الغيبوبة الكلوروهيدروبينية (الكلوروبريفين، نقص كلور الدم) - الأسباب

أسباب تطور غيبوبة نقص كلوريد الدم

1. القيء المستمر من أي أصل (تضيق البواب غير المعوض بسبب التقرحي أو السرطاني؛ انسداد الاثني عشر؛ متلازمة زولينجر إليسون - ورم منتج للغاسترين في البنكرياس مع قرحة غير قابلة للشفاء وغالبًا ما تؤدي إلى تفاقم الحالة في منطقة المعدة والاثني عشر؛ أورام المخ؛ القيء المستعصي أثناء الحمل؛ انسداد الأمعاء؛ التسمم؛ حصوات المرارة؛ التهاب البنكرياس الحاد؛ أمراض الكلى).
2. الإسهال غير القابل للسيطرة لأي سبب (عدوى سامة، التهاب الأمعاء، مرض كرون، مرض الذئبة، اعتلال الأمعاء الشديد بسبب الجلوتين، التهاب القولون التقرحي غير النوعي، الكوليرا وغيرها من الالتهابات المعوية، الاستخدام غير العقلاني للملينات).
3. إدرار البول المفرط بسبب الإفراط في استخدام مدرات البول.
4. غسيل المعدة المتكرر، ثقب الجنبة بشكل متكرر، بزل تجويف البطن مع إزالة كمية كبيرة من السوائل.
5. اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح على المدى الطويل.
6. التعرق الشديد والمستمر.
7. قصور الغدة الكظرية في مرحلة التفاقم الحاد.
8. المرحلة السياسية للفشل الكلوي.

علم الأمراض

تؤدي العوامل المسببة المذكورة أعلاه إلى فقدان الماء والكلور والصوديوم والبوتاسيوم. ويتطور جفاف شديد، ونقص حجم الدم، وتكاثف الدم. كما تؤدي اضطرابات الإلكتروليت إلى الإصابة بالقلاء الأيضي (نقص كلوريد الدم، نقص بوتاسيوم الدم). ويؤدي القلاء إلى انخفاض كمية الكالسيوم المتأين في الدم. ونتيجة للجفاف، ونقص حجم الدم، والقلاء الأيضي، يتعطل تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية. وتتأثر الكلى في المقام الأول، حيث ينخفض الترشيح الكبيبي، ويتطور قلة البول. ويؤدي اضطراب الدورة الدموية طويل الأمد في الكلى إلى تلف عضوي في الأنابيب الكلوية. ويصاحب ذلك زيادة في تحلل البروتينات، وظهور آزوتيمية الدم.