حمى القمل الناكس

التيفوس المتكررة هي مجموعة من الأمراض المعدية البشرية المعدية الحادة التي تسببها borrelia. تتميز بهجمات الحمى ، تليها فترات من الدرقية. ينتقل عن طريق القمل أو العث.

الانتكاس vshiny حمى (وباء الحمى الراجعة، الحمى الراجعة، وباء الانتكاس داء الملتويات، التي تنتقل عن طريق القمل الحمى الراجعة) - الحاد الأمراض المعدية تنتقل الناجمة عن عدة أنواع من اللولبيات عن طريق القمل أو العث ويتميز بحدوث نوبات متكررة من الحمى دائم 3-5 أيام، والتي تتناوب مع فترات صحة واضحة. التشخيص السريري من الحمى الراجعة vshinogo أكده تلطيخ الطرفية مسحة الدم. ويتم علاج الحمى الراجعة vshinogo التتراسيكلين والإريثروميسين.

رمز ICD-10

A68.0. في الحمى المتكررة الجسم الحي.

ما الذي يسبب التيفوس المتكررة؟

الناقلات هي سوس Ornithodoros أو القمل ، اعتمادا على المنطقة الجغرافية. التيفوس الربيعي المتكرر نادر في الولايات المتحدة ومتوطّن في أجزاء من أفريقيا وأميركا الجنوبية ، في أمريكا وأفريقيا وآسيا وأوروبا. في الولايات المتحدة ، تحدث حمى التيفود المتكررة بشكل رئيسي في الولايات الغربية بين مايو وسبتمبر.

يصاب القمل بالولبيات من المرضى ، ويعضهم أثناء الحمى. لا يتم نقلها إلى الإنسان مباشرة مع لدغة ، ولكن مع مادة من القمل سحقت من خلال الآفات الجلدية ، مع الأمشاط ، والاحتكاك من الملابس ، وما إلى ذلك. قمل غير منقولة لا تنقل المرض. يصاب القراد بالعدوى من القوارض ، وهي مستودع طبيعي للعدوى ، وينقل المُمْرِضات إلى شخص مصاب بلعاء أو إفرازات تسقط في الجرح بعضة. كما أفيد عن Borreliosis الخلقية.

وعادة ما تكون الوفيات منخفضة (تصل إلى 5٪) ، ولكنها قد تكون أعلى بشكل ملحوظ في الأطفال ، وكبار السن ، والحوامل ، وسوء التغذية ، وحالة ضعف ، خلال الأوبئة.

ما هي أعراض التيفوس vshny المتكرر؟

وبما أن العث يتغذى بشكل غير دائم وغير مؤلم ، معظمه في الليل ، فإن معظم المرضى لا يتذكرون اللدغات ، ولكن يمكن القول إنهم قضوا الليل في الخيام والكهوف ومنازل القرية. في هذه الحالات ، يكون احتمال وجود لدغة عالية للغاية.

التيفود الربيعي المتكرر لديه فترة حضانة تدوم من 3 إلى 11 يومًا (بمعدل 6 أيام). التيفوس الحويصلي المتكرر له بداية حادة: قشعريرة ، حمى شديدة ، تسرع القلب ، صداع شديد ، قيء ، ألم في العضلات والمفاصل ، غالباً الهذيان. في مرحلة مبكرة هناك بقع حمامية أو ثورانات نزفية على الجذع والأطراف ، ويمكن حدوث نزيف تحت الجلد والأغشية المخاطية في الملتحمة. تبقى درجة الحرارة عالية لمدة 3-5 أيام ، وبعدها تبدأ الأزمة ، وتهبط بشكل حاد. تستمر حمى التيفوئيد المتكررة من 1 إلى 54 يومًا (بمعدل 18 يومًا).

في وقت لاحق ، خلال الحمى ، يزيد الكبد والطحال ، واليرقان ، وعلامات التهاب عضلة القلب ، وفشل القلب ، وخاصة عند حمل العدوى بالقمل. من بين المضاعفات هناك الإجهاض التلقائي ، والعيون ، وتفاقم الربو واحمرار حمامي متعدد الأشكال. التهابات ، التهاب القزحية ، أعراض سحائية نادرة.

عادة ما يكون المرضى عديمي الأعراض من بضعة أيام إلى أسبوع بين الحلقات الأولى والهجوم الأول للحمى. يحدث الانتكاس وفقًا لدورة حياة العامل الممرض ويتجلى ذلك باستئناف مفاجئ للحمى والألم المفصلي والأعراض الأخرى الموضحة أعلاه. يحدث اليرقان في حالات الانتكاس أكثر في كثير من الأحيان. عدة أيام أو أسابيع بعد الأزمة ، والمريض عادة لا يوجد لديه أعراض التيفوس vshinoi المتكررة. يمكن أن تكون هذه الفترات الحموية 2-10 ، والفاصل بينهما هو 1-2 أسابيع. تضعف حدة الانتكاسات في كل مرة ، ومع اكتساب الحصانة يتم تحقيق الشفاء التام.

كيف يتم تشخيص التيفوس المتكررة؟

يعتمد تشخيص حمى التيفوئيد المتكررة على الطبيعة المتكررة للحمى ويتأكد من خلال الكشف عن اللولبيات في الدم خلال فترة ارتفاع درجة الحرارة. اللولبيات مرئية في مسحات الدم مع الفحص المجهري في حقل مظلم وعندما تصبغ وفقا لرايت أو Giemsa. (مزيد من المعلومات هو تلطيخ عينات الدم أو عينات من لون برتقال أكريدين.) الاختبارات المصلية ليست مفيدة. هناك زيادة عدد الكريات البيضاء (مع غلبة من nuclears متعددة الأشكال).

التشخيص التفريقي من الحمى الراجعة vshinogo أجريت مع التهاب المفاصل في مرض لايم والملاريا وحمى الضنك والحمى الصفراء والالتهاب والتيفوس والتيفوئيد والانفلونزا وحمى المعوية.

كيف يتم علاج التيفوس المتكررة؟

في الحمى المنقولة بالقراد ، يؤخذ التتراسيكلين أو الإريثرومايسين عن طريق الفم بمقدار 500 ميلي غرام كل 6 ساعات لمدة 5-10 أيام. مع الحمى ، يكفي جرعة واحدة من 500 ملغ من هذه الأدوية. فعالة أيضا الدوكسيسيكلين شفويا في 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5-10 أيام.

يصف الأطفال الذين تصل أعمارهم إلى 8 سنوات الإريثروميسين estolate 40 ملغ / كغ / يوم. إذا كان ذلك بسبب القيء الشديد أو حالة تناوله عن طريق الفم للمرضى الأدوية غير ممكن، ويدير التتراسيكلين عن طريق الحقن في الوريد (500 ملغ في 100 أو 500 مل المالحة) 1-2 مرات في اليوم (الأطفال 25-50 ملغ / كغ / يوم).

يعطى الأطفال أقل من 8 سنوات البنسلين G 25 ألف وحدة / كلغ IV كل ست ساعات.

وينبغي أن يبدأ العلاج من الحمى الراجعة vshinogo في أقرب وقت ممكن في حمى أو مرحلة احموي، ولكن ليس قبل بالأزمة بسبب خطر حدوث تفاعل ياريش هيكسهايمر التي يمكن أن تكون قاتلة. في علامة حمى ياريش هيكسهايمر رد فعل يمكن الموهن من خلال المناطق الداخلية من الاسيتامينوفين قبل 650 ملغ 2 ساعة و 2 ساعة بعد الجرعة الأولى من التتراسيكلين أو الاريثروميسين.

يتم تصحيح الجفاف وعدم توازن المنحل بالكهرباء عن طريق إدارة السوائل بالحقن.

الصداع يزيل عقار الاسيتامينوفين مع الكوديين. من الغثيان والقيء تعيين prochlorperazine داخل أو في / م 5-10 ملغ 1-4 مرات في اليوم. في حالة فشل القلب ، يشار إلى العلاج المناسب.

ما هو التشخيص الذي يسببه التيفوس المتكرر؟

التيفوس vshny المتكرر له تكهن مواتية في ظل شرط التعيين المبكر لعلاج محدد للمرض. علامات النذير الضائرة هي اليرقان الشديد ، والنزيف الهائل واضطرابات ضربات القلب.