جلوكوفانس

جلوكوفانس دواء فموي مركب خافض لسكر الدم، يُستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني. يحتوي هذا الدواء على مادتين فعالتين: جليبنكلاميد وميتفورمين.

1. جليبنكلاميد:

   • ينتمي غليبينكلاميد إلى فئة من الأدوية تُسمى السلفونيل يوريا. يعمل عن طريق تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس لإنتاج المزيد من الأنسولين. يساعد الأنسولين على خفض مستويات الجلوكوز في الدم بتسهيل انتقاله من مجرى الدم إلى خلايا الجسم.

2. ميتفورمين:

   • ينتمي الميتفورمين إلى فئة الأدوية المسماة "بولوس أنغليديز". يعمل عن طريق تقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد وزيادة حساسية الأنسجة للأنسولين، مما يعزز امتصاصه.

يُستخدم دواء جلوكوفانس لتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين لا يستجيبون بشكل فعال للعلاج الأحادي بالميتفورمين أو جليبنكلاميد، أو الذين يتناولون بالفعل كلا الدواءين بشكل منفصل.

دواعي الإستعمال جلوكوفانس

يُستخدم جلوكوفانس لعلاج داء السكري من النوع الثاني لدى البالغين. يُوصف عندما لا يكون النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدهما فعالين في الحفاظ على مستويات سكر الدم الطبيعية، وعندما لا يكون العلاج الأحادي بالميتفورمين أو غليبينكلاميد كافيًا.

الافراج عن النموذج

يتوفر دواء جلوكوفانس على شكل أقراص فموية تحتوي على مزيج من جليبنكلاميد وهيدروكلوريد الميتفورمين.

الدوائية

1. جليبنكلاميد:

   • تحفيز الأنسولين: ينتمي غليبينكلاميد إلى فئة السلفونيل يوريا، ويعمل عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياسية. تساعد هذه الآلية على خفض مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز المعتمد على الأنسولين في الأنسجة، وتقليل إفراز الجلوكوز من الكبد.
   • تحسين حساسية الأنسولين: يمكن أن يعمل جليبنكلاميد أيضًا على تحسين حساسية الأنسجة لعمل الأنسولين، مما يساعد أيضًا على خفض مستويات الجلوكوز في الدم.

2. ميتفورمين:

   • انخفاض إنتاج الجلوكوز في الدم: يقلل الميتفورمين من إنتاج الجلوكوز في الكبد عن طريق تثبيط عمليات إنتاج الجلوكوز في الدم وتحلل الجليكوجين.
   • زيادة حساسية الأنسولين: يعمل الميتفورمين على تحسين حساسية الأنسجة للأنسولين عن طريق زيادة امتصاص الجلوكوز الطرفي وخفض مستويات الجلوكوز في الدم.

الدوائية

1. جليبنكلاميد:

   • الامتصاص: يتم امتصاص جليبنكلاميد بشكل جيد عمومًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
   • الأيض: يحدث الأيض في الكبد مع تكوين المستقلبات النشطة.
   • الإخراج: يتم إخراج غليبنكلاميد بشكل رئيسي عن طريق الكلى وأيضا في الصفراء.
   • الموعد النهائي لنصف النهائي: حوالي 10 ساعات.

2. هيدروكلوريد الميتفورمين:

   • الامتصاص: يتم امتصاص هيدروكلوريد الميتفورمين بشكل كامل وسريع تقريبًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
   • الأيض: لا يتم استقلاب الميتفورمين في الجسم، بل يتم إفرازه دون تغيير تقريبًا من خلال الكلى.
   • الإخراج: يتم إخراجه بشكل رئيسي في البول.
   • الموعد النهائي لنصف النهائي: حوالي 6 ساعات.

الجرعات والإدارة

جرعة جلوكوفانس فردية، ويُحددها الطبيب بناءً على احتياجات كل مريض واستجابة كل حالة. إليك بعض التوصيات العامة:

1. الجرعة المبدئية: الجرعة المبدئية المعتادة هي 250 ملغ غليبنكلاميد و250 ملغ ميتفورمين مرة أو مرتين يوميًا اعتمادًا على مستويات الجلوكوز في الدم الحالية وعلاج السكري السابق.
2. ضبط الجرعة: يمكن زيادة الجرعة تدريجيا على مدى عدة أسابيع لتقليل الآثار الجانبية وتحديد أقل جرعة فعالة للتحكم في مستوى الجلوكوز.
3. الجرعة القصوى: لا ينبغي أن تتجاوز الجرعة القصوى الموصى بها بشكل عام 20 ملغ غليبنكلاميد و2000 ملغ ميتفورمين يوميًا.

استخدم جلوكوفانس خلال فترة الحمل

لا يُنصح عمومًا باستخدام جلوكوفانس (مزيج من جليبنكلاميد وميتفورمين) أثناء الحمل. قد يُشكل كلا مُكوني هذا الدواء المُركّب مخاطر محتملة على الجنين النامي.

• غليبنكلاميد

ينتمي غليبنكلاميد إلى فئة أدوية السلفونيل يوريا، وقد يُسبب نقص سكر الدم لدى الأم والجنين. على الرغم من أن بعض الدراسات القديمة أشارت إلى استخدام غليبنكلاميد أثناء الحمل، إلا أن هناك مخاوف بشأن سلامته، بما في ذلك آثاره المحتملة على الجنين وخطر نقص سكر الدم لدى حديثي الولادة.

• ميتفورمين

يُعتبر الميتفورمين آمنًا نسبيًا للاستخدام أثناء الحمل مقارنةً بأدوية السكري الفموية الأخرى، ويمكن استخدامه لعلاج النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أو سكري الحمل. مع ذلك، يجب مراقبة استخدامه عن كثب من قبل الطبيب.

موانع

1. داء السكري من النوع الأول: يُمنع استخدام جلوكوفانس لعلاج داء السكري من النوع الأول، الذي يتميز بنقص الأنسولين في الجسم. هذا الدواء مخصص لعلاج داء السكري من النوع الثاني فقط.
2. الحماض الكيتوني: يُمنع استخدام جلوكوفانس أيضًا في حالة الإصابة بالحماض الكيتوني، وهو أحد المضاعفات الحادة والشديدة لمرض السكري، ويتميز بارتفاع مستويات أجسام الكيتون في الدم. تُعد هذه الحالة خطيرة وتتطلب عناية طبية فورية.
3. فشل الكبد: في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الشديد، قد يكون استخدام جلوكوفانس مضاد استطباب بسبب خطر التراكم السام للأدوية في الجسم.
4. ضعف وظائف الكلى: في حالة وجود ضعف شديد في وظائف الكلى، قد يكون استخدام جلوكوفانس غير مناسب، حيث يتم إفراز الميتفورمين، أحد مكونات الدواء، عن طريق الكلى.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يتطلب استخدام جلوكوفانس أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية اهتمامًا خاصًا واستشارة الطبيب.
6. الحساسية المعروفة: يجب على المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه غليبنكلاميد أو ميتفورمين أو المكونات الأخرى للدواء تجنب استخدامه.

آثار جانبية جلوكوفانس

1. انخفاض نسبة السكر في الدم - خاصة إذا لم يتم اتباع توصيات الجرعة أو تم تفويت الجرعات.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإسهال والغثيان والقيء والإمساك وعسر الهضم.
3. في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الطفح الجلدي والحكة والشرى.
4. قد تحدث تغيرات في اختبارات وظائف الكبد.
5. من الممكن حدوث تغيرات في تركيب الدم، مثل فقر الدم أو قلة الكريات البيض.

جرعة مفرطة

1. نقص سكر الدم: قد يُسبب غليبينكلاميد، وهو من مشتقات السلفونيل يوريا، انخفاضًا ملحوظًا في مستوى سكر الدم في حالة تناول جرعة زائدة. وقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مختلفة لنقص سكر الدم، مثل الجوع والتعرق والرعشة وعدم انتظام ضربات القلب، بالإضافة إلى الصداع والانفعال. وفي حالات نقص سكر الدم الشديد، قد يحدث فقدان للوعي أو حتى نوبات صرع.
2. الحماض اللاكتيكي: قد يُسبب الميتفورمين مُضاعفة نادرة ولكنها خطيرة تُسمى الحماض اللاكتيكي. تتميز هذه الحالة بتراكم حمض اللاكتيك في الجسم، مما قد يُؤدي إلى مشاكل خطيرة في القلب والتنفس ووظائف الأعضاء الأخرى. تشمل أعراض الحماض اللاكتيكي الغثيان، والتقيؤ، وآلام البطن، وتسارع أو بطء التنفس، والضعف، والنعاس.
3. الآثار الجانبية الأخرى: بالإضافة إلى ذلك، قد تسبب الجرعة الزائدة آثارًا جانبية أخرى مرتبطة بعمل غليبنكلاميد وميتفورمين، مثل اضطرابات الجهاز الهضمي، والصداع، والدوار، والنعاس، وغيرها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. عوامل خفض سكر الدم: قد يزيد تناولها مع عوامل خفض سكر الدم الأخرى، مثل السلفونيل يوريا، أو الأنسولين، أو مثبطات ألفا-جلوكوزيداز، من خطر انخفاض سكر الدم. لذا، من الضروري مراقبة مستويات سكر الدم بدقة عند استخدامها بالتزامن.
2. الأدوية المؤثرة على وظائف الكلى: قد تزيد بعض الأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية (مثل الأمينوغليكوزيدات)، ومضادات التخثر غير المباشرة (مثل الوارفارين)، أو مواد التباين المُيودية، من خطر الإصابة بالحماض اللبني، خاصةً لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. لذا، يُنصح بتوخي الحذر عند استخدامها معًا.
3. الأدوية التي تؤثر على امتصاص الميتفورمين: قد تقلل بعض الأدوية، مثل مضادات الحموضة، من امتصاص الميتفورمين، مما قد يقلل من فعاليته. يُنصح بتناول الميتفورمين قبل أو بعد ساعتين على الأقل من تناول مضادات الحموضة.
4. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بانخفاض سكر الدم: بعض الأدوية، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات قنوات الكالسيوم، وحاصرات بيتا، قد تعزز التأثير الخافض لسكر الدم لعوامل خفض الجلوكوز.
5. الأدوية التي تؤثر على استقلاب غليبنكلاميد: بعض الأدوية، مثل مثبطات السيتوكروم بي 450، قد تزيد من تركيز غليبنكلاميد في الدم، مما قد يعزز تأثيره الخافض لسكر الدم ويزيد من خطر الإصابة بنقص سكر الدم.

شروط التخزين

يجب تخزين دواء جلوكوفانس، الذي يحتوي على غليبنكلاميد وهيدروكلوريد ميتفورمين، كغيره من الأدوية، وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة وإرشادات الاستخدام. يُنصح عمومًا بتخزينه في مكان جاف بدرجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية، بعيدًا عن أشعة الشمس المباشرة والرطوبة. قد تختلف شروط التخزين قليلًا حسب الشركة المصنعة ونوع الدواء (أقراص، كبسولات، إلخ)، لذا يُنصح بقراءة التعليمات واتباعها على العبوة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب حفظ جلوكوفانس بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب تناوله عن طريق الخطأ. في حال انتهاء صلاحية المنتج أو ظهور علامات تلف عليه (مثل تغير اللون أو الرائحة أو الملمس)، يجب عدم استخدامه والتخلص منه وفقًا للمتطلبات القانونية المحلية.