داء الكيسات المذنبة العصبي

ومن بين سكان نصف الكرة الغربي، من بين جميع مسببات الأمراض الطفيلية المحتملة العشرين التي تصيب الجهاز العصبي المركزي، فإن دودة الشريط الخنزيري Taenia solium، التي تسبب داء الكيسات المذنبة العصبية، هي بلا شك الرائدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب داء الكيسات المذنبة العصبي

بعد أن يتناول الشخص طعامًا ملوثًا، تنتقل اليرقات إلى جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك مسارات الدماغ والحبل الشوكي والسائل الدماغي الشوكي، وتشكل أكياسًا.

عادة لا يتجاوز حجم الأكياس الموجودة في أنسجة المخ 1 سم، في حين أن حجم الأكياس العائمة بحرية في السائل الدماغي الشوكي قد يتجاوز 5 سم.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض داء الكيسات المذنبة العصبي

تكون الأعراض السريرية لداء الكيسات المذنبة العصبي طفيفة حتى تموت اليرقات داخل الكيسات، وعندها يظهر التهاب موضعي، وتَدَبُّق، ووذمة، تتجلى بنوبات صرعية (وهي أكثر الأعراض شيوعًا)، واضطرابات نفسية، وتغيرات في الشخصية، أو أعراض عصبية بؤرية. في حالة انسداد البطينات الدماغية بالكيسات المذنبة العائمة، يحدث استسقاء رأسي انسدادي. عندما تتمزق الكيسات وتدخل محتوياتها إلى السائل الدماغي الشوكي، يحدث التهاب سحائي يوزيني تحت حاد. تصل نسبة الوفيات في داء الكيسات المذنبة العصبي إلى 50%.

التشخيص داء الكيسات المذنبة العصبي

يعتمد الاشتباه بإصابة المريض بداء الكيسات المذنبة العصبية على معلومات حول زيارته لمناطق موبوءة أو دول نامية، ووجود التهاب سحائي يوزيني أو نوبات صرع غير مبررة، واضطرابات عصبية بؤرية، واضطرابات نفسية. ويُتأكد الاشتباه باكتشاف عدة أكياس مرضية متكلسة في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي؛ ويتيح استخدام التباين الحصول على صورة أوضح للبؤر المرضية. ويُؤكد التشخيص أخيرًا بفحص مصل الدم والسائل الدماغي الشوكي، وأحيانًا محتويات الأكياس.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج او معاملة داء الكيسات المذنبة العصبي

ألبيندازول (7.5 ملغ/كغ فمويًا كل 12 ساعة لمدة 8 إلى 30 يومًا؛ الجرعة اليومية القصوى 800 ملغ) هو الدواء المُفضّل. كبديل، يُمكن استخدام برازيكوانتيل بجرعة 20 إلى 33 ملغ/كغ فمويًا 3 مرات يوميًا لمدة 30 يومًا.

يُساعد تناول ديكساميثازون بجرعة 8 ملغ مرة واحدة يوميًا، عن طريق الفم أو الوريد، خلال أول يومين إلى أربعة أيام، على تقليل شدة الاستجابة الالتهابية الحادة المؤدية إلى موت اليرقات. قد يلزم استخدام مضادات الاختلاج لبعض الوقت. عند الحاجة، يُجرى استئصال جراحي للأكياس وتركيب تحويلة بطينية.