حروق كيميائية عند الأطفال

الحروق الكيميائية هي تلف الأنسجة الناجم عن التعرض المباشر للعوامل الكيميائية. غالبا ما تتأثر الوجه واليدين والمريء والمعدة. من بين المواد الرئيسية التي تسبب الحروق ، هناك:

• الأحماض (الكبريتيك (H ₂ S0 ₄ ) ، الهيدروكلوريك (HCL) ، النيتريك (NHO ₃ ) ، الهيدروفلوريك (HF) ، إلخ ؛
• القلويات [هيدروكسيد الصوديوم (الصودا الكاوية - NaOH) ، هيدروكسيد البوتاسيوم (البوتاس ، KOH) ، وما إلى ذلك) ؛
• مركبات organoaluminum ، بنزين ، كيروسين ؛
• أملاح المعادن الثقيلة (كلوريد الزنك ، نترات الفضة ، إلخ) ؛
• بعض الزيوت الطيارة:
• الفوسفور.

تعتمد شدة الضرر الذي يلحق بالجلد والأغشية المخاطية خلال الحروق الكيميائية على تركيز المادة ومدة تأثيرها على النسيج.

ﺗﻌﺗﻣد اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺧﺎرﺟﯾﺔ ﻋﻟﯽ ﺗﻟف اﻟﻧﺳﯾﺞ ﻋﻧد ﺗﻌرﺿﮭﺎ ﻟﻟﮐواﺷف ﻋﻟﯽ اﻟﻣﺎدة اﻟﮐﯾﻣﯾﺎﺋﯾﺔ وﻻ ﺗﻌﮐس داﺋﻣًﺎ ﻋﻣﻘﮭﺎ وﻗدرﺗﮭﺎ.

• بالنسبة للجلد الكيميائي الذي يحرق بواسطة المحاليل المركزة من الأحماض ، فإن تكوين جافة كثيفة وجافة (نخر تجلط الدم) هو خاصية مميزة. عندما يحترق مع حامض الكبريتيك ، فإن القشرة تكون بيضاء في البداية ، ثم بلون أزرق - أخضر ، وأخيرا أسود. عند حرقه باستخدام حمض الهيدروكلوريك ، يكون لون الجرب لونًا بنيًا أصفر ناعمًا ، يليه تجفيف وتصلد. بعد رفضه ، يتعرض سطح التحبيب ، وأحيانًا ينزف.
• عند التعرض لمحاليل من القلويات ، تكون القشرة ناعمة ، قابلة للتفتيت ورطبة (نخر غرواني). الألم مع الحروق والقلويات هو أكثر كثافة من الحروق مع الأحماض.
• عندما تتأثر المعادن الثقيلة بواسطة الأملاح ذات التركيز العالي (نترات الفضة ، الخ) ، يتم تشكيل جافة محدودة من ظلال مختلفة.
• عندما يضرب الفوسفور سطح الجسم ، فإنه يشتعل تلقائيا ، مما يؤدي إلى حرق حراري. يتم تغطية الجلد على المنطقة المتضررة أولاً بجافة جافة تدخينية متوهجة في الظلام ، ثم يتحول لون الحزام من اللون الأصفر الرمادي إلى اللون البني.

عندما تدخل المواد السامة ، فإن الحروق الكيماوية بالقلويات والمحاليل المركزة للأمونيا (NH ₄ ) هي الأكثر خطورة . عندما يتم حرق المريء بمحلول قلوية ، يتم التعبير عن التسمم بشكل ضعيف وتظهر أعراض الآفة العميقة لجدرانه على السطح في الصورة السريرية.

الرعاية الطبية الطارئة للحروق الكيميائية عند الأطفال

الإسعافات الأولية في حالة حرق المواد الكيميائية - غسل الجزء المصاب من الجسم بمياه جارية لمدة 10-20 دقيقة على الأقل. والاستثناء الوحيد هو الجير حرق الجير (أكسيد الكالسيوم وأكسيد الكالسيوم)، عندما مياه الغسيل عندما يتم تضخيمه حرق بمساحة تمديد الآفة، وكذلك المركبات العضوية الألومنيوم تحرق البنزين والكيروسين (أشعل). إذا كان أوكسيد الكالسيوم يضرب ، فمن الضروري تنظيف الجلد وتطبيق المستحضرات مع محلول الجلوكوز 20 ٪ ، وعندما تضرب المركبات العضوية والألومنيوم والبنزين والكيروسين ، وإزالتها ميكانيكيا.

تتم إزالة المادة المسحوقة بواسطة تنقية ميكانيكية قبل الغسل بالماء. إذا دخلت مادة كيميائية الأغشية المخاطية. في تجويف الملتحمة يتم غسلها مع حلول المياه المالحة. في المواد الكيميائية حرق العيون عند الأطفال والمراهقين يقضون طويلة وغزير غسل الملتحمة كيس الماء المغلي أو حل تحييد عبر طائرة حقنة، وتوجيه تدفق في الزاوية سطي أيضا تحمل التخدير الموضعي. في المواد الكيميائية حروق البلعوم والحنجرة والمريء يجب الشطف تجويف الفم والمريء والمعدة بالماء من 18 "النفط C. استقبال الخضروات (2-3 ملاعق كبيرة) وقطع من الجليد.

عندما تحرق الكيميائية حلول حمض الجلد المركزة، بالإضافة إلى المياه، يتم التعامل مع السطح مع حرق 2-4٪ hydrogencarbonate الصوديوم، والقلويات حروق الصوديوم فرض محلول مع 1-3٪ حمض البوريك، وحامض الستريك أو حامض الخليك. عند حرقه باستخدام الفينولات ، يجب غسل محلول الإيثانول 40-70٪ ، يتبعه العلاج بزيت الزيتون.

بعد غسل وتنظيف الجرح ، يتم تطبيق ضمادة معقمة مع chloramphenicol (مرهم shintomycin) ، مرهم Vishnevsky ، على السطح المصاب.

في الآفات يجب أن يكون حامض الهيدروفلوريك (HF) مياه الغسيل، والإدارة تحت الجلد من حل 10٪ من غلوكونات الكالسيوم وترطيب منهم إلى السطح المتضررين وسط التخدير واستخدام المسكنات المخدرة الإقليمي. تستمر إدارة غلوكونات الكالسيوم حتى يتوقف الألم. يرجع التأثير العلاجي لهذا الدواء إلى ترسيب أيونات الفلوريد في الأنسجة التالفة.

عندما تحتاج حروق الفوسفور لرمي على سطح حرق أي نسيج، ينقع بالماء، وتنظيف الجرح من الفوسفور، ومن ثم تطبيق ضمادة غارقة متحررا 2٪ كبريتات النحاس الحل (كبريتات النحاس)، و 5٪ كربونات الصوديوم الهيدروجينية (صودا الخبز) أو الصوديوم 3-5٪ حل برمنجنات البوتاسيوم.

ليدار مسكن غير المخدرة (50٪ محلول ميتاميزول - ديبيرون 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم)، والمسكنات المخدرة (1-2٪ محلول trimeperidine (promedol) أو omnopon 0.1 مل لكل سنة الحياة). لتقليل تشنج العضلات الملساء جدار المريء والحنجرة العضل تدار 0.1٪ محلول الأتروبين هو 10-15 غ لكل 1 كجم من وزن الجسم أو 2٪ بابافيرين 0.1 مل من محلول سنويا من الحياة.

[1], [2]