القتل الرحيم

ينتمي هيليسيد (الاسم الدولي للدواء - أوميبرازول) إلى المجموعة الدوائية لما يسمى "مثبطات مضخة البروتون" وله تأثير مضاد للقرحة واضح.

يُصرف هيليسيد في الصيدليات بوصفة طبية. يُنصح بقراءة تعليمات الاستخدام قبل استخدامه.

[ 1 ]

دواعي الإستعمال القتل الرحيم

دواء ينتمي إلى مجموعة العوامل المضادة للقرحة، يستخدم في:

• التهاب المعدة؛
• قرحة المعدة؛
• قرحة الاثني عشر؛
• قرحة المعدة والأمعاء والقرحة الهضمية؛
• التهاب المريء الارتجاعي (عملية التهابية تحدث في الغشاء المخاطي للمريء بسبب ارتجاع محتويات المعدة إليه)؛
• التهاب الاثني عشر؛
• تلف الجهاز الهضمي مع التآكلات والقرحة أثناء العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)؛
• متلازمة زولينجر إليسون (ورم غدي في البنكرياس)؛
• أمراض أخرى في المعدة/الاثني عشر.

دواعي الاستعمال مُحددة في تعليمات الدواء. يتمثل التأثير الدوائي لدواء هيليسيد في تثبيط ما يُسمى "مضخة البروتون" (إنزيم يؤدي وظيفة حيوية في إنتاج حمض الهيدروكلوريك المعدي): تثبيط إنزيم H ⁺ /K ⁺ -ATPase في أغشية الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي المعدي، وتثبيط المرحلة النهائية من تكوين حمض الهيدروكلوريك، وخفض مستوى الإفراز (بغض النظر عن نوع المُهيج). لا يُساهم هيليسيد في تثبيط إفراز البيبسين. يستمر تأثيره لمدة 24 ساعة بعد تناول جرعة واحدة منه داخليًا.

الافراج عن النموذج

يُوصف هيليسيد، كدواء مضاد للقرحة، حصريًا من قِبل الطبيب، ولذلك يُباع في الصيدليات بوصفة طبية. يجب الالتزام الصارم بجرعة الدواء ومدة العلاج بتعليمات الطبيب المختص. وحسب الحالة، يُمكن للطبيب وصف هيليسيد للمريض بجرعة 10 أو 20 مليغرام.

شكل الإطلاق: كبسولات، تحتوي كل منها على 10 أو 20 ملغ من أوميبرازول، معبأة في زجاجات من 14 و28 قطعة. يحتوي الصندوق الكرتوني على زجاجة مصنوعة من زجاج داكن بغطاء بلاستيكي، بالإضافة إلى مجفف للرطوبة ومعلومات العبوة (أي تعليمات الدواء). تتكون كبسولة منفصلة من هيليسايد من جسم أصفر-بني وغطاء برتقالي. كبسولات هيليسايد هلامية الملمس، صلبة، بداخلها حبيبات كروية شفافة أو بيضاء.

بالإضافة إلى أوميبرازول، المكون النشط الرئيسي، يحتوي هيليسايد على مكونات مساعدة: الماء النقي، الجيلاتين، نشا الذرة، ثنائي إيثيل الفثالات، اللاكتوز والسكروز، لوريل كبريتات الصوديوم، وكذلك أكسيد الحديد (الأسود والأحمر والأصفر)، ثاني أكسيد التيتانيوم، الخ.

الدوائية

المكون النشط في الدواء هو أوميبرازول، الذي يثبط "مضخة البروتون" في الخلايا الجدارية للمعدة، ويمنع المرحلة الأخيرة من تخليق حمض الهيدروكلوريك. تؤدي هذه العملية بدورها إلى انخفاض مستوى الإفراز في المعدة (القاعدي والمحفز). في هذه الحالة، لا تُؤثر طبيعة المادة المُهيجة.

الديناميكية الدوائية: بعد تناول هيليسيد مباشرةً، وخلال الساعة الأولى، يبدأ مفعول أوميبرازول الفعال، ويستمر لمدة ٢٤ ساعة. ويصل هذا الدواء إلى أقصى تأثير له بعد ساعتين تقريبًا من تناوله. يُحافظ استخدام ٢٠ ملغ من هيليسيد لدى مرضى قرحة المعدة على مستوى الرقم الهيدروجيني ٣ في المعدة لمدة ١٧ ساعة. بعد التوقف عن تناول هيليسيد، يستعيد الجهاز الهضمي نشاطه الإفرازي بالكامل خلال ٣-٥ أيام.

بعد تركيزه في الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي المعدي، يتحول هيليسيد إلى مشتق سلفيناميد. ويتم أيضه في الكبد. ونظرًا لتأثيره العلاجي الواضح، يُستخدم بفعالية في الطب الحديث لعلاج أمراض الجهاز الهضمي التآكلية والتقرحية.

الدوائية

يعتبر هيليسيد بمثابة عامل فعال مضاد للقرحة ويعمل بسرعة كبيرة ولفترة طويلة نسبيًا: وبالتالي، بجرعة واحدة، تكون مدة عمل هذا الدواء يومًا كاملاً.

الحركية الدوائية: بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء من الجهاز الهضمي بسرعة كبيرة. ويصل إلى أقصى تركيز له في بلازما الدم خلال ساعة تقريبًا. يُستقلب هيليسيد بشكل شبه كامل في الكبد. يُطرح معظمه (حتى 80%) على شكل مستقلبات عن طريق الكلى مع البول، بينما يُطرح الباقي (حتى 25%) مع البراز. بعد امتصاص المادة الفعالة، أوميبرازول، في الأمعاء الدقيقة، يُحمل في شكله غير الفعال عبر مجرى الدم، ثم يُركز في خلايا الغشاء المخاطي في المعدة ويتحول إلى مشتق سلفيناميد. يتراوح التوافر الحيوي بين 30 و40%، ولكن تجدر الإشارة إلى أن مستوى التوافر الحيوي يزداد لدى المرضى المسنين، وفي حالة فشل الكبد يصل إلى 100%. يتراوح عمر النصف لهيليسيد بين 0.5 وساعة واحدة، إلا أن تأثيره المضاد للإفراز يستمر لمدة 24 ساعة.

الجرعات والإدارة

ينبغي تناول الدواء في الصباح، عن طريق بلع الكبسولة كاملة مع كمية صغيرة من الماء.

يُحدد الطبيب طريقة الإعطاء والجرعة حصرًا بعد إجراء فحص طبي للمريض والتوصل إلى تشخيص دقيق. تعتمد مدة العلاج بهذا الدواء على مدة شفاء التآكل أو القرحة. وتُحدد درجة هذه العملية بناءً على نتائج الفحص بالمنظار. في أغلب الأحيان، تستغرق عملية شفاء قرحة المعدة من 4 إلى 8 أسابيع، وقرحة الاثني عشر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. أما في حالة التهاب المريء الارتجاعي، فتتراوح مدة عملية الشفاء من 8 إلى 12 أسبوعًا.

الجرعة العلاجية الواحدة من هيليسيد عادةً ما تكون ١٠ أو ٢٠ ملغ يوميًا (تُؤخذ صباحًا). يمكن أحيانًا زيادة جرعة الدواء إلى ٤٠ ملغ يوميًا عند الحاجة. لعلاج التهاب المعدة الناتج عن بكتيريا الملوية البوابية، يُوصف هيليسيد مع مضادات ميكروبات فعالة.

يُعالَج متلازمة زولينجر-إليسون بدواء هيليسيد بجرعة 60 ملغ يوميًا، تُزاد إلى 80 ملغ عند الحاجة (في هذه الحالة، تُقسَّم الجرعة اليومية إلى جرعتين، بفاصل 12 ساعة بينهما). تُحدَّد مدة العلاج بهيليسيد بشكل فردي في كل حالة.

للوقاية من انتكاسات الأمراض التقرحية التآكلية، يوصى بتناول جرعة 10 أو 20 ملغ مرة واحدة يوميًا.

استخدم القتل الرحيم خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة. هذا مُبين بوضوح في تعليمات استخدام هذا الدواء. في حالات استثنائية، يُسمح بتناول هيليسايد، ولكن فقط في الحالات التي يتجاوز فيها التأثير العلاجي المتوقع للأم جميع المخاطر المحتملة على الجنين.

يُمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل، ويعود ذلك أساسًا إلى نقص البيانات الموثوقة التي تؤكد سلامة تناوله أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. يجب مراعاة أن أي دواء يُستخدم أثناء الحمل تقريبًا قد يُلحق الضرر بالجنين. وينطبق هذا أيضًا على مثبطات مضخة البروتون، بما في ذلك هيليسيد. في حال وجود مشاكل مرتبطة بفشل الجهاز الهضمي، ينبغي على الأم الحامل استشارة الطبيب. سيُجري الطبيب الفحص الطبي اللازم ويصف نظامًا علاجيًا. تجدر الإشارة إلى أن النساء اللواتي سبق لهن الإصابة بمشاكل في المعدة قد يُعانين من تفاقم المرض أثناء الحمل. لذلك، من المهم جدًا اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب والتخلص منها.

موانع

يحتوي الدواء على موانع استعمال رئيسية اثنين:

• فرط الحساسية للأوميبرازول أو مكونات الدواء؛
• عمر المريض أقل من 18 سنة.

يجب على الطبيب المختص أن يأخذ موانع الاستعمال في الاعتبار عند وصف العلاج في حالة تشخيص المريض بأي مرض تآكلي تقرحي في الجهاز الهضمي، والتهاب المعدة، والتهاب الاثني عشر، وأمراض أخرى مرتبطة بوظيفة المعدة وحالة الاثني عشر.

في حال اكتشاف أي مشكلة، يُجرى علاج عرضي باستخدام هيليسيد. من المهم مراعاة التعليمات الخاصة عند وصف العلاج بهذا الدواء. على وجه الخصوص، قبل بدء العلاج، يجب استبعاد وجود ورم خبيث لدى المريض، فهذا يُعدّ موانع أخرى للعلاج.

بشكل عام، لا يُحدث تناول الدواء بجرعات علاجية مقدارها 10 أو 20 ملغ أي تأثير سلبي على الأنشطة البشرية التي تتطلب تركيزًا متزايدًا، بالإضافة إلى سرعة ردود الفعل الجسدية والعقلية. وتشمل هذه الأنشطة، على سبيل المثال، قيادة المركبات، والعمل على المرتفعات، وصيانة الآلات، وما إلى ذلك.

آثار جانبية القتل الرحيم

قد يُسبب هذا الدواء آثارًا جانبية عديدة، ولكن في حالات استثنائية فقط. ولم يُلاحظ تأثيره السلبي على جسم الإنسان إلا لدى 1% من المرضى، وكان في أغلب الأحيان خفيفًا وقابلًا للعكس.

تتعلق الآثار الجانبية بشكل رئيسي بأي قصور أو اضطرابات في وظائف الجهاز الهضمي، وقد تظهر على شكل غثيان، وانتفاخ، وشعور بثقل في المنطقة الشرسوفية، وإسهال. في حالات نادرة، قد يُلاحظ ارتفاع في نشاط إنزيمات الكبد، بالإضافة إلى اضطراب في حاسة التذوق، وجفاف في الفم، والتهاب في الفم.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث عند تناول هيليسيد ردود فعل تحسسية (حكة وطفح جلدي، حساسية للضوء، احمرار)، وصداع، وآلام في العضلات والمفاصل (وخاصةً ألم المفاصل وآلام العضلات). قد يعاني المرضى المصابون بأمراض جسدية مصاحبة من الاكتئاب والهياج والدوار. قد تظهر اضطرابات الجهاز المكوّن للدم على شكل قلة الصفيحات الدموية، وقلة الكريات البيض، وقلة الكريات الشاملة، وندرة المحببات.

وفي حالات معزولة قد يحدث شعور بالضيق العام، وقد يحدث خلل في وظيفة تكوين الدم.

[ 2 ]

جرعة مفرطة

عند تناوله بجرعات علاجية، يتحمله جسم المريض جيدًا دون أي آثار جانبية. والأهم هو عدم العلاج الذاتي، وعدم تجاوز الجرعة التي يحددها الطبيب المعالج بأي حال من الأحوال. ووفقًا لنتائج التجارب السريرية، قد تظهر أعراض الجرعة الزائدة من هذا الدواء عند تناول جرعات تتراوح بين 320 و900 ملغ، وهي جرعة تتجاوز بكثير الجرعات العلاجية.

تتميز الجرعة الزائدة بالأعراض التالية:

• صداع،
• النعاس
• جفاف الفم،
• ارتباك،
• زيادة التعرق،
• غثيان،
• عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب،
• اضطراب حدة البصر.

جميع أعراض جرعة أوميبرازول الزائدة المذكورة أعلاه عابرة. عند ملاحظة هذه الحالة، يُوصف علاجٌ عرضي. في هذه الحالة، يجب مراقبة وظائف جميع الأعضاء الحيوية. يُعيق ارتباط المادة الفعالة في هيليسيد أوميبرازول ببروتينات البلازما تطبيق العلاج المُحدد. لهذا السبب، لن يُعطي غسيل الكلى التأثير المطلوب. على أي حال، إذا تم تناول الدواء وفقًا لبرنامج علاجي مُحدد بوضوح، يُستبعد حدوث جرعة زائدة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يُستخدم في الطب الحديث لعلاج أمراض المعدة والاثني عشر التآكلية والتقرحية. وقد أثبت الدواء فعاليته في علاج التهاب المعدة والاثني عشر وقرحة المعدة، بالإضافة إلى التهاب المريء الارتجاعي، ومتلازمة زولينجر إليسون، وأمراض الاثني عشر التآكلية والتقرحية.

أظهرت التفاعلات مع الأدوية الأخرى، المُثبتة نتيجةً للدراسات السريرية، أن هذا الدواء، عند تناوله بالتزامن، قادر على إبطاء عملية التخلص (من الكلمة اللاتينية elimino - "إزالة"، "استبعاد") من الوارفارين والديازيبام والفينيتوين وأدوية أخرى، والتي يحدث أيضها في الكبد من خلال الأكسدة الميكروسومية. هذه هي المعلومات الرئيسية حول تفاعل هيليسايد مع الأدوية الأخرى، والمُدرجة في التعليمات.

قبل البدء بالعلاج باستخدام هيليسيد، من الضروري التأكد من عدم وجود ورم خبيث لدى المرضى (وخاصةً المصابين بقرحة المعدة). لهذا الغرض، من الضروري إجراء فحص بالمنظار، بما في ذلك خزعة. في الواقع، يُخفي هيليسيد أعراض المرض، مما يُسهم في تأخير التشخيص الصحيح.

[ 3 ]

شروط التخزين

شروط التخزين موضحة بوضوح في تعليمات هذا الدواء. درجة الحرارة المثلى لتخزين كبسولات هيليسيد تتراوح بين ١٠ و٢٥ درجة مئوية. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الهواء ٢٥ درجة مئوية.

يجب تخزين هيليسيد، كأي دواء آخر، في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال، مع حمايته من أشعة الشمس بشكل موثوق. والحقيقة أن العديد من الأدوية تتلف بسرعة عند تعرضها لأشعة الشمس المباشرة. لذلك، يُحظر تخزين الأدوية، على سبيل المثال، على عتبات النوافذ أو الشرفات.

من المهم مراعاة شرط تخزين آخر. بعد كل استخدام، يجب إغلاق زجاجة الكبسولات بإحكام بغطاء يحتوي على مجفف رطوبة خاص. لا يُنصح بسكب الكبسولات من عبوتها الأصلية في علبة أو كيس سيلوفان مثلاً. يُفضل تخزين أي دواء، بما في ذلك هيليسيد، في عبوته الأصلية. الكبسولات، مثل الأقراص، ماصة للرطوبة، لذا لا يمكن تخزينها في أماكن ذات رطوبة عالية، كالحمام مثلاً. لتخزين الأدوية، يُفضل تخصيص مكان خاص في الخزانة على الرف العلوي، أو على طاولة أو خزانة، مع قفلها بمفتاح.

مدة الصلاحية

كما هو الحال مع أي دواء آخر، لا ينبغي استعماله بعد تاريخ انتهاء الصلاحية الموضح في التعليمات أو على عبوة الدواء.

مدة صلاحية الدواء 3 سنوات. من المهم جدًا الالتزام بهذا الشرط، لأن تناول الأدوية منتهية الصلاحية قد يؤثر سلبًا على صحة الإنسان ويزيد من تفاقم حالته. في بعض الحالات، قد يؤدي تناول الأدوية منتهية الصلاحية إلى مشاكل في الجهاز الهضمي (مثل التسمم) أو رد فعل تحسسي في الجسم. في معظم الحالات، يُنصح بتخزين زجاجة الكبسولات أو الأقراص المفتوحة لمدة عام واحد فقط، ثم التخلص منها. الحقيقة هي أن مسببات الأمراض يمكن أن تتكاثر في زجاجة مفتوحة: الإشريكية القولونية والسالمونيلا والمكورات العنقودية. بالإضافة إلى ذلك، ووفقًا لخصائصها، قد تجف الكبسولات أو تمتص الرطوبة من الهواء، مما يؤثر على عملية امتصاصها في المعدة. لا يمكنك تخزين الدواء في الثلاجة - فهذا غير منصوص عليه في التعليمات.