حصار الحبل المنوي

إجراء علاجي محدد - حصار الحبل المنوي - يتمثل في إدخال محلول مخدر في منطقة الحبل المنوي. بفضل هذا الإجراء، يُمكن التخلص من الألم لدى المريض لفترة من الوقت - في حالة التهاب البربخ و/أو الخصية، أثناء جراحة كيس الصفن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

يُعدّ حصار الحبل المنوي إجراءً علاجيًا في المقام الأول. ويُستخدم نادرًا في بعض الإجراءات التشخيصية. ويهدف هذا الحصار إلى تخفيف الألم الناتج عن حالات مؤلمة مختلفة.

يعد استخدام كتلة الحبل المنوي مناسبًا في حالة حدوث نوبة حادة من المغص الكلوي، أثناء تفاقم المرض وفي الفترة شبه الحادة من التهاب البربخ، أثناء حدوث رد فعل التهابي في الخصية، وكذلك أثناء الجراحة على كيس الصفن أو في حالة إصابات كيس الصفن.

من خلال حجب الحبل المنوي، يتمكن الطبيب من تحقيق أسرع تأثير لتسكين الألم.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

تجهيز

إن حصار الحبل المنوي ليس إجراءً بسيطًا، ولكنه لا يتطلب أي تحضيرات أولية خاصة للمريض. هناك بعض الشروط المهمة فقط:

• في يوم العملية، يجب على المريض أن يحلق منطقة الفخذ بعناية (لا ينبغي القيام بذلك مسبقًا، لأنه قد يسبب تهيج الجلد)؛
• قبل الذهاب إلى إجراء عملية قطع الحبل المنوي، يجب على المريض الاستحمام.

لا يتطلب الأمر أي تدابير تحضيرية خاصة أخرى.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تقنية انسداد الحبل المنوي

أثناء الإجراء، يستلقي المريض على ظهره.

• يقوم الطبيب بمعالجة منطقة الحقن بمحلول مطهر.
• تُحقن المادة لسد الحبل المنوي، مع التركيز على جذر كيس الصفن. يُمسك الحبل بيد، ويُحقن المحلول في الجلد باليد الأخرى في نفس الوقت لمنع الألم عند حقن الدواء عميقًا في طبقات الجلد.
• بعد ذلك، تُدخل الإبرة الطويلة في الأنسجة بعمق 6-8 سم، فوق منطقة الحبل المنوي. ويتم ذلك بحرص شديد لتجنب إتلاف الأوعية الوريدية. عند إدخال الإبرة، يُسحب مكبس المحقنة جزئيًا للخلف لضمان عدم إتلاف الأوعية. بعد ذلك، يُحقن المحلول المخدر في الأنسجة المحيطة بالحبل المنوي.
• يقوم الطبيب بوضع ضمادة معقمة على منطقة الحقن.

يُعرف حصار نوفوكايين للحبل المنوي بأسماء أخرى. على سبيل المثال، سُمي حصار لورين-إبشتاين للحبل المنوي بهذا الاسم لأن م. يو اقترحه لأول مرة في أربعينيات القرن الماضي. يؤثر الحصار على التعصيب العصبي، ويُفسر تأثيره المسكن في المغص الكلوي بوجود مبدأ مساعد، يتشكل نتيجة للعلاقة التطورية بين مجرى البول والحبل المنوي.

يُستخدم حصار الحبل المنوي بالنوفوكايين بكثرة لعلاج المغص الكلوي، حيث تُقدر فعاليته بنسبة 70-90%. بالمناسبة، يُستخدم الحصار بشكل أقل في حالات التهاب الخصية وملحقاتها.

موانع لهذا الإجراء

تجدر الإشارة إلى أن حصار الحبل المنوي له عدد قليل من موانع الاستعمال:

• لا يستخدم الحصار في طب الأطفال؛
• لا يتم إجراء عملية حصار الحبل المنوي إذا كان هناك خطر كبير للإصابة بالحساسية تجاه التخدير الموضعي؛
• يتم إلغاء حصار الحبل المنوي إذا كان هناك ضرر واضح لسلامة الأنسجة (السحجات، الالتهاب، الخ) في منطقة إعطاء المخدر المقترح؛
• لا ينبغي إجراء حصار الحبل المنوي في المرضى الذين لديهم ميل إلى النزيف، أو اضطرابات تخثر الدم، أو في المرضى الذين تم تشخيصهم باضطرابات الصحة العقلية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

ليس من الصعب على الطبيب الممارس حصار الحبل المنوي. كما لا توجد حاجة لإجراءات تحكم إضافية - على سبيل المثال، أثناء المعالجة، لا يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي. بعد إعطاء الطبيب محلول التخدير، يشعر المريض بتخفيف الألم على الفور تقريبًا. بخلاف ذلك، لا يؤثر الإجراء على حياته الاعتيادية وحياته اليومية.

قد يعاني بعض المرضى فقط من ردود فعل سلبية مباشرة بعد إجراء حصار الحبل المنوي:

• التعرق، وانخفاض ضغط الدم؛
• نزيف صغير على شكل ورم دموي (إذا لامست الإبرة أوعية الضفيرة النخامية)؛
• رد فعل التهابي (بسبب سوء معالجة الجلد في المنطقة التي يتم فيها إعطاء المخدر).

عادةً ما تزول جميع الآثار المذكورة أعلاه تلقائيًا ولا تتطلب تدخلًا طبيًا إضافيًا. في حال ظهور رد فعل التهابي في منطقة حقن الدواء، يجب عليك طلب المساعدة الطبية: سيصف لك الطبيب علاجًا موضعيًا و/أو جهازيًا مضادًا للالتهابات.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

مضاعفات بعد العملية

بالطبع، حتى الإجراء نفسه قد يختلف من مريض لآخر. وينطبق هذا أيضًا على تطور المضاعفات. على سبيل المثال، لدى معظم المرضى، يستمر انسداد الحبل المنوي دون مضاعفات خطيرة. قد يشعر بعض المرضى بخدر أو ضغط طفيف، وعادةً ما يزول هذا العرض دون مساعدة إضافية خلال أول 24 ساعة بعد الإجراء.

بعد انسداد الحبل المنوي، هناك احتمال حدوث مضاعفات أخرى:

• دوخة خفيفة عابرة؛
• حالة عامة من الإثارة؛
• زيادة التعرق، شحوب الجلد؛
• خفض ضغط الدم؛
• تشنجات عضلية صغيرة؛
• المظاهر التحسسية.

تحدث أخطر المضاعفات عند إجراء حصار الحبل المنوي بشكل غير صحيح أو بإهمال، مع عدم كفاية إجراءات التعقيم. من المحتمل أيضًا تناول جرعة زائدة من مسكن الألم. عادةً ما تتميز حالة الجرعة الزائدة بشعور بالقلق والانفعال العام. يعاني المريض من تشنجات عضلية، ويزداد معدل التنفس. في مثل هذه الحالة، يلزم الحصول على رعاية طبية طارئة.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

لا حاجة إلى أي إجراءات خاصة لرعاية المريض بعد عملية حصار الحبل المنوي. سيتابع الطبيب حالة المريض بعد العملية، ويرسله إلى المنزل أو إلى الجناح (إذا كان المريض يتلقى علاجًا في المستشفى).

لا توجد متطلبات خاصة لأسلوب الحياة أو النظام الغذائي بعد عملية حجب الحبل المنوي.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

المراجعات

وفقًا للمراجعات، يُظهر حصار الحبل المنوي تأثيرًا سريعًا وقويًا في تسكين الألم. ومع ذلك، تعتمد مدة هذا التأثير على مسكن الألم الذي يستخدمه الطبيب. على سبيل المثال، إذا استُخدم نوفوكايين للحصار، فستتراوح فترة عدم الشعور بالألم بين نصف ساعة وساعة. أما إذا استُخدمت أدوية قوية، مثل ألتراكايين، فقد يمتد تأثير تسكين الألم حتى ست ساعات.

لا يقتصر استخدام حصار الحبل المنوي على تخفيف الألم فحسب، بل يمكن استخدامه أيضًا لإضافة مضادات بكتيرية (مثل البنسلينات، الأمينوغليكوزيدات، السيفالوسبورينات) إلى السائل الدوائي، مما يزيد من فعاليته في موضع الالتهاب. ويمكن استخدام هذه الإضافة بفعالية في علاج التهاب الخصيتين و/أو الزوائد.

يزعم معظم المرضى أن حصار الحبل المنوي هو إجراء غير مؤلم ولكنه فعال للغاية، لذلك ليس هناك حاجة للخوف من مثل هذا الإجراء.