حمى القرم النزفية: التشخيص

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

مع انتشار متلازمة التهاب السحايا والدماغ - استشارة طبيب الأعصاب. مع فشل القلب والأوعية الدموية ، صدمة - إنعاش ؛ أعراض التهاب عضلة القلب - طبيب القلب. مع التهاب الخلب المشتبه به - جراح. مع النزيف الرحمي - طبيب نسائي.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

يخضع المرضى المصابون بحمى القرم النزفية للعلاج المبكر في المستشفى المعدية ، بغض النظر عن شدة المرض وطوله ، مع نقل لطيف للغاية ، باستثناء الصدمات والهز. هو بطلان نقل المريض أثناء النزيف. يجب وضع المرضى المصابون بحمى القرم النزفية في الصندوق بما يتوافق مع قواعد نظام مكافحة الوباء لمسببات الأمراض لمجموعة الأمراض الإمراضية.

التشخيص السريري لحمى القرم النزفية

يعتمد التشخيص السريري لحمى القرم النزفية على علامات المرض.

• بداية حادة من حمى القرم النزفية مع ارتفاع في درجة الحرارة، احمرار الوجه والأغشية المخاطية واضحة والعضلات عفوية وآلام المفاصل، والصداع الشديد والغثيان والقيء ونزيف اللثة، طفح باطن النزفية على الأغشية المخاطية، والطفح الجلدي حبري مع توطين نموذجية. تضخم الكبد. بطء القلب. انخفاض ضغط الدم. الأنف، الرئة، الجهاز الهضمي، ونزيف الرحم: موجة اثنين من منحنى درجة الحرارة.
• وجود علامات العض على الجسم.
• Anamnesis الوبائي (البقاء في مستوطنة منطقة حمى القرم النزفية ، والتواصل مع حمى القرم النزفية مريضة).
• موسمية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

التشخيص المخبري المحدد وغير المحدد لحمى القرم النزفية

التشخيص المخبري غير النوعي

• تحديد نوع الدم وعامل الريس.
• اختبار الدم السريري. مميزة: نقص الكريات البيض ملحوظ ، اللمفاويات مع تحول العدلات إلى اليسار لطعن ، نقص الصفيحات ، وفقر الدم الخفيف ، وزيادة في ESR.
• التحليل العام للبول. في الفترة الأولية ، تكشف عن: بيلة صغيرة غير ملحوظة ، و microhematuria ، و cylindruria. خلال ذروة بيلة دموية.
• التخثر. للحمى gemorrragicheskoy القرم تتميز علامات فرط التجلط (تقصير الوقت الثرومبين إلى 10-15 ثانية، ووقت تخثر الدم، ومستويات مرتفعة من الفيبرينوجين في بلازما الدم إلى 4،5-8 ز / L، وزيادة في مؤشر البروثرومبين تصل إلى 100-120٪) ومنع تخثر الدم (استطالة الوقت الثرومبين إلى 25-50 مع مرور الوقت تخثر الدم :. الحد من الفيبرينوجين في بلازما الدم من 1-2 جم / لتر ومؤشر البروثرومبين تصل إلى 30-60٪) ..
• اختبار الدم البيوكيميائي. انخفاض الكشف عن من محتوى البروتين الكلي في مصل الدم (تحت نزيف غزير)، نقص ألبومين الدم، giperbililirubinemiyu، وزيادة النشاط من ألانيل والألانين الأسبارتيك.
• تحليل البراز لنزيف الأمعاء.

التشخيص المخبري المحدد

• IFA.
• طرق الأجسام المضادة الفلورية (في الأمصال المقترنة).
• PCR.

التشخيص الآلي للحمى النزفية القرم

• التصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى والكبد وأعضاء البطن.
• ECG.
• التصوير الشعاعي للصدر.
• CT من الدماغ.

مثال على صياغة التشخيص

حمى القرم النزفية مع متلازمة نزفية ، فترة الذروة ، مسار شديد. التعقيد: DIC- متلازمة ، الصدمة السمية المعدية من الدرجة الثانية.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

التشخيص التفريقي لحمى القرم النزفية

ومتباينة حمى القرم gemorrragicheskaya من الحمى النزفية الأخرى والأنفلونزا والالتهاب، انتان الدم بالمكورات السحائية. التيفوئيد والأمراض الجراحية مع متلازمة "البطن الحادة". ومن فرفرية نقص الصفيحات (مرض نقص الصفيحات) مع بداية مميزة تحت الحاد، وانعدام رد الفعل في درجة الحرارة، النزفية سلسلة من نمشات صغيرة لكدمة كبيرة على السطوح الباسطة من الأطراف والجذع، والأنف المتكرر وغيرها من النزيف وفقر الدم الناقص الصباغ، زيادة عدد الكريات البيضاء، الصفيحات والغياب عن التغييرات نظام القلب والأوعية الدموية. ويتم التشخيص التفريقي للحمى القرم النزفية أيضا مع التهاب الأوعية الدموية النزفية (مرض هينوخ Shonlyayn) مع بداية حادة، حمامية متماثل، والطفح الجلدي النزفي على السطوح الباسطة من الأطراف وحول المفاصل، وعدم انتظام دقات القلب، التهاب الكلية النزفية، النزيف المعوي، وغياب نزيف الأنف والصفيحات.

[15], [16], [17], [18], [19],