جليكلادا

جليكلازيد، الذي يحتوي على جليكلازيد، هو دواء خافض لسكر الدم فموي من الجيل الثاني، ينتمي إلى مجموعة مشتقات السلفونيل يوريا، ويُستخدم لعلاج داء السكري غير المعتمد على الأنسولين (النوع الثاني). يُحسّن جليكلازيد إفراز الأنسولين، وقد يُقلل من مقاومة الأنسولين المُلاحظة لدى مرضى هذا النوع من السكري. تشمل تأثيرات جليكلازيد انخفاضًا في مستويات سكر الدم، يستمر مع الاستخدام قصير وطويل الأمد، وهي تُضاهي النتائج التي تُحققها أدوية السلفونيل يوريا الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أن الغليكلازيد قد يكون مفيدًا لمرضى اعتلال الشبكية السكري بفضل تأثيراته الحيوية الدموية، كما أن إضافته إلى العلاج بالأنسولين يُقلل من جرعة الأنسولين. وبالتالي، يُعد الغليكلازيد فعالًا في تصحيح الاضطرابات الأيضية المرتبطة بداء السكري غير المعتمد على الأنسولين، وقد يكون له فائدة إضافية تتمثل في إبطاء تطور اعتلال الشبكية السكري. هذه الخصائص، إلى جانب سهولة تحمله وانخفاض معدل حدوث نقص سكر الدم، تمنح الغليكلازيد مكانة مهمة بين أدوية خفض سكر الدم الفموية المتاحة للسيطرة على داء السكري غير المعتمد على الأنسولين (بالمر وبروغدن، 1993).

دواعي الإستعمال جلايكلاديس

يُستخدم غليكلادا لعلاج داء السكري من النوع الثاني. يُوصف هذا الدواء عندما لا تُجدي الحمية الغذائية وممارسة الرياضة وتغييرات نمط الحياة نفعًا في ضبط مستويات السكر في الدم. يُمكن استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى مضادة للسكري، مثل الميتفورمين أو الأنسولين، وذلك حسب حالة المريض.

الافراج عن النموذج

يتوفر الجليكلاده عادة على شكل أقراص يتم تناولها عن طريق الفم.

الدوائية

1. آلية العمل:

   • يعمل الجلايكلادا عن طريق تحفيز إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس.
   • كما أنه يزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين، مما يحسن استخدام الجسم للجلوكوز ويخفض مستويات السكر في الدم.
   • من المهم ملاحظة أن Gliclada لا يسبب عادة انخفاض سكر الدم عند استخدامه بالجرعة الصحيحة، مما يجعله عامل التحكم في سكر الدم المفضل لمرضى السكري.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص الجليكلازيد جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في البلازما إلى ذروته عادةً بعد ساعة إلى أربع ساعات من تناوله.
2. الاستقلاب: بعد الامتصاص، يُستقلب الجليكلازيد في الكبد. المُستقلب الرئيسي هو الشكل النشط من الجليكلازيد، والذي يُظهر تأثيرًا خافضًا لسكر الدم.
3. الإخراج: يُطرح الجليكلازيد بشكل رئيسي في البول على شكل نواتج أيضية. لدى المرضى ذوي وظائف الكلى الطبيعية، يتراوح عمر النصف للتخلص من الجليكلازيد بين 8 و12 ساعة تقريبًا.
4. الكبد: نظرًا لأن الجليكلازيد يتم استقلابه في الكبد، فقد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد.
5. الكلى: بما أن الجليكلازيد يُفرز في البول، فقد يكون تعديل الجرعة ضروريًا لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى.
6. مدة التأثير: مدة تأثير الجليكلازيد حوالي 12-24 ساعة، مما يسمح بتناوله مرة أو مرتين يومياً.

الجرعات والإدارة

1. طريقة الاستخدام:

   • يؤخذ الجليكلاده عادة عن طريق الفم، قبل وجبات الطعام.
   • ينبغي بلع الأقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء.
   • من المستحسن تناول الأقراص كل يوم في نفس الوقت من اليوم لضمان استقرار مستويات الدواء في الدم.

2. الجرعة:

   • يتم تحديد جرعة جليكلاده من قبل الطبيب اعتمادا على الاحتياجات الفردية للمريض وشدّة المرض.
   • الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين هي 30 ملغ تؤخذ مرة واحدة يوميًا.
   • يمكن زيادة الجرعة إلى 60 أو 120 ملغ يوميا حسب الاستجابة للعلاج وتوصيات الطبيب.

3. مدة القبول:

   • يتم تحديد مدة تناول جليكلاده من قبل الطبيب وتعتمد على طبيعة وشدّة مرض السكري.
   • يتم تناول الدواء عادة لفترة طويلة من الزمن للحفاظ على مستويات ثابتة من السكر في الدم.

استخدم جلايكلاديس خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام جليكلازيد (جليكلاد) أثناء الحمل نظرًا لمحدودية البيانات المتعلقة بسلامته على الجنين. تُظهر الدراسات الحالية أن استخدام جليكلازيد أثناء الحمل لا يرتبط بزيادة خطر دخول الأم إلى المستشفى أو حدوث نتائج سلبية على الجنين مقارنةً باستخدام الميتفورمين، إلا أن عدد حالات الحمل التي دُرست محدود، وهو قيد رئيسي (كيلتي وآخرون، ٢٠٢٠).

وفي حالة أخرى، وعلى الرغم من نتائج الحمل الطبيعية بعد التعرض للجليكلازيد والراميبرل في الأسابيع الستة عشر الأولى، فقد لوحظ أن هذا لا يوفر دليلاً واضحاً على سلامة هذه الأدوية أثناء الحمل، وخاصة بالنظر إلى المخاطر المعروفة المرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل الراميبرل (Kolağası et al., 2009).

لذلك، يجب تجنب تناول الجليكلازيد أثناء الحمل، وخاصة دون استشارة الطبيب بعناية والذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لاستخدامه.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الجليكلازيد أو أي من مكونات الدواء أن يتناولوا جليكلازيد.
2. داء السكري من النوع الأول: لا ينصح باستخدام الجليكلازيد لعلاج داء السكري من النوع الأول، والذي يتميز بنقص الأنسولين المطلق.
3. العوامل المضادة لمرض السكر: قد يكون استخدام الجليكلازيد مضاد استطباب لدى المرضى الذين يتناولون بعض العوامل المضادة لمرض السكر أو الأنسولين، وخاصة إذا كان هذا قد يؤدي إلى انخفاض سكر الدم.
4. ضعف الكبد: في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكبد، يجب استخدام جليكلاده بحذر وتحت إشراف طبي، حيث أن التغيرات في عملية التمثيل الغذائي للدواء قد تتطلب تعديل الجرعة.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: هناك معلومات محدودة حول سلامة استخدام الجليكلازيد أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، لذلك يجب أن يتم استخدامه خلال هذه الفترة فقط بناءً على نصيحة الطبيب.
6. الأطفال: لم يتم تحديد فعالية وأمان جليكلاده عند الأطفال، لذلك قد يتطلب استخدامه عند الأطفال استشارة الطبيب.
7. كبار السن: قد يتطلب استخدام الجليكلازيد عند المرضى كبار السن وصفًا أكثر دقة ومراقبة منتظمة.

آثار جانبية جلايكلاديس

1. انخفاض سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، خاصة إذا كنت لا تتبع نظامًا غذائيًا أو إذا كنت تتناوله مع أدوية أخرى مضادة للسكري.
2. عدم تحمل الجلد لأشعة الشمس (الحساسية للضوء).
3. ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع سكر الدم) عند تناول جرعات عالية من الدواء.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال والإمساك.
5. الصداع، التعب، النعاس.
6. ارتفاع مستويات انزيمات الكبد.
7. في حالات نادرة، قد تحدث تفاعلات حساسية، بما في ذلك طفح جلدي، أو حكة، أو وذمة وعائية.

جرعة مفرطة

1. الصداع والدوخة.
2. ضربات قلب غير منتظمة أو خفقان.
3. تنفس غير منتظم أو صعوبة في التنفس.
4. الضعف أو النعاس أو التعب.
5. القلق والعصبية والانفعال.
6. الجوع أو الارتجاف.
7. فقدان الوعي أو الغيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من تأثير خفض سكر الدم: قد تزيد الأدوية التي تخفض مستوى سكر الدم (مثل الأنسولين أو غيره من عوامل خفض سكر الدم) من تأثير الغليكلازيد الخافض لسكر الدم. قد يؤدي ذلك إلى نقص سكر الدم، ويتطلب مراقبة دقيقة لمستويات سكر الدم.
2. الأدوية التي ترفع مستوى السكر في الدم: قد ترفع بعض الأدوية، مثل الجلوكوكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) أو بعض مدرات البول (مثل مدرات البول الثيازيدية)، مستوى السكر في الدم. قد يقلل هذا من فعالية جليكلادا، مما يتطلب تعديل جرعته.
3. الأدوية المؤثرة على الكبد: بما أن جليكلادا يُستقلب في الكبد، فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكبد (مثل مثبطات أو محفزات إنزيمات الكبد) قد تُغير حركيته الدوائية. وقد يتطلب ذلك تعديل جرعة جليكلادا لدى المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد.
4. الكحول: قد يزيد تناول الكحول مع الجليكلازيد من خطر انخفاض سكر الدم، لأن الكحول قد يعزز تأثير الجليكلازيد الخافض لسكر الدم.
5. الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى: بما أن الجليكلاده تفرز في البول، فإن الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى (مثل مدرات البول أو الأدوية السامة للكلى) قد تغير حركيتها الدوائية وتتطلب تعديل الجرعة.