غسل الأنف في المنزل

يُزيل غسل الأنف بمحلول ملحي المخاط ومسببات الحساسية والجسيمات الدقيقة ميكانيكيًا من سطح الغشاء المخاطي، كما يُعيد حركة الأهداب. تُخفف هذه الطريقة الاحتقان وسيلان الأنف والتنقيط الأنفي الخلفي، وتُحسّن راحة الجهاز التنفسي، وقد تُقلل الحاجة إلى الأدوية المُعالجة للأعراض. وقد ثبتت فعاليتها في علاج التهاب الأنف التحسسي، وكعلاج مُرافق لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن. [1]

في حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمن، يُحسّن الريّ الملحي المنتظم بكميات كبيرة من جودة الحياة وشدّة الأعراض، بما في ذلك بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار. تُوصي الإرشادات السريرية صراحةً بدمج الريّ الأنفي ضمن الرعاية الصحية القياسية. [2]

لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة الأنف والجيوب الأنفية، يُسرّع الري إزالة القشور وشفائها، ويُقلّل الالتهاب، ويُحسّن التصوير بالمنظار. وتظهر هذه الفوائد بشكل خاص عند استخدام التقنية المناسبة واستخدام الماء المعقم. [3]

هذه الطريقة مناسبة لمعظم البالغين والأطفال فوق سن الثانية والثالثة، بشرط تدريبهم على التقنية الآمنة. تُعد القدرة الفردية على التحمل، والاختيار الدقيق للمحلول، والالتزام الصارم بلوائح سلامة المياه، عوامل مهمة للوقاية من العدوى النادرة للغاية ولكنها خطيرة. [4]

السلامة أولاً: ما يمكن وما لا يمكن استخدامه من الماء

يُنصح باستخدام الماء المقطر أو المعقم أو المغلي والمبرد مسبقًا للمضمضة فقط. ماء الصنبور غير المغلي غير آمن لأنه قد يحتوي على كائنات دقيقة آمنة عند ابتلاعها، ولكنها قد تسبب التهابات خطيرة إذا دخلت الأنف. [5]

ارتبطت حالات نادرة، وإن كانت موثقة، من التهابات الدماغ الأميبية المميتة ومضاعفات خطيرة أخرى باستخدام ماء الصنبور غير المغلي للري. الالتزام بالقاعدة البسيطة "مقطر، معقم، أو مغلي ومبرد" يجعل هذه الطريقة آمنة. [6]

لا يجوز استخدام المرشحات المنزلية إلا إذا كانت مُصنّفة على أنها مقاومة للميكروبات، وبعد غليها مرة أخرى. من الأسهل والأكثر موثوقية استخدام المحاليل الصيدلانية، أو الماء المقطر، أو الماء المغلي مسبقًا. [7]

بعد كل عملية، يجب غسل الجهاز بالماء الساخن والصابون، وشطفه بالماء المقطر أو المغلي، وتجفيفه في الهواء الطلق. التطهير الدوري وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة إلزامي. [8]

ماذا تقول الأدلة والمراجعات

تُظهر المراجعات المنهجية أن غسولات المحلول الملحي تُخفّف من شدة أعراض التهاب الأنف التحسسي لدى البالغين والأطفال مقارنةً بعدم استخدامها، كما أن خطر الآثار الجانبية منخفض. الأدلة على ذلك متوسطة، لكن الفائدة العملية أكّدها العديد من المرضى. [9]

بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن، تكون الأدلة أقوى: توصي الإرشادات السريرية بالري المنتظم كإجراء صيانة أساسي وبعد الجراحة. يُحسّن الري بكميات كبيرة، عند إجرائه بشكل صحيح، النتائج الموضوعية والذاتية. [10]

في حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد ونزلات البرد الشائعة، يُعدّ غسل الأنف طريقة آمنة وغير مكلفة لتخفيف الأعراض، إلى جانب المسكنات والكورتيكوستيرويدات الأنفية، حسب الحالة السريرية. لا حاجة للمضادات الحيوية في حالات العدوى الفيروسية البسيطة. [11]

تشير المراجعات الحديثة إلى أن اختيار تركيز الملح وحجمه يجب أن يكون فرديًا. تُوفر المحاليل مفرطة التوتر أحيانًا راحةً أكبر للأعراض، لكنها غالبًا ما تُسبب حرقة، بينما تُتحمل المحاليل متساوية التوتر يوميًا بشكل أفضل. [12]

الحلول: متساوية التوتر أو مفرطة التوتر، جاهزة أو منزلية الصنع

يحتوي المحلول متساوي التوتر على حوالي 0.9% من ملح الطعام، وهو قريب من تركيز البلازما. يُتحمل جيدًا مع الاستخدام اليومي، وهو مناسب للأطفال ومعظم البالغين، وخاصةً من يعانون من الحساسية وجفاف الأغشية المخاطية. [13]

يحتوي المحلول مفرط التوتر على نسبة ملح أعلى، عادةً ٢٪-٣٪. قد يكون أفضل في تقليل التورم والصرف، خاصةً في حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمن، وفي تسريع الشفاء بعد العمليات الجراحية، ولكنه أكثر عرضة للتسبب في إحساس حارق وجفاف قصير المدى. يعتمد الاختيار على الهدف ومدى تحمل المريض. [١٤]

تُسهّل مجموعات الأدوية الجاهزة، المُزوّدة بأكياس من الملح والمحلول العازل، عملية التحضير، كما تُعدّ المحاليل في قوارير تحتوي على خليط مُعقّم جاهز مُلائمة للسفر. لا يُمكن تحضير المُستحضر منزليًا إلا بالماء المُقطّر أو المُغلي والالتزام الدقيق بالنسب. [15]

يجب أن يكون المحلول دافئًا، بدرجة حرارة الجسم تقريبًا. المحاليل الباردة غير محببة وقد تزيد من تهيج الغشاء المخاطي. يجب تسخين المحلول المُحضّر بعناية وبشكل متساوٍ، مع تجنب ارتفاع درجة حرارته. لا يُنصح بتخزين أي محلول متبقٍ. [16]

الأجهزة والمعدات: كيفية القيام بذلك بشكل صحيح

تُستخدم علبة سقي، أو زجاجة ريّ ناعمة، أو محقنة ضغط سلبي، أو عبوة بخاخ. لعلاج الجيوب الأنفية، يُفضّل الريّ بكميات كبيرة (١٢٠ مل أو أكثر) لأنه يخترق الجيوب الأنفية بشكل أفضل. [١٧]

الطريقة بسيطة. انحنِ فوق الحوض، وأدر رأسك قليلًا إلى الجانب، وأدخل الفوهة في فتحة الأنف العلوية، ثم اسكب نصف المحلول برفق. يجب أن يتدفق المحلول بسلاسة من فتحة الأنف السفلية. كرر العملية على الجانب الآخر. بعد العملية، انفخ أنفك برفق دون استخدام قوة مفرطة. [18]

لتجنب احتقان الأذن، استخدم المحلول برفق، وتجنب الضغط المفرط، وتجنب نفخ أنفك فجأة. إذا كنت معرضًا لالتهاب الأذن، فمن المفيد مناقشة هذه التقنية مع طبيب أنف وأذن وحنجرة. [19]

بعد الشطف، اغسل الجهاز وجففه جيدًا، ثم خزّنه دون فتحه. استبدل جهاز الري دوريًا وفقًا لتعليمات الشركة المصنعة، خاصةً إذا ظهرت عليه علامات التآكل. [20]

الأحاسيس المحتملة والآثار الجانبية

يحدث شعور بالبرودة أو الحرقة قصيرة المدى بشكل أكثر شيوعًا مع المحاليل شديدة التوتر، وعادةً ما يخف بعد تعديل تركيز الملح ودرجة حرارة المحلول. هذا تكيف طبيعي للغشاء المخاطي. [21]

يُلاحظ أحيانًا احتقان مؤقت في الأذن، وعطس، ونزيف أنفي عرضي لدى الأشخاص الذين يعانون من جفاف مخاطي متزايد. في معظم الحالات، يُساعد استخدام محلول متساوي التوتر، وترطيب الهواء، واستخدام أساليب أكثر لطفًا. [22]

المضاعفات الخطيرة نادرة للغاية، وترتبط بشكل رئيسي بسوء التعامل مع الماء أو سوء التقنية. الالتزام الصارم باحتياطات السلامة يجعل هذه الطريقة آمنة للاستخدام اليومي. في حال استمرار ألم الأذن، أو حدوث نزيف حاد، أو ارتفاع في درجة الحرارة، استشر طبيبًا. [23]

بالنسبة لأمراض الأنف والجيوب الأنفية المزمنة، من المهم مناقشة تكرار ونوع المحلول مع طبيبك، خاصةً إذا كنت تستخدم أدوية أنفية بشكل متزامن.[24]

حالات خاصة

الأطفال. تُستخدم هذه الطريقة مع الأطفال بعد التدريب وتحت إشراف الكبار. يُفضّل استخدام المحاليل المتساوية التوتر، وكميات صغيرة، والتوصيل اللطيف. إذا لم يكن الإجراء مُحتملًا، فيُرجى إيقافه ومناقشة البدائل. [25]

الحمل. يُعتبر الري آمنًا وقد يُقلل من الحاجة إلى الأدوية. من المهم الالتزام الصارم بإرشادات نظافة المياه والأجهزة. [26]

بعد الجراحة. يُعزز الريّ بكميات كبيرة التنظيف والشفاء، ويُقلل من التقشر، ويُحسّن التصوير بالمنظار. تُعتبر المحاليل المُنظّفة مفرطة التوتر مقبولة حسب وصف الطبيب. [27]

تركيبات الأدوية. في حالات التهاب الجيوب الأنفية المزمن، يُدمج المضمضة مع الكورتيكوستيرويدات الأنفية. في بعض الحالات، قد يوصي الطبيب بإضافة بوديزونيد إلى محلول المضمضة؛ وقد أثبت هذا النهج تحسنًا في السيطرة على الأعراض وسلامته المقبولة في دراسات قصيرة المدى. لا تُضِف الأدوية إلى المحلول من تلقاء نفسك. [28]

الجدول 1. متى يكون الشطف مفيدًا بشكل خاص

الموقف	الفوائد المتوقعة	تعليق
التهاب الأنف التحسسي	احتقان أقل وسيلان الأنف	مناسب للعناية اليومية
التهاب الجيوب الأنفية الحاد	تخفيف الأعراض	على خلفية مسكنات الألم ووفقًا للمؤشرات، الكورتيكوستيرويدات
التهاب الجيوب الأنفية المزمن	تحسين أعراض الجيوب الأنفية والنظافة	مرفق رعاية طويلة الأمد
بعد العمليات	تنظيف وشفاء أسرع	وفقا لخطة الجراح

الجدول 2. مقارنة الحلول

المعلمة	محلول متساوي التوتر	محلول مفرط التوتر
محتوى الملح	حوالي 0.9%	عادة 2%-3%
تأثير	استخدام يومي مريح	من الممكن الحصول على تأثير أسرع مضاد للوذمات
عيوب	أضعف في بعض الأحيان مع تورم شديد	حرقان وجفاف عند بعض الناس
من هو الأنسب له؟	بالنسبة للأطفال والأشخاص الذين يعانون من جفاف الأغشية المخاطية	بعد العمليات الجراحية، مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن، حسب التحمل

الجدول 3. أجهزة التنظيف

جهاز	مقدار	المزايا	مميزات التطبيق
علبة سقي للغسيل	120-240 مل	البساطة، التدفق الجاذبي	تغذية بطيئة، مناسبة للمبتدئين
زجاجة الري	120-240 مل	التحكم في قوة النفاثة	يجب الضغط بلطف دون ضغط.
محقنة	60-120 مل	الاكتناز	أفضل للري المصغر
علبة بها محلول جاهز	مختلف	مناسب للسفر	التكلفة أعلى، قم بتغيير المرفقات

الجدول 4. وصفات للحلول المنزلية

خيار	المكونات لـ 240 مل	كيفية الطبخ
مُخزَّن بالتساوي	ماء مقطر أو مغلي دافئ 240 مل، ملح طعام غير معالج باليود 2.25 جم أي ما يعادل نصف ملعقة صغيرة تقريبًا، صودا الخبز 1.25 جم أي ما يعادل ربع ملعقة صغيرة تقريبًا	قم بالخلط حتى يذوب تمامًا قبل الإجراء مباشرةً.
مفرط التوتر المخزن مؤقتًا	نفس المكونات: ملح 4.5 غ ما يعادل ملعقة صغيرة تقريباً، صودا 1.25 غ	استخدمه إذا تم تحمله بشكل جيد ووفقًا لما يصفه الطبيب.
مجموعة الإسعافات الأولية الجاهزة	ماء 240 مل، كيس ملح ومحلول منظم	قم بإذابة الكيس في ماء آمن وفقًا للتعليمات.

الجدول 5. التردد والحجم

هدف	الوضع الموصى به
النظافة اليومية للحساسية	مرة واحدة يوميًا، 120-240 مل في كلا فتحتي الأنف
التهاب الجيوب الأنفية المزمن	مرتين يوميا، 240 مل في كلا فتحتي الأنف
بعد العمليات	وفقًا لخطة الجراح، من 2 إلى 4 مرات يوميًا بكميات كبيرة

الجدول 6. الأخطاء الشائعة وكيفية إصلاحها

خطأ	عاقبة	حل
استخدام ماء الصنبور دون غليان	خطر الإصابة بعدوى خطيرة	استخدم الماء المقطر أو المعقم أو المغلي فقط.
محلول بارد	حرقة، عطس	سخن حتى يصبح دافئًا
الكثير من الضغط	احتقان الأذن وعدم الراحة	تغذية ناعمة وناعمة
سوء نظافة الجهاز	النمو الميكروبي	اغسل، اشطف بالماء الآمن، جفف تمامًا

الجدول 7. متى يجب استشارة الطبيب

لافتة	سبب الاتصال
ألم الأذن، احتقان الأذن المستمر	خلل محتمل في القناة السمعية
نزيف الأنف المتكرر	الجفاف، إصابة الغشاء المخاطي، أمراض أخرى
الحمى، زيادة آلام الوجه	المضاعفات المحتملة لالتهاب الجيوب الأنفية
الأمراض الخطيرة المصاحبة	هناك حاجة إلى خطة مخصصة

الجدول 8. لمن لا تناسبهم هذه الطريقة أو تتطلب الحذر

الموقف	تعليق
انسداد كامل للممرات الأنفية	أولاً، قم بإزالة العائق
ميل ملحوظ إلى نزيف الأنف	استخدم محلول متساوي التوتر، قلل من التردد، ناقش الأمر مع الطبيب
إصابة أنفية حديثة	موانع مؤقتة حسب تقدير الطبيب
عدم الامتثال للوائح المياه	يفضل استخدام المحاليل المعقمة الجاهزة

الإجراء خطوة بخطوة في المنزل

الخطوة ١: حضّر ماءً دافئًا آمنًا ومحلولًا. تحقق من احتقان الأنف؛ إذا كان الاحتقان شديدًا، نظّفه برفق. [٢٩]

الخطوة الثانية: قف فوق حوض، وأمِل رأسك قليلًا. أدخل الفوهة في فتحة الأنف العلوية، واسحب نصف الكمية برفق دون ضغط زائد. [30]

الخطوة ٣. كرر العملية على الجانب الآخر. بعد الشطف، انفخ أنفك برفق دون الضغط على فتحتي الأنف تمامًا في نفس الوقت. إذا شعرت بأي احتقان في أذنك، فتوقف وخفف قوة التدفق. [٣١]

الخطوة 4: اغسل الجهاز بالماء الساخن والصابون، ثم اشطفه بماء نظيف وجففه. خزّنه مفككًا وجافًا. [32]

إجابات قصيرة على الأسئلة الشائعة

هل يجب إضافة أدوية إلى المحلول؟ فقط بوصفة طبية. بالنسبة لمرضى مُختارين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن، نوقشت إضافة بوديزونيد، حيث أظهر تحسنًا في ديناميكيات الأعراض ومستوى أمان مقبولًا في الدراسات قصيرة المدى. لا يُنصح بالتجربة الذاتية. [33]

أي محلول يومي أختار؟ بالنسبة لمعظم الناس، يُعدّ المحلول المُنظّف متساوي التوتر هو الأمثل. إذا كانت هناك حاجة إلى تأثير مزيل للاحتقان أقوى، فقد يوصي الطبيب بجرعة عالية التوتر مع مراقبة التحمّل. [34]

ما هي المدة المسموح بها لشطف الأنف؟ في حالات الحساسية والتهاب الجيوب الأنفية المزمن، يُمكن أن يكون الشطف جزءًا من الرعاية طويلة الأمد، شريطة اتباع التقنية والنظافة. أما في الحالات الحادة، فتكفي بضعة أيام حتى تتحسن الأعراض. [35]

هل يُمكن غسل أنف الطفل؟ نعم، بعد التدريب واستخدام تقنية لطيفة، ويفضل استخدام محلول متساوي التوتر. إذا كان الطفل خائفًا أو لا يتحمل الإجراء جيدًا، يُوقف الإجراء ويُناقش استخدام طرق أخرى. [36]

نتيجة

يُعدّ غسل الأنف طريقةً بسيطةً ومُجرّبةً لتخفيف أعراض التهاب الأنف والجيوب الأنفية، وتحسين نظافة الأنف، وتحسين جودة الحياة. ويضمن الاختيار الدقيق للمحلول، واستخدام كمية كبيرة من الماء، واتباع أسلوب لطيف، والتنظيف المنتظم للمعدات، والالتزام الصارم باستخدام الماء الآمن: المقطر، أو المعقم، أو المغلي والمبرد. [37]