ورم غضروفي في الأنف

يُعدّ الورم الغضروفي الأنفي، مقارنةً بمواقع الأورام الغضروفية الأخرى، مرضًا نادرًا للغاية ، نظرًا لضعف قدرة الغضاريف الأنفية على التكاثر مقارنةً بالأنسجة الغضروفية المشاشية. يحدث الورم الغضروفي الأنفي في جميع الأعمار، ولكنه أكثر شيوعًا لدى الشباب.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

التشريح المرضي للورم الغضروفي الأنفي

غالبًا ما يتمركز الورم الغضروفي الأنفي في الحاجز الأنفي، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا على أسطح أخرى من تجويفه، بما في ذلك غضاريف أجنحة الأنف. يتراوح حجم الورم من حبة بازلاء إلى بيضة دجاج. يقع الورم الغضروفي الأنفي على قاعدة عريضة، وله شكل دائري، كثيف ومرن عند اللمس مع سطح أملس. ينمو ببطء شديد، على مدى عدة سنوات، ويصل إلى أحجام كبيرة، ويبدأ في تشويه هرم الأنف، وخاصة ظهره، ويحرك عظام الأنف جانبيًا. في هذه المرحلة، يشبه الأنف الخارجي في المظهر ذلك الذي يعاني من تشوه السلائل الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، يشوه الورم الغضروفي الأنفي الحنك الصلب، والجدار الداخلي لمحجر العين بضغطه، ويحرك الحاجز الأنفي ويخترق خلايا المتاهة الغربالية.

أعراض غضروف الأنف

تمر المرحلة الأولية دون أن يلاحظها أحد ويتم اكتشاف ورم غضروفي في الأنف بالصدفة أثناء تنظير الأنف الأمامي. فقط عندما يصل الورم إلى حجم معين، حيث يلامس التكوينات المحيطة بالأنف الداخلي، تبدأ علامات تأثيره المرضي في الظهور. أولاً وقبل كل شيء، تزداد صعوبة التنفس الأنفي، وتتفاقم حاسة الشم، وقد تظهر علامات ألم العصب في الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم، وسيلان الأنف، وإحساس بانفجار جسم غريب. أثناء تنظير الأنف الأمامي، يتم الكشف عن ورم مرن كثيف ذو جدران ناعمة، وفي الحالات المتقدمة يسد نصف الأنف تمامًا، محشورًا بين الجدار الجانبي للتجويف الأنفي والحاجز الأنفي. في الحالات الأكثر شدة، يتم تحديد تشوه الأنف الخارجي، ومع الضغط والنمو في محجر العين - جحوظ.

تشخيص غضروف الأنف

تشخيص ورم غضروفي أنفي ليس صعبًا، ولكن ينبغي إجراء التشخيص التفريقي بمسؤولية كاملة، لأن أمراضًا مثل الصمغ الزهري، وورم تصلب الأنف، والورم الحليمي ذو الخلايا الانتقالية (المقلوبة)، وحصوات الأنف، وغيرها، غالبًا ما تختبئ وراء ورم غضروفي. تتميز انحناءات الحاجز الأنفي بوجود نتوءات عظمية وغضروفية، بينما يتميز الورم الدموي أو خراج الحاجز الأنفي بخروج دم أو صديد منحل عند ثقبه؛ وتتميز الصمغ في مرحلة النمو بلون أحمر فاتح وكثافة خشبية، بينما يتميز ورم تصلب الأنف بتلف منتشر في تجاويف الأنف وميل إلى تضيق مركزي. الورم العظمي يشبه الورم الغضروفي إلى حد كبير، ويمكن تمييزه عن الورم الغضروفي باستخدام إبرة لا تخترق الورم العظمي، ولكنها تدخل الورم الغضروفي بسهولة.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج غضروف الأنف

تُعالَج غضاريف الأنف جراحيًا فقط. وحسب موقع الورم وحجمه، يُمكن إزالته من داخل الأنف أو من الخارج، كما يُمكن إزالة الورم كاملًا أو على أجزاء.