حمى تسوتسوجامي: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

حمى التسوتسوغاموشية (المرادفات: الحمى اليابانية النهر (انكلترا)، وأمراض schichito (yap.- المهندس)، الملايو الريف حمى التيفوئيد غينيا الجديدة ..) - انتقال داء الريكتسيات البؤري الطبيعي الحاد، وتتميز الحمى وغيرها من أعراض التسمم، وتطوير الابتدائي النموذجي تؤثر ، وفرة-maculo الحطاطي الطفح الجلدي، وتضخم العقد اللمفية.

حمى تسوتسوجامي: معلومات تاريخية موجزة

في الصين ، كانت حمى توتسوجاموشي معروفة منذ القرن الثالث. تحت اسم "shu-shi" ، وهو ما يعني "لدغة من حشرة حمراء صغيرة" (العث القراد الأحمر) ، وقدم أولا الوصف العلمي للمرض من قبل الطبيب الياباني NK. هاشيموتو (1810) تم اكتشاف العامل المسبب للمرض - O. Tsutsugamushi - من قبل N. Hayashi في عام 1905-1923 ، وفي عام 1946 ، بدا أن اللقاح يقوم بتحصين السكان في الفاشيات.

علم الأوبئة من حمى tsutsugamushi

إن خزان ومصادر العامل الممرض هي القوارض الفأر ، والحشرات والجرابيات ، وكذلك الطفيليات الخارجية ، وعث القراد الأحمر. الحيوانات تحمل العدوى في شكل كامن ، ومدة فترة الإصابة غير معروفة.في القراد ، تستمر العدوى من أجل الحياة ، ويتم نقل فيروس transvacial transfacial. الشخص المريض لا يشكل خطرا وبائيا.

وآلية النقل هي ناقلات محمولة بالنواقل ، والحمّامات عبارة عن سوس ذي علامة حمراء ، وطفيليات على الحيوانات والبشر

القابلية الطبيعية للناس عالية. المناعة المناعية هي متجانسة وممتدة ، ومع ذلك ، في بؤر مستوطنة قد تكون هناك حالات من الإصابة مرة أخرى.

تحدث حمى تسوتسوجاموشي في العديد من بلدان وسط وشرق وجنوب شرق آسيا وجزر المحيط الهادئ (الهند وسريلانكا وماليزيا وإندونيسيا وباكستان واليابان وكوريا الجنوبية والصين وغيرها). في روسيا ، تُعرف بؤر العدوى الطبيعية في إقليم بريمورسكي ، وجزر كوريل ، وكامتشاتكا ، وسخالين.

في المناطق الموبوءة التسوتسوغاموشية حمى سجلت في شكل حالات متفرقة وتفشي مجموعة، وصفها وأعرب عن اندلاع ناسفة ضخمة بين الزوار مع موسم الصيف ذروتها في شهري يوليو وأغسطس، ويرجع ذلك إلى النشاط البيولوجي من القراد في ذلك الوقت. الأشخاص من جميع الفئات العمرية والجنسية مرضى (ينخرط بشكل رئيسي في العمل الزراعي في وديان الأنهار مع غابات الشجيرات والعشبية - بيئة حيوية من عث القراد الأحمر).

[1], [2], [3], [4]

أسباب حمى tsutsugamushi

سبب حمى tsutsugamushi بسبب قضيب سلبي صغير متعدد الأشكال جرام Orientia tsutsugamushi ، الذي ينتمي إلى جنس Orientia من الأسرة Rickettsiaceae. على عكس ممثلي جنس الريكتسيا ، تفتقر التوجهات إلى بعض مكونات الببتيدوغليكان و LPS (حمض الموراميك ، الجلوكوزامين والأحماض الدهنية المؤكسدة) في جدار الخلية. يزرع العامل المسبب في العث ، ومزارع الخلايا المزروعة والكيس الصفار من جنين الفرخ ، والطفيل في الخلايا المصابة في السيتوبلازم وفي النواة. وينقسم إلى 6 مجموعات مصلية ، لديه مستضد مشترك مع البروتيني OX ₁₉.

[5], [6], [7], [8]

المرضية من حمى تسوتسوجامي

مكان لدغة القراد هو التأثير الأساسي. الطريق اللمفاوي من مكان بوابة الدخول إلى مسببات الأمراض ندخل في الغدد الليمفاوية الإقليمية، التهاب الأوعية اللمفاوية شكلت والغدد الليمفاوية في المنطقة. بعد التراكم الأولي للريكتسيات ، تنشأ مرحلة من نشر الدم في العقد الليمفاوية. تكاثر الجراثيم في سيتوبلازم الخلايا في الجسم، وخاصة في بطانة الأوعية الدموية، ويشرح تطور perivaskulitov الأوعية الدموية - عنصر رئيسي في التسبب في حمى التسوتسوغاموشية. تتأثر الأوعية الصغيرة من عضلة القلب والرئتين وأجهزة أخرى متني في الغالب. الخلايا البطانية التقشر ترتكز تشكيل مزيد من حبيبية والتيفوس مماثلة، ولكن التغيرات النسيجية في الأوعية أثناء الحمى التسوتسوغاموشية هي أقل وضوحا ولا يصل إلى مرحلة تطور تجلط الدم وتنخر جدران الأوعية الدموية، كما في التيفوس.

أعراض حمى tsutsugamushi

تستمر فترة الحضانة لحمى tsutsugamushi  في المتوسط 7-12 أيام ، مع وجود اختلافات من 5 إلى 20 يومًا. أعراض حمى تسوتوجاموشي تشبه إلى حد بعيد العدوى الأخرى من مجموعة الحمى المرقعة ، ولكن في البؤر المختلفة تختلف الصورة السريرية وشدة مسار المرض بشكل كبير.

لا يحدث التأثير الأساسي في جميع المرضى. يمكن اكتشافه بالفعل في نهاية فترة الحضانة في شكل بقعة صغيرة مكثفة (تصل إلى 2 مم في القطر) من hyperemia. ويتبع ذلك تطور سريع في قشعريرة الشعور بالضعف والصداع الشديد والأرق. قد يكون هناك ألم عضلي وألم مفصلي. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية. يتم تحويل التأثير الأساسي إلى حويصلة ، ثم تدريجيا ، لعدة أيام ، إلى قرحة مع منطقة ثانوية من hyperemia وإلى جرب. في الوقت نفسه ، يظهر التهاب العقد اللمفاوي الإقليمي ، في المستقبل ، يستمر التأثير الأساسي لمدة تصل من 2-3 أسابيع.

عند فحص المرضى من الأيام الأولى للمرض ، تلاحظ أعراض حمى تسوتوجاموشي: الازدحام والانتفاخ في الوجه والتهاب الملتحمة الملوَّن والتهاب الصلبة. أقل من يبدو نصف المرضى في اليوم التاسع 5-8 للمرض على الصدر والطفح الجلدي بقع البطن، العناصر التالية هي طفح جلدي maculo-حطاطية، انتشرت على أطرافهم، دون ضرب الراحتين والأخمصين. إن الغياب المتكرر للتأثيرات الأولية والحالات الطفيلية يعقّدان تشخيص حمى الزوغاموشي.

ويستمر exanthema في المتوسط لمدة أسبوع. خلال هذه الفترة، ويطور شديدة التسمم، شكلت اعتلال عقد لمفية معممة (الذي يختلف عن كل ريكتسي مرض آخر) الكشف عن عدم انتظام دقات القلب، نغمات صامتة القلب، وضغط الدم الانقباضي نفخة، وخفض ضغط الدم. في كثير من الأحيان مع rickettsiosis أخرى ، يتطور التهاب عضلة القلب. يظهر علم الأمراض الرئوية نفسه كعلامات على التهاب الشعب الهوائية المنتشر ، وفي الحالات الشديدة ، الالتهاب الرئوي الخلالي. عادة لا يتم تكبير الكبد ، وتضخم الطحال يتطور في كثير من الأحيان. كلما زاد التسمم ، تزداد مظاهر اعتلال الدماغ (اضطراب النوم والصداع والإثارة). في مرض شديد ، والهذيان ، sopor ، التشنجات ، وتطوير متلازمة السحائي ، التهاب كبيبات الكلى ممكن.

يمكن أن تستمر فترة الحمى بدون علاج لمدة 3 أسابيع. ثم هناك انخفاض في درجة الحرارة مع تحلل متسارعة لعدة أيام ، ولكن في فترة الحمى ، قد تحدث موجات متكررة من دريكسيا. في فترة النقاهة ، قد تتطور مضاعفات مثل التهاب عضلة القلب ، قصور القلب والأوعية الدموية والتهاب الدماغ وغيرها. المدة الإجمالية للمرض غالبًا ما تكون من 4 إلى 6 أسابيع.

مضاعفات حمى tsutsugamushi

في الحالات الشديدة ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الوريد الخثاري ، الالتهاب الرئوي ، خراج الرئتين ، الغرغرينا ، التهاب كبيبات الكلى ممكن. مع العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يتم تطبيع درجة حرارة الجسم في ال 36 ساعة الأولى من العلاج ، لا تتطور المضاعفات. يعتمد التكهن على شدة مسار المرض والمضاعفات. معدل الوفيات دون علاج يختلف من 0.5 إلى 40 ٪.

[9], [10], [11]

تشخيص حمى tsutsugamushi

ومتباينة حمى تسوتسوغاموشي من الأمراض الريكتسيا الأخرى (التيفوس المنقولة عن طريق القراد من شمال آسيا، والحمى مرسيليا) وحمى الضنك والحصبة وحمامي المعدية، والزهري الثانوي، الكاذب.

[12], [13], [14]

التشخيص المختبري لحمى tsutsugamushi

تغييرات الهيموغرام هي غير محددة. والأكثر أهمية هو اكتشاف الأجسام المضادة المحددة في DSC أو RIGA ، طريقة المناعي و ELISA. من الممكن وضع اختبار بيولوجي على الفئران البيضاء مع عزلة لاحقة لمسببات الأمراض أو زراعة الكائنات الحية الدقيقة على ثقافة الخلية.

علاج حمى tsutsugamushi

يتم إجراء علاج إيكوتروبيك لحمى tsutsugamushi مع مستحضرات سلسلة tetracycline (دوكسيسيكلين 0.2 جرام مرة واحدة يومياً ، التتراسيكلين 0.3 غرام 4 مرات في اليوم) لمدة 5-7 أيام. وتستخدم الأدوية البديلة - ريفامبيسين ، الماكروليدات ، الفلوروكينولونات - في متوسط الجرعات العلاجية. تساهم الدورات القصيرة من المضادات الحيوية في تطوير الانتكاسات. ويشمل العلاج إمراضي المعقدة علاج إزالة السموم من حمى tsutsugamushi ، واستخدام الاستعدادات جلايكورتيكويد ، جليكوسيدات القلب.

كيف تم منع تسوتسوجاموشي؟

حمى تسوتسوغاموشي منع إذا أجريت الأنشطة التالية: مكافحة الحشرات وفي الموائل الطبيعية بالقرب من موقع الناس وتدمير القوارض، واستخدام طارد الحشرات والملابس الواقية، قطع الأشجار. لم يتم تطويرها محدد حمى المناعية التسوتسوغاموشية، تطعيم السكان يعيشون أثبت لقاح موهن (التي تستخدم لمؤشرات وبائية في المناطق الموبوءة) أن تكون غير فعالة.