الحمى الصفراء: التشخيص

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

في بعض الحالات ، التشاور مع طبيب أعصاب ، طبيب قلب ، وجراح أمر ضروري.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

يعتمد الاعتماد على القواعد الطبية لبلدان مختلفة.

التشخيص السريري للحمى الصفراء

ويستند تشخيص الحمى الصفراء في معظم المرضى على الأعراض المميزة لهذا المرض (منحنى درجة الحرارة النموذجية السرج، أعراض حادة من أهبة النزفية، والفشل الكلوي، واليرقان، وتضخم الكبد والطحال، وبطء القلب، وما إلى ذلك). في هذه الحالة ، يتم أخذ وجود تركيز مستوطن في الاعتبار ؛ تكوين الأنواع والوفرة ، ونشاط الهجوم على البشر والسمات الأخرى للناقلات ؛ والنتائج المخبرية (نقص الكريات البيض، قلة العدلات، قلة اللمفاويات، بيلة كبيرة، بيلة دموية، bilirubinemnyu، آزوتيمية، زيادة كبيرة في الترانساميناسات).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

التشخيص المخبري المحدد وغير المحدد للحمى الصفراء

يعتمد التشخيص المحدد للحمى الصفراء على إنشاء تفاعل التثبيت التكاملي ، RPHA ، RIF غير محدد ، ELISA ، و RTGA في الأمصال المزدوجة. تعتبر النتيجة إيجابية مع زيادة أربعة أضعاف في عيار الأجسام المضادة. الاختبارات الفيروسية الموصى بها: فيروس RN وعزل الفيروس. يتم عزل الممرض من دم المريض خلال أول 3 أيام، ومسار تدفق الإصابة بأمراض الفئران البيضاء والقرود، ولكن ينبغي أن يتم في أسرع وقت ممكن في حين الوفيات السياج مقطوع المواد. عادة ، يتم أخذ عينة من الكبد الذي يتم تحضير التعليق منه ، وبعد العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم حقنه على الفور في الدماغ أو القرود عن طريق الفئران بالحقن. إذا لم تكشف الفئران عن مظاهر سريرية للمرض ، فإنه يتم إجراء ممر أعمى واحد. مع ظهور أعراض المرض في الفئران قضاء بضعة (3-5) مقاطع إضافية وبعد ذلك أعد النخاع الحيوانات المصابة مستضد يتم تنفيذها باستخدام هوية الفيروس المعزول في الاختبارات المصلية (HAI، RSK) RN اطلاق النار مع أمصال مضادة محددة.

في نتيجة قاتلة ، يتم فحص أنسجة الكبد ، حيث يتم الكشف عن بؤر النخر الخانق أو الهائل للفلوط الكبدي وأجسام كاونسلمان اسيدوفيلوس.

خوارزمية لتشخيص الحمى الصفراء

• المرحلة 1. يتم تنفيذ anamnesis الوبائي (كان المريض في المناطق الاستوائية في أمريكا الجنوبية أو أفريقيا). (مع نتائج إيجابية ، وتستمر الدراسة.)
• المرحلة 2. دراسة مسار المرض. البداية هي الحادة ، يتم التعبير عن التسمم وارتفاع درجة الحرارة. (مع نتائج إيجابية ، وتستمر الدراسة.)
• المرحلة 3. تحديد آلام في البطن ، والتقيؤ ، والغثيان ، وبراز فضفاض ، والصداع ، وألم عضلي ، والإثارة. (مع نتائج إيجابية ، وتستمر الدراسة.)
• خطوة 4. تحديد وجود متلازمة النزفية (الرعاف، نزيف اللثة، دم في القيء) أو subikterichnost ikterichnost الجلد والصلبة. (مع نتائج إيجابية ، وتستمر الدراسة.)
• الخطوة 5. تشخيص تضخم الكبد والطحال ، وانتفاخ الوجه (مع مسحة أرجواني اللون). نهاية الدراسة.

التشخيص: الحمى الصفراء (يجب إجراء التشخيص المريئي لاستبعاد الحمى النزفية الأخرى).

[10], [11], [12],

التشخيص التفريقي للحمى الصفراء

ويتم التشخيص التفريقي الحمى الصفراء خارجا مع الملاريا الاستوائية شكل يرقاني من داء اللولبية النحيفة والتهاب الكبد الفيروسي، وانتان الدم بالمكورات السحائية مداهم، فضلا عن الحمى النزفية، لاسا، ماربورغ والايبولا وHFRS.

التشخيص التفريقي للحمى الصفراء

مرض	أوجه التشابه	الخلافات
داء اللولبية النحيفة	بداية الحادة من المرض ، وارتفاع درجة الحرارة ، والصداع الألم ، مظاهر النزفية ، قلة البول. التهاب الصلبة التهاب الملتحمة ، واليرقان ممكن	الحمى الصفراء لا تتميز بالألم في عضلات الساق: ألم عضلي أقل وضوحا. في الدم ، يتم الكشف عن نقص الكريات البيض. يحدث تلف الكلى في كثير من الأحيان ، بيلة الزلال تطور رهاب الضوء ، دمعان. أقل شيوعا ، تحدث أعراض سحائية ، لا توجد تغييرات في السائل النخاعي
ملاريا	الصداع ، ارتفاع درجة الحرارة إلى قيم عالية ، إحساس بالأوجاع في الجسم ، زيادة في الكبد والطحال. اليرقان ، قلة البول	مع الملاريا ، ليس هناك زيادة في العقد الليمفاوية الطرفية ، ولكن على النقيض من التعرق الحمى الصفراء ، والشحوب ، والطابع الدوري الصحيح للتغيرات في درجة الحرارة. تعتبر المتلازمة النزفية أقل شيوعا في الملاريا ، وهي أقل وضوحا
الحزب الجمهوري	بداية الحادة من المرض ، ارتفاع في درجة الحرارة ، العضلات والصداع ، متلازمة النزفية. التهاب الصلبة قلة البول	الحمى الصفراء تتميز: منحنى درجة الحرارة على شكل سرج ، علامات ملحوظة من أهبة النزفية ، تلف الكلى ، واليرقان. تضخم الكبد والطحال. مع HFRS في اليوم الأول من مسار المرض ، يتم الكشف عن جفاف شديد والعطش ، ويتطور قلة البول على خلفية من subfebrile أو درجة الحرارة العادية من الأسبوع الثاني من الدورة

[13], [14], [15],