ورم خبيث في القدم - ماذا أفعل؟

الورم الرطب في الساق هو تكوين يشبه الورم يقع في الطرف السفلي. يتميز بتراكم سائل مصلي-ليفيني أو مخاطي-مصلي في الكيس المخاطي بالقرب من غمد المفصل أو الوتر العضلي.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب ظهور الورم الرطب في الساق

أسباب ورم الساق الرطب غير واضحة تمامًا. يُعتقد أنه يتطور نتيجةً لما يلي:

• عملية التهابية في الغشاء الزليلي للغلاف الليفي لأوتار العضلات (التهاب الأوتار)،
• التهاب الكيس المخاطي بالقرب من المفاصل (التهاب الجراب)،
• الإجهاد البدني المنتظم على أغلفة الأوتار في العضلات والمفاصل في الأطراف السفلية (عند الرياضيين: المتزلجين، أو عمال الصناعات الثقيلة، أو عمال التحميل، وما إلى ذلك)،
• الصدمات المتكررة للمفاصل وأوتار العضلات (لدى الرياضيين، والعاملين في بعض المهن)،
• الإصابات التي تمت معالجتها بشكل سيء،
• الاستعداد الوراثي.

تشير الإحصائيات إلى أن الأورام الليفية تُصيب النساء أكثر بثلاث مرات من الرجال. وتُلاحظ بشكل رئيسي لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين وثلاثين عامًا. أما في مرحلة الشيخوخة والطفولة، فنادرًا ما تُصيب هذه الأورام.

اعتمادًا على موقع الورم على الساق، يتم التمييز بين:

• ورم هيغروما في القدم. يتشكل هذا الورم عادةً في منطقة مفاصل الكاحل أو خلف عظام مشط السلاميات. قد يعيق الحركة، خاصةً عند ارتداء الأحذية. يصاحب موقع هذا النوع من الورم في منطقة القدم تعرضه المتكرر للصدمات، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية فيه. لذلك، يُنصح بإزالة الورم الهيغرومي في القدم فور اكتشافه.
• ورم الركبة الرطب. وهو الأكثر شيوعًا بين أورام الساق الرطبة. يتشكل هذا الورم غالبًا بسبب تراكم مفرط للسائل الزليلي في المفصل (على سبيل المثال، بسبب إصابة في الركبة).
• ورم الركبة الرطب (كيس بيكر). يظهر أيضًا نتيجة إصابات والتهابات مفصل الركبة. مع نمو الورم، يعيق المشي، وخاصةً عند ثني الركبة.

[ 3 ]، [ 4 ]

أعراض الورم الرطب في الساق

في المراحل المبكرة من تكوّن الورم في الساق، لا يُسبب أي إزعاج أو أحاسيس مزعجة. وقد يستمر هذا لفترة طويلة. تُلاحظ الأعراض التالية للورم الرطب في الساق:

• يتم تحسس تشكيل كروي ذو قوام كثيف ومرن وسطح أملس؛
• الورم غير متحرك، لأن قاعدته متصلة بالأنسجة المحيطة؛
• يحتفظ الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد فوق الورم العضلي بقدرتها على الحركة؛
• "الكتلة" غير المعقدة غير مؤلمة؛
• لا تتأثر الحالة العامة للمريض، ودرجة حرارة الجسم ودرجة الحرارة الموضعية فوق الورم ضمن الحدود الطبيعية.

يزداد حجم الورم ببطء، ويظهر نفسه ويسبب عدم الراحة.

تحدث التغيرات التالية في الورم الليفي على الساق:

• الورم كبير ومؤلم ويؤثر على الحركة؛
• يصبح الجلد فوق الورم الحميد في الساق سميكًا وخشنًا؛
• يصبح الجلد في بروز الورم متورمًا عندما يكون ملتهبًا؛
• يُلاحظ الألم في المفاصل عند الحركة والضغط؛
• مظهر غير جمالي للطرف.

جدار الورم عبارة عن نسيج ضام كثيف. قاعدة الورم هيغروما هيغروما هي ساق عريضة، متصلة بشكل وثيق بكبسولة المفصل أو الغشاء الزليلي للوتر. وهي مملوءة بمادة جيلاتينية شفافة ولونها مصفر قليلاً. الورم هيغروما هيغروما غير عرضة للتحول إلى ورم خبيث.

ورم رطب في إصبع القدم

غالبًا ما يظهر الورم الهيجرومي في إصبع القدم على سطحه الظهري. هذا الورم غير مؤلم، ولكنه يتعرض لصدمة بسبب الاحتكاك المستمر بالأحذية أثناء المشي. ونتيجة لذلك، تتطور عملية التهابية، ويصبح التكوين مؤلمًا، خاصةً عند الحركة. بالإضافة إلى ذلك، مع نمو الورم الهيجرومي على إصبع القدم، فإنه يضغط على الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة، مما يزيد من الألم ويعطل الدورة الدموية الموضعية. لذلك، يُنصح بإزالة الورم الموجود في إصبع القدم فور اكتشافه.

ورم رطب في ساق طفل

لا يُعدّ الكيس العقدي العصبي في ساق الطفل أمرًا شائعًا. قد يكون لدى الطفل استعداد وراثي للإصابة بالورم، أو قد يكون بسبب الأنشطة الرياضية الشاقة (مثل الرقص والجري). تتشابه الأعراض السريرية للأكياس العقدية العصبية في ساق الطفل مع أعراض البالغين. في حال اكتشاف كيس عقدي عصبي في ساق الطفل، من الضروري استشارة طبيب مختص (جراح أطفال) لبدء علاجه في الوقت المناسب ومنع تفاقمه (مضاعفاته). عادةً، تُجرى إزالة هذه الأورام لدى الأطفال دون سن العاشرة تحت التخدير العام.

تشخيص الورم الرطب في الساق

تشخيص الورم الرطب في الساق ليس صعبًا. سيحتاج أخصائي خبير (جراح، أخصائي عظام) فقط إلى فحص وجس الورم وبيانات التاريخ الطبي. عند الضرورة، سيتم وصف فحوصات إضافية (لاستبعاد وجود ورم خبيث أو خراج)، مثل:

• الأشعة السينية للمفاصل،
• ثقب،
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية (USD) سيسمح لنا بتحديد بنية التكوين وتحديد وجود أو عدم وجود الأوعية الدموية فيه،
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

[ 5 ]

علاج الورم الرطب في الساق

هناك علاجات محافظة وجراحية للورم الدموي في الساق.

يتكون العلاج المحافظ في المرحلة المبكرة من:

1. إجراءات العلاج الطبيعي مثل:
   • العلاج بالطين؛
   • الرحلان الكهربائي؛
   • الأشعة فوق البنفسجية
   • تطبيقات البارافين؛
   • العلاج الحراري، الخ.
2. يُستخدم الوخز بالإبر أيضًا في العلاج بكثرة. عند إجراء الوخز، تُسحب محتويات الورم عبر إبرة، وتُحقن أدوية مُصلبة (دوكسيسيكلين، كحول 96%) في التجويف المُنظف، ثم تُوضع ضمادة ضاغطة. يُثبّت الطرف لمدة أسبوع في المتوسط، بحيث يتوقف الوتر عن العمل مؤقتًا، ويُقلل من تكوين السائل الزليلي. الجانب السلبي لهذه الطريقة هو تكرار انتكاس الورم، نظرًا لبقاء غشاءه في الداخل.
3. هناك أيضًا طريقة لسحق الكيس، وهي مؤلمة جدًا. تتمثل هذه الطريقة في سحق الكيس، مما يؤدي إلى تسرب جميع محتوياته إلى الأنسجة المحيطة. مع هذه الطريقة، يرتفع خطر الإصابة بالعدوى وتكرار الانتكاسات.
4. الطرق التقليدية لعلاج الورم الدموي على الساق.
   • العلاج بعصير الكرنب. يُنصح بشرب عصير الكرنب الطازج يوميًا، كوبًا واحدًا في كل مرة، لمدة شهر. يُحفظ العصير الطازج لمدة لا تزيد عن ٢٤ ساعة.
   • يتم وضع ورقة ملفوف منقوعة في العسل على منطقة الورم قبل النوم كل يوم.
   • كمادات كحولية (٧٠٪ كحول إيثيلي). غطّ الكمادة (شاش مُنقع بالكحول) بالسيلوفان ومنشفة، واتركها طوال الليل. استخدم الكمادات كل يومين.
   • امزج كميات متساوية من عصير الصبار والعسل مع الدقيق، ثم اصنع كعكة مسطحة، وضعها على الورم قبل النوم. لفّها بورق السيلوفان ومنشفة.
   • العلاج بعصير بقلة الخطاطيف. يُبلل الشاش أو الضمادة جيدًا بعصير بقلة الخطاطيف، ويُغطى بكيس بلاستيكي ومنشفة، ويُترك طوال الليل. يُجرى هذا الإجراء كل ثلاثة أيام.
   • العلاج بعملة أو صفيحة نحاسية. يجب تحميص عملة أكبر من حجم الورم، وغسلها بمحلول ملحي، ثم وضعها على التكوين وضمادها. اتركها لمدة ثلاثة أيام، ثم أزل الضمادة وكرر العملية.
   • باستخدام الطين الأحمر. أضف ملعقتين صغيرتين من ملح البحر وكوبًا من الطين الأحمر الجاف إلى 100 مل من الماء، واخلط جيدًا. ضع هذا الخليط على الورم والضمادة جيدًا. بعد جفاف الضمادة، يجب ترطيبها بالماء الدافئ لمدة 24 ساعة. ثم أزل الضمادة لمدة ساعتين، ثم أعد وضعها. يستمر هذا العلاج عشرة أيام.
   • استخدام نبات الفيزاليس. تُسحق ثماره، ويُوضع الخليط الناتج على منطقة الورم، ويُغطى بالسيلوفان، ويُضمد طوال الليل. في الصباح، تُزال الضمادة، وفي المساء، تُكرر العملية، وهكذا لمدة عشرين يومًا.
   • يمكنك وضع الشيح المفروم ناعماً على منطقة الورم وتغطيته بالبلاستيك ومنشفة وتركه طوال الليل.

إذا كنتَ تُعالج ورمًا رطبًا في ساقك بنفسكَ بالطرق الشعبية، فلا تُبالغ في ذلك. إذا تفاقم الورم، وزاد حجمه، وظهر ألم، وحدث التهاب في منطقة الورم، فعليكَ طلب المساعدة فورًا من أخصائي (جراح).

إزالة الورم الرطب في الساق

دواعي إزالة الورم الحميد في الساق:

1. حجم الورم كبير.
2. النمو السريع للجيروما.
3. الالتهاب والتقيح والألم.
4. يحد الورم من الحركة في الأطراف ويتداخل مع المشي.
5. ألم والتهاب المفاصل.
6. غير جمالي.

تُجرى عملية إزالة الورم الرطب من الساق تحت التخدير الموضعي، وللأطفال دون سن العاشرة تحت التخدير العام. يُزال الورم بإزالة كبسولته الكثيفة بالكامل، دون المساس بالأنسجة السليمة. بعد ذلك، يُخاط الجرح ويُوضع ضمادة. تستغرق العملية نصف ساعة في المتوسط. تُعتبر هذه الطريقة فعالة للغاية، حيث لا تحدث أي انتكاسات بعدها تقريبًا.

هناك طريقة لإزالة الورم بالليزر. يُسخّن الليزر الورم حتى يُدمّره تمامًا، دون أن يُؤثّر على الأنسجة المحيطة به (السليمة). من إيجابيات هذه الطريقة: سرعة التئام الجروح، وعدم ترك ندوب.

الوقاية من الورم الرطب في الساق

تهدف الوقاية من الورم الحميد في الساق إلى القضاء على العوامل المسببة وتتكون مما يلي.

1. تجنب إصابة مفاصل الأطراف السفلية.
2. ارتدي أحذية مريحة.
3. لا تبالغ في ممارسة النشاط البدني أو الرياضة.
4. في حالة وجود أحمال ثقيلة (على سبيل المثال، المحملات)، قم بتوزيعها بالتساوي على مفاصل الأطراف.
5. إذا كنت تخطط للقيام بعمل بدني شاق، فمن الضروري استخدام الضمادات المرنة والضمادات، فهي تعمل على إصلاح المفاصل.
6. علاج الأمراض الالتهابية في المفاصل وأوتار العضلات (التهاب الجراب، التهاب الأوتار والمهبل) في الوقت المناسب.
7. في حال إصابة الأطراف السفلية، وخاصةً في منطقة المفاصل، يُنصح بطلب المساعدة الطبية. فالعلاج المبكر للمفاصل يُساعد على تجنب ظهور الأورام مستقبلًا.

تشخيص الورم الرطب في الساق

إن تشخيص الورم الرطب في الساق إيجابي فيما يتعلق بالحياة، ومناسب نسبيًا فيما يتعلق بالنشاط المهني. إذ يمكن أن يصل الورم إلى أحجام هائلة ويساهم في إعاقة الشخص، مما يُعيق ممارسته للنشاط المهني (مثل الرياضيين - المتزلجين، وغيرهم).

[ 6 ]، [ 7 ]