العنكبوتية في الدماغ. يمكن أن تكون عديدة وخطرة للحياة. أعراض تصبغ في حالات neurocysticercosis: الصداع ، والدوخة ، والتشنجات. نتيجة لهزيمة هياكل الدماغ يمكن أن يكون انتهاك لوظائفهم (الحسية والحركية) التي تسبب المضبوطات والأمراض العصبية مثل التدهور المعرفي، استسقاء الرأس، متلازمة السحائية ، والاضطرابات النفسية.

إذا لم تتشكل الخراجات في بطينات الدماغ، يتم حظر تدفق السائل النخاعي، وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة تظهر: الصداع، ونوع من الصداع النصفي والغثيان والهبوط المفاجئ في ضغط الدم، واضطرابات النوم، وفرط التعرق الدوري، والخمول، التعب، وفقدان والرؤية السمع. عندما يتأثر الحبل الشوكي ، يحدث ألم الظهر المزمن.

يمكن العثور على Cysticerci في أنسجة مقلة العين وتحت الملتحمة ، مما يؤدي إلى استسقاء ذمة الشبكية أو النزف أو انخفاض الرؤية أو حتى فقدان الرؤية.

التشخيص

حتى الآن ، يشمل تشخيص الهزيمة البشرية بسلسلة خنزير ما يلي:

• تحليل البراز للبيض و proglottidas من الدودة (يمكن أن تكشف فقط جرعات tsenia) ؛
• اختبار الدم للأجسام المضادة لسلسلة لحم الخنزير (دراسة المصل مع EITB-solid-phase immunoblotting) ؛
• IF-analysis of cerebrospinal fluid؛
• الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية من الأمعاء.
• الأشعة السينية من الأنسجة تحت الجلد والعضلات (لتحديد اليرقات الكيسات المكلسة وتأكيد داء الكيسات المذنبة) ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) في المخ مع داء الكيسات العصبية المشكوك فيها ؛
• فحص قاع العين و الملتحمة (مع داء الكيسات المذنبة العينية).

[2], [3], [4], [5]

الفروق بين سلاسل الخنازير والبقوليات

سلسلة لحم الخنزير لديها أقارب - cestode Taenia saginata (الدودة الشريطية البقرية) ويتم توزيعها في البلدان الآسيوية Taenia asiatica (tsepen الآسيوية).

كما لاحظ علماء الطفيليات ، هناك اختلافات بين سلاسل الخنازير والبقوليات. أولا وقبل كل شيء ، فهي تتكون في حقيقة أن المالك الوسيطة للماشية الثور هو الماشية. البقري الشريطية أكبر بكثير في الحجم (4-10 مترا)، proglottids الرحم أكثر متفرعة من T. الشريطية الوحيدة، الفص المبيض ورائس ديه منقاف مع السنانير بدلا ديهم دودة T. العزلاء مصاصة فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدودة الشريطية البقريّة لها فترة من الوجود خارج المضيف - في البيئة (حتى عدة أسابيع). عندما تنفصل proglottids الناضجة عن الدودة وتقع في البراز ، فإنها يمكن أن تزحف إلى مكان أكثر ملاءمة - في العشب الذي يرعى الماشية.

والفرق الرئيسي: الدودة الشريطية البقري يسبب فقط الديدان الطفيلية من نوع dzenia ، ولكن لا يسبب داء الكيسات المذنبة cysticercosis وأخطر داء الكيسات العصبية neurocysticercosis.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للعدوى مع سلسلة البقري والخنازير عن طريق تحليل PCR لمصل الدم.

كما يلاحظ الخبراء ، من المهم أيضًا التمييز بين الإصابة بالتهاب نيوروسيستركيز من أمراض أخرى في الدماغ (السل ، الأورام ، إلخ).

[6], [7], [8]

علاج سلسلة لحم الخنزير

برازيكوانتل (الأسماء التجارية آل - Azinoks، Biltrid، biltricid، Tsestoks، Tsistritsid)، نيكلوزاميد (fenasal، Tsestotsid، Gelmiantin) والبيندازول (Aldazol، Sanoksal، فورم، Nemozol) - ديدان، التي من خلالها دون علاج الدودة الشريطية الخنازير، في على وجه الخصوص ، و dosis. وإلى حد أقل - داء الكيسات المذنبة، منذ الخراجات تكلس اليرقات هو ارتداد بهم، والعلاج ضد الطفيليات لا يفيد.

يتم أخذ Praziquantel مرة واحدة من حساب 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم. لا يستخدم هذا الدواء لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات والحوامل. من بين الآثار الجانبية ، في معظم الأحيان الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال مع الدم والدوخة.

إعداد Nichlosamide للبالغين والأطفال الذين لديهم 12 سنة من العمر يعين 8-12 حبة (0.25 غ لكل منهما) ؛ الأطفال 6-12 سنة - 6 حبة لكل منها. يأخذ ساعة قبل وجبات الطعام أو بعد ساعتين من الوجبة. تمضغ الأقراص (أو تطحن إلى مسحوق) وتغسل بالماء. مدة العلاج يمكن أن تصل إلى سبعة أيام.

يؤخذ قرص Albendazole (400 ملغ) كاملة (بعد وجبات الطعام) مرة واحدة. يتم احتساب جرعة الأطفال في 6 ملغ لكل كيلوغرام من وزنهم. مع داء الكيسات المذنبة للدماغ تأخذ 800 ملغ من ألبيندازول يوميا لمدة 8-30 يوما. قد يكون هناك آثار جانبية للدواء في شكل عسر الهضم وآلام في البطن ، وزيادة ضغط الدم ، والدوخة ، والتغيرات في مستوى الكريات البيضاء والصفائح الدموية في الدم.

منع

تشمل الوقاية من العدوى بسلسلة الخنازير كلا من مراعاة النظافة الشخصية والمعالجة الحرارية للحم الخنزير (يجب أن تكون اللحوم مسلوقة ومحمصة). ومن المهم أيضا مستوى الإشراف الصحي على محتوى الخنازير ونوعية اللحوم التي تباع للبيع (خاصة في الأسواق).

توقعات

يعتمد التشخيص في كثير من النواحي على شكل وتوطين علم الأمراض ، الذي يتطور بسبب هذا الديدان الطفيلية. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني ما يقرب من 400 ألف شخص في أمريكا اللاتينية من بعض أعراض داء الكيسات والداء الكيسات المذنبة. في المكسيك ، حوالي 3.9 ٪ من السكان يعانون من هذه الأمراض. في غواتيمالا وبوليفيا وبيرو - ما يصل إلى 20 ٪ (في الخنازير - ما يصل إلى 37 ٪).

يبلغ مستوى إصابة الأشخاص المصابين بالخنازير في بلدان مثل إثيوبيا وكينيا حوالي 10٪ من السكان ، وفي مدغشقر - 16٪.

وفقا للبيانات العالمية لعام 2010 ، كان داء الكيسات العصبية هو سبب الوفاة في 1200 حالة. في الولايات المتحدة الأمريكية ، لمدة 12 سنة (من عام 1990 إلى عام 2002) توفي 221 شخصا بسبب داء الكيسات المذنبة. كان 62٪ منهم من المهاجرين من المكسيك ، وفي جميع الاحتمالات ، تم التقاط الدودة الشريطية لحم الخنزير في المنزل.